亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        骨折治療中的困惑

        2015-01-20 14:20:04鄧?yán)?/span>
        大眾健康 2014年1期
        關(guān)鍵詞:石膏傷口肢體

        我的兒子16歲,在學(xué)校打籃球的時(shí)候扭傷了左腳,到醫(yī)院拍片子,醫(yī)生說(shuō)是跖骨骨折,給孩子打了石膏,開(kāi)了口服藥骨愈靈膠囊、金天格膠囊和紅霉素。我沒(méi)有讓孩子休息,每天堅(jiān)持上學(xué)。之后,孩子的左腳忽然發(fā)生感染,醫(yī)生說(shuō)傷處有皮膚破損,甚至是被蚊子叮咬,都可能引起感染。后來(lái),由于孩子對(duì)石膏發(fā)生過(guò)敏,就在骨折第三周的時(shí)候,把石膏拆掉了。在治療的過(guò)程中,我遇到一些困惑,想咨詢(xún)專(zhuān)家。

        ——北京讀者

        問(wèn):骨折初期是否需要吃抗生素?

        鄧?yán)冢捍蠖鄶?shù)骨折患者不需要吃抗生素。一般說(shuō)來(lái),閉合骨折很少出現(xiàn)感染,開(kāi)放骨折則感染風(fēng)險(xiǎn)加大。如果認(rèn)為吃了消炎藥就不會(huì)發(fā)生傷口感染,那是完全錯(cuò)誤的。傷口是否發(fā)生感染,與很多因素有關(guān),比如受傷的嚴(yán)重程度,傷口污染情況,傷者就診的及時(shí)與否,消炎藥物是否恰當(dāng),甚至患者的身體狀況以及是否存在其他疾?。ㄈ缣悄虿。?,都與感染的發(fā)生有密切的關(guān)系。如果是開(kāi)放骨折,為了預(yù)防傷口感染,必須要在早期處理好傷口,在按照醫(yī)囑使用抗生素。

        問(wèn):傷腳紅腫熱痛大概就是感染的表現(xiàn)吧?但是為什么會(huì)感染呢?被蚊子咬一下,真的會(huì)引起感染嗎?

        鄧?yán)冢汉芏嗷颊咴诠钦刍蚴中g(shù)后的幾天內(nèi)出現(xiàn)一定程度的低燒,患者通常會(huì)懷疑自己是否出現(xiàn)傷口感染,或是病情惡化,常常會(huì)為此擔(dān)心緊張。其實(shí)骨折或手術(shù)后在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)一定程度的低燒是正常的,這只是人體遭受外傷后,由于血腫吸收發(fā)生的正常生理反應(yīng)。

        一般來(lái)說(shuō),較輕的創(chuàng)傷如小范圍的軟組織挫傷或切割傷,或是單純閉合骨折,全身反應(yīng)輕微,不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。較重的創(chuàng)傷就可出現(xiàn)明顯的全身反應(yīng),如低燒等。

        當(dāng)組織受傷后,局部有充血、血凝塊、壞死的組織等,其周?chē)恼=M織就會(huì)有炎癥反應(yīng),即創(chuàng)傷性炎癥。炎性反應(yīng)會(huì)促使機(jī)體釋放出許多炎性介質(zhì),其中一部分炎性介質(zhì)可以作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫升高。受傷后由于疼痛、精神緊張、失血、失液等問(wèn)題的發(fā)生,會(huì)使機(jī)體的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化,這些變化會(huì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,可引起體溫升高。另外機(jī)體受傷后能量代謝加快,也會(huì)使體溫有所升高。因此在骨折或外傷后出現(xiàn)低燒是正常的反應(yīng)。

        值得注意的是,這種反應(yīng)性的低燒一般在38度左右,時(shí)間上不會(huì)超過(guò)3~5天并呈逐漸下降的趨勢(shì),如果超出了這個(gè)范圍或有增高的傾向,就要警惕是否有感染等情況的發(fā)生,須作相應(yīng)的檢查,查明原因。

        對(duì)于受傷的肢體,由于軟組織的血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致局部抵抗能力低下,這時(shí)候,任何外傷刺激包括蚊蟲(chóng)叮咬,都是有可能引起感染的。

        問(wèn):除了石膏固定,是否還可以選擇其他的固定裝置?聽(tīng)說(shuō)有一種叫低溫?zé)崴馨?,不易引起過(guò)敏?

        鄧?yán)冢鹤鳛楣钦壑委煹娜笤瓌t(復(fù)位、固定、功能鍛煉)之一,固定這一原則是始終不變的。只有固定確實(shí)有效,骨折才能良好的愈合。目前骨折固定的方式分兩大類(lèi),即外固定和內(nèi)固定,也就是我們常說(shuō)的保守治療和手術(shù)治療。保守的外固定治療包括石膏、小夾板、高分子材料、外固定支具等。

        熱塑夾板屬于高分子材料制成,臨床使用率逐漸增多,但是費(fèi)用較石膏為高。目前沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)敏的報(bào)道。

        問(wèn):石膏固定后,有什么需要注意的問(wèn)題嗎?

        鄧?yán)冢汗钦鄄捎檬喙潭ê?,并不是一勞永逸,還有需要注意的問(wèn)題:

        1、肢體受傷后,受傷部位出血,出現(xiàn)腫脹反應(yīng),石膏外固定后,石膏夾板外圍還有繃帶,組織腫脹不能向外圍擴(kuò)展,石膏內(nèi)組織張力升高,壓迫血管、神經(jīng),所以此時(shí)應(yīng)密切關(guān)注肢體末梢血液循環(huán),注意觀(guān)察皮膚顏色是否發(fā)紫、浮腫,有無(wú)劇烈疼痛,手指足趾是否發(fā)涼、麻木、活動(dòng)受限等。發(fā)現(xiàn)上述情況,應(yīng)及時(shí)剖開(kāi)石膏,以免發(fā)生肢體壞死或缺血性攣縮。

        2、肢體受傷后,組織腫脹進(jìn)一步增加,超出皮膚彈性所能承受的范圍,出現(xiàn)皮膚張力性水皰,水皰大小可以間接地看出組織腫脹的程度,水皰越大,說(shuō)明組織張力越高。抬高患肢,有利于靜脈血和淋巴液的回流,以減輕肢體腫脹。平時(shí)上肢要懸吊在胸前,下肢要墊枕頭以抬高患肢。

        3、臥硬板床時(shí),要用軟墊保護(hù)好石膏,避免因病人翻身不當(dāng)而折斷石膏。

        4、石膏外固定后需要幫助患者翻身、預(yù)防褥瘡,保持石膏干燥,不要著水,更不要被糞便尿液浸染。冬季注意保暖,防止凍傷。

        5、石膏外固定后要進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,有利于骨折的愈合,如上肢做腕關(guān)節(jié)的伸屈活動(dòng)伸指屈指活動(dòng),反復(fù)做握拳運(yùn)動(dòng);下肢做股四頭肌的收縮、踝關(guān)節(jié)的背伸、足趾的伸屈運(yùn)動(dòng)。

        問(wèn):骨折3周就拆掉石膏固定,對(duì)骨折愈合有影響嗎?

        鄧?yán)冢毫私夤钦塾?,首先要知道何謂骨折。骨骼主要有皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨構(gòu)成。拿四肢的長(zhǎng)骨來(lái)說(shuō),中間的大部分是皮質(zhì)骨,而兩端則是松質(zhì)骨。當(dāng)骨骼的皮質(zhì)骨或松質(zhì)骨由于外力的作用或是病理改變而造成連續(xù)性中斷,在臨床上就稱(chēng)之為骨折。骨折的分類(lèi)有很多,如完全性或不全性骨折,穩(wěn)定或不穩(wěn)定骨折,還有簡(jiǎn)單或復(fù)雜骨折,單純或粉碎骨折等等。骨裂則屬于不全性骨折的一種形式。所以說(shuō)骨裂當(dāng)然就是骨折,只是骨折的程度較輕。這種骨折類(lèi)型因骨骼的連續(xù)性部分中斷,沒(méi)有移位,所以愈合較快,預(yù)后較好。

        骨折的愈合受到多種因素的影響,但是最重要的是要有良好的固定來(lái)維持骨折穩(wěn)定。一般來(lái)說(shuō),骨科醫(yī)生把傷后3周內(nèi)的骨折稱(chēng)為新鮮骨折,超過(guò)3周為陳舊骨折。這個(gè)時(shí)間是根據(jù)骨折愈合的過(guò)程而定,也就是醫(yī)生所說(shuō)的骨痂形成期。大多數(shù)骨折的骨痂形成期是在傷后3周開(kāi)始,所以,固定3周對(duì)于孩子的跖骨骨折而言,應(yīng)該不會(huì)影響愈合。

        問(wèn):怎樣更好地消腫呢?如何進(jìn)行功能鍛煉呢?

        鄧?yán)冢汉⒆邮軅螅瑳](méi)有間斷學(xué)業(yè),上課時(shí)腿部下垂較長(zhǎng)時(shí)間,是導(dǎo)致肢體腫脹的主要原因。

        正常人站立或坐位時(shí),下肢的靜脈血管是充盈的,也就是人們常說(shuō)的“青筋暴露”,這是因?yàn)檠芾锏撵o脈血除了有推動(dòng)血液循環(huán)的來(lái)自動(dòng)脈端的壓力外,還有人體高度形成的水柱(血柱)落差的壓力,通常下肢的靜脈血管比上肢的要鼓,這是正常現(xiàn)象。

        骨折后如果長(zhǎng)期臥床,下肢處于心臟同一水平或是低于心臟水平,人體高度形成的水柱(血柱)落差的壓力為零,下肢的血液循環(huán)的阻力小,循環(huán)速度減慢,這也是下肢容易腫脹或者形成深靜脈血栓的一個(gè)原因。

        長(zhǎng)期平臥位,肢體活動(dòng)減少,下肢的靜脈適應(yīng)了低靜脈壓的狀態(tài),血管的彈性減低,靜脈內(nèi)瓣膜的功能減低,雖然在平臥時(shí)能保持良好的血液循環(huán),但是,一旦從久臥的病床上站起,下肢血管的充盈突然增加,而回流速度不能適應(yīng)增加的血流,使部分的血液瘀積在靜脈中,還會(huì)造成缺氧,表現(xiàn)為下肢變得紫暗,患者會(huì)感覺(jué)兩條小腿發(fā)脹。

        一般情況下,患者在臥床2~3周以上再下地時(shí),就會(huì)出現(xiàn)上述現(xiàn)象,這是很常見(jiàn)的情況,不必太擔(dān)心。只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下反復(fù)訓(xùn)練,血管很快就會(huì)適應(yīng)這種狀態(tài)。每次下床練習(xí)的時(shí)間不要太長(zhǎng),感覺(jué)腿部發(fā)脹后即臥床,墊上枕頭或被子抬高雙下肢,待發(fā)脹感消失后再下地,每次下地時(shí)間逐漸延長(zhǎng),每天下地的次數(shù)逐漸增加。剛開(kāi)始幾天傍晚,小腿和足可能因?yàn)榘滋斓幕顒?dòng)會(huì)腫脹變粗,但第2天早晨就會(huì)消退。如果腫脹持續(xù)不退,就有下肢深靜脈血栓形成的可能,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。為防止下肢深靜脈血栓形成,長(zhǎng)期臥床者應(yīng)口服阿司匹林等預(yù)防血栓的藥物。

        肢體受傷后總不消腫,應(yīng)明確有無(wú)骨折脫位及血管損傷的可能。如果存在上述問(wèn)題,肢體消腫時(shí)間就要延長(zhǎng),所以應(yīng)該及時(shí)予以處理。若總不能消腫,尤其是發(fā)生在老年人的下肢骨折,要警惕下肢靜脈內(nèi)形成血栓,若下肢靜脈血栓阻塞了血液回流的通路,造成大的血管阻塞,情況就更為嚴(yán)重,需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

        在醫(yī)院內(nèi),對(duì)于骨折已固定、傷口也已愈合的患者,可定時(shí)采用肢體靜脈泵的方法,壓擠腫脹的液體向心回流。這是一種有利于消腫的好方法。對(duì)于下肢骨折的患者,下地時(shí)應(yīng)用彈力繃帶自遠(yuǎn)端向近側(cè)包扎,可防止在下地時(shí)因肢體下垂引起的腫脹。

        專(zhuān)家簡(jiǎn)介:

        鄧?yán)?,中?guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院創(chuàng)傷科主任,從事創(chuàng)傷外科和骨科工作30年,擅長(zhǎng)包括脊柱、骨盆、四肢各種骨折、脫位的復(fù)位和手術(shù)治療,人工關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。endprint

        猜你喜歡
        石膏傷口肢體
        國(guó)內(nèi)外磷石膏綜合利用現(xiàn)狀
        云南化工(2021年11期)2022-01-12 06:06:06
        傷口
        青年文摘(2021年17期)2021-12-11 18:23:02
        孔伯華與石膏
        石膏之魂
        西部論叢(2019年17期)2019-10-14 11:09:40
        那只給我?guī)?lái)傷口的大橘
        肢體語(yǔ)言
        磷石膏“變廢為寶”迫在眉睫
        肢體寫(xiě)作漫談
        傷口“小管家”
        VSD在創(chuàng)傷后肢體軟組織缺損中的應(yīng)用
        一本之道加勒比在线观看| 亚洲国产精品嫩草影院久久| 狠干狠爱无码区| 亚洲女同精品久久女同| 亚洲av老熟女一区二区三区| 国产精品9999久久久久仙踪林| 在线播放亚洲第一字幕| 四虎影视国产884a精品亚洲| 国产诱惑人的视频在线观看| 亚洲无av在线中文字幕| 亚洲av无码av日韩av网站| 成人无码无遮挡很H在线播放 | 国产成人av综合色| 鲁一鲁一鲁一鲁一澡| 国产精品白浆免费观看| 女人被躁到高潮嗷嗷叫免| 香港台湾经典三级a视频| 欧美一级三级在线观看| 91亚洲国产成人久久精品网站 | 国语自产精品视频在线看| 亚洲日本va午夜在线电影| 成人无码a级毛片免费| 蜜桃高清视频在线看免费1| 影视av久久久噜噜噜噜噜三级| 亚洲av无码成人yellow| 精品一区二区三区不老少妇| 亚洲女人毛茸茸粉红大阴户传播| 天天躁日日躁狠狠很躁| 麻豆国产乱人伦精品一区二区| 国产一区二区三区在线爱咪咪| 国产日韩欧美一区二区东京热| 国产亚洲美女精品久久久| 一区二区av日韩免费| 精品人妻中文av一区二区三区| 爆爽久久久一区二区又大又黄又嫩| 久久久综合九色合综国产| 97人妻精品一区二区三区免费| 亚洲精品无码专区| 一本久道久久综合婷婷五月| 亚洲视频在线观看青青草| 精品国产av一区二区三区四区 |