閆艷芳 李艷玉 耿立榮

在我國乳腺疾病發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)，已成為嚴(yán)重威脅我國廣大女性健康的常見病。乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。近年來其發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢(shì)，這給患乳腺疾病的患者增加了心理負(fù)擔(dān)。實(shí)踐表明，通過早期篩查可降低乳腺癌的病死率，效果明顯。因此，我們做了此次調(diào)查。乳腺健康知識(shí)的宣傳與普及、乳腺的自我檢查及定期普查不僅有利于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，更有利于所有乳腺疾病的防治，為實(shí)現(xiàn)乳腺疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，提供相應(yīng)的依據(jù)。報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2010年3月至2011年3月來我院就診的石家莊地區(qū)乳腺疾病患者，年齡19～70歲，平均年齡(41.3 ±1.5)歲。

1.2 調(diào)查方法 參考大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括:(1)人口學(xué)資料;(2)乳腺自查的相關(guān)知識(shí);(3)獲取乳腺健康知識(shí)的途徑;(4)對(duì)乳腺疾病的認(rèn)知知識(shí)。問卷均為選擇題。采用面對(duì)面的方式，患者自愿，共發(fā)放調(diào)查問卷868份，回收問卷868份，有效問卷868份，回收率、有效率100%。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的學(xué)歷情況 868名被調(diào)查者中，其中小學(xué)86 人(9.9%)，初中 375 人(43.2%)，高中或中專277人(31.9%)，大專及以上130人(15%)。

2.2 乳腺疾病的認(rèn)知情況 認(rèn)為長(zhǎng)期乳腺增生是導(dǎo)致乳腺癌高發(fā)的因素，64.58%認(rèn)為乳房皮膚向內(nèi)收縮、凹陷形成“酒窩征”，13.54%是乳腺癌的危險(xiǎn)征兆認(rèn)為是工作壓力大導(dǎo)致的乳腺癌高發(fā)，60.42%認(rèn)為是生活作息不規(guī)律導(dǎo)致導(dǎo)致的乳腺癌高發(fā)56.25%。見表1。

表1 乳腺疾病的認(rèn)知情況

2.3 女性乳腺自查的基本情況 不知道何時(shí)進(jìn)行乳房的自檢90.21%，完全不知道如何進(jìn)行乳房的自檢28.11%，認(rèn)為進(jìn)行乳房自檢沒必要7.26%。見表2。

表2 女性乳腺自查的基本情況

2.4 乳腺自查情況與文化程度的關(guān)系 見表3。

表3 乳腺自查情況與文化程度的關(guān)系 例(%)

2.5 乳腺健康知識(shí)的獲取途徑 最希望通過醫(yī)務(wù)人員獲取健康知識(shí)81.22%，最希望通過專業(yè)科室制作的宣傳資料來獲取健康知識(shí)61.98%。見表4。

表4 乳腺健康知識(shí)的獲取途徑

3 討論

3.1 乳腺健康教育的意義 乳腺癌已嚴(yán)重威脅了女性的健康與生命。國內(nèi)外研究均已證實(shí)，定期進(jìn)行乳房的健康檢查是乳腺癌二級(jí)預(yù)防的有效手段［1］。通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷可以大大提高乳腺癌臨床早期的檢出率，而早期治療可以有效的降低乳腺癌患者的病死率。據(jù)調(diào)查顯示，84.27%的乳腺癌患者沒有到正規(guī)的診療機(jī)構(gòu)接受定期的乳房健康檢查，女性乳房自檢率低;78.19%的乳腺癌患者從來沒有進(jìn)行過乳房的自我檢查。正是因?yàn)闆]能及時(shí)早期發(fā)現(xiàn)乳房的異常，因此相當(dāng)多的患者延誤了治療的有利時(shí)機(jī)［2］。通過統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示:乳腺的自檢率低;乳腺的健康知識(shí)認(rèn)知程度低;乳腺的自檢率與文化程度呈正相關(guān);相當(dāng)多的女性希望得到醫(yī)務(wù)人員的健康指導(dǎo)或者是希望得到由專業(yè)人員制定出的宣傳資料。許多患者通過一些渠道獲得了健康的信息和知識(shí)，初步了解了乳腺自查的醫(yī)學(xué)常識(shí)，但由于缺乏系統(tǒng)的健康教育，人們所知道的這些知識(shí)又往往是不全面的、零碎的［3］。因此我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該開展乳腺的健康宣教，使廣大女性學(xué)會(huì)乳腺的自我保健方法，提高女性的生活質(zhì)量。

3.2 宣教的重點(diǎn)是乳腺的自我檢查 美國癌癥協(xié)會(huì)認(rèn)為乳腺自我檢查(breast self-examination，BSE)、乳腺臨床檢查(clinical breast examination，CBA)和乳腺 X線攝片(mammography)是3種有效的篩查方法［4］，其中乳腺自我檢查由于其簡(jiǎn)單易行、無需花費(fèi)、安全無創(chuàng)的特點(diǎn)在世界范圍內(nèi)受到廣泛重視［5］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，乳腺自檢的頻率和乳腺自檢的知識(shí)知曉率均不高。但是受文化程度的影響，不同文化程度的人群乳腺自檢率和知識(shí)知曉率不同，是呈正相關(guān)的。因此我們應(yīng)該針對(duì)不同人群采取不同的健康教育方法，最終建立良好的健康行為。

3.3 健康教育的主導(dǎo)是醫(yī)務(wù)人員 根據(jù)我們的調(diào)查結(jié)果顯示，81.22%的女性最希望得到醫(yī)護(hù)人員的幫助。因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員在專業(yè)領(lǐng)域有權(quán)威性，患者對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的宣教有信服力。通過我們的宣教使人們的自檢意識(shí)提高，使自檢過程更加熟練和準(zhǔn)確，最大程度的發(fā)揮乳腺自檢的積極作用達(dá)到預(yù)防保健的目的，發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，改善疾病預(yù)后，提高生活質(zhì)量［6］。我科采用多種類型的宣教方法，使來我科就診患者的乳腺疾病方面的知識(shí)得到了普及。我們制定了有關(guān)乳腺疾病知識(shí)的宣傳冊(cè)，患者及家屬隨時(shí)可以閱讀;對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，將乳腺疾病相關(guān)知識(shí)熟練掌握，能解答患者及家屬的疑問;對(duì)來我科就診的乳腺疾病患者，將乳腺疾病自我檢查的方法教會(huì)患者及家屬等等一些來自于醫(yī)務(wù)工作者的健康宣教。通過以上健康宣教，提高人們對(duì)乳腺疾病的認(rèn)知程度，更加關(guān)注乳腺的健康。

綜上所述，乳腺疾病呈逐年上升趨勢(shì)，絕大多數(shù)女性對(duì)乳腺自檢的重要性缺乏足夠認(rèn)識(shí)，對(duì)乳腺保健及疾病防治不重視。在乳腺自我檢查的實(shí)施方面有較大差距，因此開展多種形式的健康教育，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的普及，轉(zhuǎn)變健康觀念和意識(shí)，幫助更多女性有效實(shí)施乳腺自我檢查，對(duì)預(yù)防和減少乳腺疾病的發(fā)生有重要意義。

1 柳光宇，沈鎮(zhèn)宙，邵志敏.乳腺癌高危婦女的評(píng)估與預(yù)防策略.中國癌癥雜志，2005，5:438-442.

2 粟靜，孟慶余，金曦.乳腺癌防治大眾健康教育現(xiàn)狀.中國健康教育，2006，22:540-541.

3 陳瑜，夏海鷗，Oakley D，等.上海市婦女對(duì)乳腺癌及其早期篩查認(rèn)知情況的調(diào)查.上海護(hù)理，2007，7:13-16.

4 何有兼，梁立治，劉東耕.社區(qū)推廣乳腺自我檢查的體會(huì).中國腫瘤，2000，9:253.

5 趙燕利，劉純燕.乳腺自檢價(jià)值的再評(píng)價(jià).護(hù)理研究，2005，19:99-101.

6 郭華，李建梅，王維，等.1946例社區(qū)女性乳腺疾病篩查結(jié)果分析.右江醫(yī)學(xué)，2010，38:398-400.