李靜亞 黃冬

空氣波壓力治療儀配合靜脈抽血治療下肢靜脈曲張療效觀察

李靜亞 黃冬

目的 探索空氣波壓力治療儀配合曲張突起靜脈抽血治療靜脈曲張的療效。方法 治療對象選擇靜脈曲張輕而局限者，深淺靜脈瓣膜功能良好者52例，應(yīng)用空氣波壓力治療儀曲張突起靜脈抽血3～8 mL。結(jié)果52例患者中47例3個月電話隨訪，其中44例癥狀、體征明顯改善，無酸脹及痛感。3例改善不明顯，5例失訪，平均訪問6～12個月未見復(fù)發(fā)。結(jié)論 兩種治療方法操作簡便經(jīng)濟，無創(chuàng)，無皮膚血管內(nèi)膜損傷，療效好，無并發(fā)癥發(fā)生，隨治隨走。

空氣波壓力；靜脈抽血；曲張靜脈；觀察

下肢靜脈曲張是外科四大常見病之一[1]，多見于長期從事站立工作及重體力勞動者；患者的人群也隨著社會發(fā)展而趨于年輕化。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，近20年來有關(guān)靜脈曲張的治療觀察、方法與技術(shù)等都有了顯著的進(jìn)步。當(dāng)然，各種新的治療靜脈曲張的方法問世與推廣，必然也伴隨著各種醫(yī)源性問題的出現(xiàn)[2]，例如：靜脈穿破、血栓、靜脈炎、血腫、感染、皮膚灼傷及術(shù)后局部皮膚感覺麻木等。為提高治療的安全性與效果，我院門診中醫(yī)嘗試應(yīng)用空氣波壓力治療儀配合曲張突起靜脈血管抽血治療下肢靜脈曲張，取得較好的療效，現(xiàn)將臨床觀察報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2012—2014年共收治下肢靜脈曲張52例，查體發(fā)現(xiàn)：下肢淺靜脈突起與表皮里蚯蚓狀走行，曲張靜脈血液淤積突起，導(dǎo)致營養(yǎng)及氧氣供應(yīng)障礙，患者感到腿部疲勞，有脹痛感、沉重感。深淺靜脈瓣膜功能良好，下肢均無腫脹及無足靴部皮膚改變。52例患者其中男性41例，女性11例；年齡25～50歲42例，50歲以上10例；單側(cè)下肢靜脈曲張39例，雙側(cè)下肢靜脈曲張13例。

1.2 操作方法

1.2.1 空氣波壓力治療儀操作方法 治療前向患者及家屬介紹空氣波壓力治療儀的原理及治療意義，告知患者勿緊張，密切觀察治療過程中患者有無不適并及時調(diào)整氣囊褲的舒適度。專業(yè)技術(shù)操作，將氣囊褲穿于下肢并拉上拉鏈，選擇壓力200 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，速度5，模式B，時間30 min，治療1次/d，兩周為1個療程。

1.2.2 靜脈抽血操作方法 向患者說明采血的目的，選擇在突起曲張靜脈上方約5～6 cm處扎止血帶，使曲張突起的靜脈更加充盈顯露，常規(guī)消毒皮膚，在突起靜脈上方刺入皮下，沿靜脈方向刺入，見血后固定不動，抽血3～8 mL，速放松止血帶，用無菌棉簽壓于針尖前方，迅速拔出針頭，幫助患者壓迫約3～5 min，每周(一、三)兩次即可，療程兩周。壓迫針眼處無滲血時，才能上空氣波壓力治療儀，以免引起皮下淤血。

2 結(jié)果

52例患者，47例3個月電話隨訪，其中44例癥狀、體征明顯改善，患肢疲勞、脹痛感消失，有效率約為85%，3例改善不明顯，5例失訪，繼續(xù)隨訪，平均隨訪6～12個月，未見復(fù)發(fā)。

3 討論

空氣波壓力治療儀是一種物理性、非介入性治療性治療儀器，其工作原理是：采用加壓泵增加神經(jīng)血液和氧合作用，通過提高神經(jīng)的耗氧量達(dá)到改善功能的目的[3]?？諝獠▔毫χ委焹x能通過機械的力度均勻、反復(fù)地氣壓式按摩大腿、膝蓋、小腿、足部，使肢體組織間隙的組織液由肢體遠(yuǎn)端向近端擠壓，其擠壓方向與人體血液流動方向保持一致，可提高皮膚表面溫度，擴張肢體微血管，改善血液循環(huán)[4]。在治療過程中，氣囊的充氣相當(dāng)于血管的收縮，氣囊的放氣相當(dāng)于血管的舒張，在這種均勻收縮與舒張的外力作用下，促進(jìn)曲張、突起靜脈血液淤積的血液流動，減輕血液淤積，減輕由淤積引起局部血管的張力。

靜脈抽血的目的：降低曲張、突起靜脈的張力，降低血液對血管壁的內(nèi)壓，減輕患者腿部疲勞及脹痛感。下肢靜脈曲張以大隱靜脈發(fā)生率最高，也有大小隱靜脈同時發(fā)生曲張者，但單獨小隱靜脈曲張為少見。其發(fā)病原因多為先天性靜脈瓣膜功能不全和靜脈壁薄弱及靜脈內(nèi)壓力持久升高。有文獻(xiàn)報道[5]靜脈曲張的發(fā)生隨著年齡的增長而增加，因而復(fù)發(fā)性淺靜脈曲張的發(fā)生率也隨之上升。有文獻(xiàn)報道[6]隨著距離初次治療間隔時間的延長，治療后復(fù)發(fā)率呈上升趨勢達(dá)20%～25%。經(jīng)兩年多的臨床療效觀察，患者及家屬的電話反饋，應(yīng)用空氣波壓力治療儀配合曲張突起靜脈抽血優(yōu)點是無創(chuàng)、痛苦小、經(jīng)濟、無并發(fā)癥、隨治隨走；鑒于有資料報道[7]靜脈曲張術(shù)后5～20年的復(fù)發(fā)率為20%～80%，我科平均6～12個月定時隨訪，根據(jù)患者自覺癥狀采取3～5年1個周期性治療，獲得患者及家屬的好評，是較理想的治療和預(yù)防靜脈曲張的有效方法。

[1]褚延魁，馬慶久，高德明.下肢靜脈曲張治療的現(xiàn)狀[J].第四軍醫(yī)大學(xué)吉林軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005(12)：52.

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Objective To explore the effect of air wave pressure therapeutic equipment combined with intravenous blood collection in the treatment of varicose veins.Methods 52 objects with light and local varicosity and sufficient deep venous valve were selected and given intravenous blood collection of 3～8 mL by air wave pressure therapeutic equipment.Results Among 47 out of the 52 sufferers，with telephone follow-up after 3 months，symptoms and signs of 44 cases were clearly improved without swelling pain；3 cases had no obvious improvement；5 cases were lost to follow-up，and there was no recurrence within the average access of 6～12 months.Conclusion Two kinds of treatment methods of operation are easy and simple to handle and economic，non-invasive，without injury to the skin tunica intima vasorum，with good curative effect but no complications，and the sufferers can come and leave freely.

Air wave pressure；Intravenous blood collection；Varicose veins；Observation

2014-10-09)

1005-619X(2015)04-0412-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.04.038

116000 沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院桃源療養(yǎng)區(qū)門診中醫(yī)科