張智慧

一本雜志的態(tài)度與溫度

張智慧

《中國醫(yī)院院長》創(chuàng)刊號(hào)封面

《中國醫(yī)院院長》創(chuàng)刊10周年紀(jì)念號(hào)封面

《中國醫(yī)院院長》近期封面

每一個(gè)行業(yè)都有自己的新聞界，醫(yī)療衛(wèi)生自然也不例外。作為一家行業(yè)專業(yè)媒體，無論我們以怎樣的視角去回溯，留存于記憶的都只有它的報(bào)道，以及字里行間的態(tài)度與溫度。

2005-2014年，《中國醫(yī)院院長》疾走于行業(yè)的風(fēng)口浪尖，為醫(yī)界記事，為院長表情，為時(shí)代立言?；赝^去10年所做的一切，令我們欣慰的其實(shí)并非是曾經(jīng)報(bào)道了那些人所共知的“大事件”，而是不斷以獨(dú)立的思考和觀察呈現(xiàn)于讀者的那些篇章——那些人和事乃至思想在當(dāng)時(shí)可能并不被業(yè)界關(guān)注、了解，甚至?xí)徽`解，但最終卻被證明這些才是真正印證了行業(yè)發(fā)展脈搏的東西。更多時(shí)候，是它們啟迪了一些人的思維，改變了一些事情的走向，促成了一些領(lǐng)域的變化。而我們的存在，只是為了客觀而公正地記錄這一變化的背景與前景，自覺承擔(dān)起行業(yè)守望者和啟蒙者的角色，即便在最躁動(dòng)的年代也始終保持著清醒與理智。

“不沖動(dòng)、不跟風(fēng)、不臆斷、不悲觀”，這事實(shí)上也是10年前《中國醫(yī)院院長》創(chuàng)業(yè)者們?cè)陔s志上第一次署下名字時(shí)所立下的誓言。因?yàn)橛羞@種一以貫之的追求，我們才可能鍛造出一本有態(tài)度的雜志。從反映問題到瞭望時(shí)代，從觀點(diǎn)供應(yīng)商到行業(yè)前沿觀察家，這本雜志一直秉持“新銳”的旗幟勵(lì)志前行，為當(dāng)下的中國醫(yī)院院長群體注入一種全新的精神氣質(zhì)，并在引領(lǐng)主流的過程中，也努力使自己成長為主流中的一分子。

當(dāng)然，除了態(tài)度，《中國醫(yī)院院長》同樣是一本有溫度的雜志。在最近10年間，其敏感的神經(jīng)一直連接著醫(yī)院院長們奔流不息的情感冷暖，一個(gè)時(shí)代的情緒心態(tài)凝結(jié)在這本雜志當(dāng)中，化為血液的粘稠度和身體的溫度，歷史也因此成為有生命的活的歷史。

一、與醫(yī)院管理職業(yè)文化相伴而生

把時(shí)間的指針回?fù)艿?0年前的1月1日，那時(shí)，《中國醫(yī)院院長》雜志的創(chuàng)刊號(hào)（2005年第一期）就已巧妙地隱喻了這本雜志與時(shí)代的關(guān)聯(lián)。

雜志的封面是一眾職業(yè)人奔走、求索的剪影，一條向上揚(yáng)升的曲線墊在他們的腳下。

在原衛(wèi)生部《關(guān)于開展衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)的通知》下發(fā)后不久，我們選擇這張底圖作為封面，其實(shí)是在強(qiáng)化一種歷史過渡的信息。中間的大標(biāo)題定義為《醫(yī)院院長走進(jìn)職業(yè)化元年》，同樣表現(xiàn)出一本新生的雜志對(duì)時(shí)代接替的歡欣鼓舞。

與此相對(duì)的行業(yè)現(xiàn)實(shí)是，從20世紀(jì)80年代進(jìn)入90年代后期，一個(gè)長期封閉的醫(yī)療領(lǐng)域正在被日益深化的改革開放逐步取代；“時(shí)代變了，環(huán)境變了，要求也變了”，在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，醫(yī)院賴以為生的是國家財(cái)政撥款，而在打破壟斷，建立競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)期，國家財(cái)政對(duì)醫(yī)院撥款的“水龍頭”驟然擰緊；醫(yī)院面對(duì)市場(chǎng)的、外來的種種不確定因素隨之增多，原來的體制內(nèi)循環(huán)讓位于“開門辦醫(yī)院”“向市場(chǎng)要效益”；“曾經(jīng)非常熟悉的‘患者’轉(zhuǎn)眼間可能變成陌生的‘客戶’”，員工由“鐵飯碗”改變?yōu)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)中的“合同工”，而既了解醫(yī)院又諳熟市場(chǎng)經(jīng)營之道的職業(yè)化醫(yī)管階層開始萌芽，并最終推動(dòng)了《關(guān)于開展衛(wèi)生管理干部崗位培訓(xùn)的通知》和《衛(wèi)生部關(guān)于貫徹落實(shí)〈中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人才工作的決定〉的意見》兩份文件的下發(fā)。這一切正是《中國醫(yī)院院長》創(chuàng)辦的背景，而這本雜志的問世也可以說是因應(yīng)了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代醫(yī)院管理群體的閱讀需要。

及至2006年以后，隨著各種職業(yè)化教育與培訓(xùn)的次遞展開，中國醫(yī)院院長逐漸擺脫了“粗放式”“經(jīng)驗(yàn)式”的傳統(tǒng)形象，他們更加關(guān)心市場(chǎng)、經(jīng)營與醫(yī)院成本績效，帶動(dòng)了醫(yī)院的市場(chǎng)化轉(zhuǎn)型和新管理思維的大發(fā)展。同時(shí)，他們萌發(fā)了文化自覺，需要通過某些文化產(chǎn)品找到自己的歸屬感和身份定位。當(dāng)時(shí)，國內(nèi)衛(wèi)生傳媒界風(fēng)頭正勁的《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》與《中國醫(yī)療前沿》，在他們看來，要么偏重苦大仇深，要么過分追求新銳，而沒有兼顧到院長這一特定群體的認(rèn)知需求和情感冷暖，即便也涉及一些管理話題，但多數(shù)還在沿襲著80年代以來的啟蒙式觀點(diǎn)表達(dá)和說教式理念灌輸，這一切和他們的職業(yè)生活仍有不小的差距。他們要的是精致、實(shí)用，既拓寬視野又不落俗套，最好還有“一點(diǎn)點(diǎn)‘多愁善感’的姿態(tài)”。

《中國醫(yī)院院長》正好符合這些要求。主次分明的板塊、精美的圖片、快意的表達(dá)，多元而深入的選題設(shè)計(jì)以及專注于院長職業(yè)情感絲絲入扣的解析，注定使它成為這個(gè)群體的文化象征之一。而迅速成長的新生代院長階層，亦在塑造全新的價(jià)值取向，召喚多元職業(yè)文化的興起，為這本剛剛誕生的雜志不斷提供內(nèi)容滋養(yǎng)，增加著它的思想深度與厚度。

所以，與其說這十年我們主動(dòng)塑造著自己的形象，不如說3萬忠實(shí)讀者和這個(gè)時(shí)代的厚重期待塑造了我們的性格——一本雜志，一個(gè)群體，一個(gè)時(shí)代，就這樣在十年之中相攜成長，互為補(bǔ)益，水乳交融。

二、問題的解構(gòu)與多維視角的快意宣泄

“問題是時(shí)代的聲音”，馬克思的這句話至今光芒猶在。處于改革攻堅(jiān)期、行業(yè)轉(zhuǎn)型期、矛盾凸顯期，這個(gè)時(shí)代提出了許多值得重視和思考的問題。作為媒體人，我們雖然與行業(yè)新階層和新時(shí)代相伴而生，但眼下要做的卻不僅僅是取悅讀者、應(yīng)和時(shí)代，而是應(yīng)該帶著“問題意識(shí)”去發(fā)現(xiàn)社會(huì)、記錄時(shí)代、感知冷暖、推動(dòng)發(fā)展——畢竟，這是所有媒體人都該堅(jiān)守的一種態(tài)度、一種胸懷，更是一種責(zé)任。

2005年，《中國醫(yī)院院長》創(chuàng)刊之時(shí)，正值中國首輪醫(yī)改大討論、大反思的高潮之年。一句“醫(yī)改基本不成功”的論斷，以及前衛(wèi)生部部長高強(qiáng)有關(guān)“此前的醫(yī)改問題多多，不能算成功”的表態(tài)，讓喧囂一時(shí)的市場(chǎng)化醫(yī)改浪潮驟然降勢(shì)，準(zhǔn)備進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域的內(nèi)外資本集團(tuán)隨之陷入低迷，未來醫(yī)改的走勢(shì)，被此起彼伏的各種論爭(zhēng)裹上了一層厚厚的迷霧。

“練就一雙慧眼，重新發(fā)現(xiàn)社會(huì)”，這是年輕的《中國醫(yī)院院長》寫給自己的使命。此前兩年，一場(chǎng)突然襲來的SARS疫情，在媒體人眼中照出了中國公共衛(wèi)生醫(yī)療體系的陋弊沉疴，也讓人們對(duì)下一步醫(yī)改如何糾偏以及公立醫(yī)院公益性的堅(jiān)守方式充滿了無盡想象。然而，在那個(gè)社會(huì)輿論普遍追求深度新聞的時(shí)代，一些失衡報(bào)道甚至偏頗言論卻頻頻出現(xiàn)于媒體報(bào)端，反映出“問題意識(shí)”的弱化：將“天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)”當(dāng)成行業(yè)丑聞大報(bào)特報(bào)，卻對(duì)“讓牛多拉快跑卻不給牛吃草”等時(shí)代課題無動(dòng)于衷；對(duì)醫(yī)患糾紛津津樂道，卻對(duì)身邊醫(yī)護(hù)人員的諸種不公視而不見；常拿公立醫(yī)院的營利之實(shí)細(xì)細(xì)品咂，卻對(duì)醫(yī)者的執(zhí)業(yè)訴求置若罔聞。

“醫(yī)權(quán)更需要保護(hù)”“醫(yī)院需要‘見死不救’的定義”“醫(yī)院‘反哺’政府，折射衛(wèi)生責(zé)任的遺失”“誰的法律”“醫(yī)療改革誰來做主”“誰制約誰”“醫(yī)患行路難”“如何為醫(yī)務(wù)人員治病解困”“看病到底貴不貴”“誰之罪”“受賄醫(yī)生黑名單為誰而鳴”“別總拿基本藥物說事兒”……這是《中國醫(yī)院院長》在那個(gè)時(shí)期發(fā)出的聲音，一個(gè)群體的困惑與不解、壓抑與委屈、感性與理性亦從中得到了完整的釋放。

當(dāng)然，我們也絕不會(huì)刻意地為一方代言，畢竟提升媒體反映問題的能力，才是我們追求的根本。只有改進(jìn)傳播風(fēng)格，才能讓問題牽動(dòng)更多目光，引起各方重視；樹立職業(yè)精神和專業(yè)客觀的態(tài)度，才能讓問題得到完整、深刻的呈現(xiàn)；搭建觀點(diǎn)平臺(tái)，才能抓住問題的根本，進(jìn)而理性引導(dǎo)并謀求輿論場(chǎng)的“最大公約數(shù)”，讓政府、行業(yè)和民眾共同“去塞求通”。

基于這種價(jià)值訴求，《中國醫(yī)院院長》自創(chuàng)刊第二年起，就有針對(duì)性地開辟了“觀察家”回聲“圓桌論壇”等若干個(gè)功能板塊，推出了《天價(jià)醫(yī)藥費(fèi)因何而起》《剪不斷的醫(yī)藥鏈》《在否定中成長》《誰是公立醫(yī)院救世主》《雙向轉(zhuǎn)診堵在哪里》《齊二藥假藥拷問醫(yī)藥生態(tài)圈》《院長官帽該不該摘》《人才流動(dòng)不能失去游戲規(guī)則》《規(guī)模適度才有規(guī)模效益》《指標(biāo)細(xì)化并非萬能》等一批針砭時(shí)弊、啟迪多維思考的文章，有效促進(jìn)了各方觀點(diǎn)的交流、交鋒與交融，使問題的呈現(xiàn)更加多元、立體。

與當(dāng)時(shí)媒介同行或不慍不火、或嘩眾取寵的兩極態(tài)度迥異，《中國醫(yī)院院長》自創(chuàng)刊至今，情緒表達(dá)始終大鳴大放、鮮明而銳利。封面又常用白底的寫意漫畫，輔以四到六個(gè)字的醒目標(biāo)題，純粹得讓人觸目驚心。誠如一位讀者在來信中所言：“這種大寫意形式，居然能將一些復(fù)雜議題變得不那么政治化，尤其像《逃離危機(jī)門》《夾縫審計(jì)》《醫(yī)路難行》等封面文章，更是把原本沉重的行業(yè)問題表達(dá)得如此具有‘冷調(diào)的快感’，讀之的確非常過癮！”

“下筆如刀，尖而不銳”，這或許正是《中國醫(yī)院院長》多少年來一直挺立輿論潮頭的風(fēng)骨所在——對(duì)某種既成事實(shí)、規(guī)范形成直接挑戰(zhàn)與批判，同時(shí)加入了時(shí)代的先鋒感和快意、積極的解讀。得益于此，這本雜志也在短短半年創(chuàng)下了發(fā)行量上萬的小眾媒體神話。

三、“后轉(zhuǎn)型時(shí)代”的失落與追尋

進(jìn)入2009年，民眾暌違已久的中國新醫(yī)改最終拉開大幕，醫(yī)療行業(yè)也隨之跨入全面轉(zhuǎn)型的拐點(diǎn)期。此階段，公立醫(yī)院改革被公認(rèn)為是“最關(guān)鍵、任務(wù)最艱巨”的部分。

在“增加總量、盤活存量、控制質(zhì)量和穩(wěn)步發(fā)展”的原則框架下，公立醫(yī)院的體制、管理、人事、債務(wù)等方面將如何一應(yīng)性調(diào)整？此輪改革對(duì)醫(yī)院效率、醫(yī)生、院長的積極性和專業(yè)性而言，都提出了哪些具體要求？諸如院長身份及職、權(quán)、利的結(jié)合到底該怎樣設(shè)計(jì)，以實(shí)現(xiàn)其職業(yè)化的平穩(wěn)過渡？因?yàn)樯鲜鰡栴}遲遲沒有厘清，現(xiàn)實(shí)中，我們看到更多的是復(fù)雜情緒在院長們心里的折射——這其中，有對(duì)改革的躁動(dòng)不安，有對(duì)未知前方的擔(dān)憂，也有從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)式管理轉(zhuǎn)入現(xiàn)代職業(yè)化管理后，內(nèi)心無法抑制的失落與惶恐。

前北京大學(xué)第三醫(yī)院院長陳仲強(qiáng)在本刊記者撰寫的“職業(yè)化十年”中曾分析過這種五味雜陳的心境：“現(xiàn)行的任期規(guī)定阻礙了院長職業(yè)化發(fā)展。在此種機(jī)制下，院長未來的職業(yè)前途和發(fā)展目標(biāo)都不清晰?！彼龟悾該?dān)任院長以來，自己一直都未曾丟棄醫(yī)學(xué)業(yè)務(wù)“。這一方面是對(duì)專業(yè)的眷戀不舍，另一方面也是在為未來預(yù)留出路?！?/p>

陳仲強(qiáng)的擔(dān)憂恰恰代表了“沉默的大多數(shù)”。根據(jù)我們的調(diào)查，有近65%的公立醫(yī)院院長任期結(jié)束后，年齡仍在50歲以下。在正式退休前，他們不得不面臨再次擇業(yè)的尷尬。

事實(shí)上，讓人擔(dān)憂的還不只是職業(yè)出路不暢問題。本刊記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，中國的公立醫(yī)院院長多從醫(yī)生中選拔，缺乏嚴(yán)格的資格準(zhǔn)入制度，任職前的相應(yīng)培訓(xùn)也往往很不充分。這客觀上也導(dǎo)致了院長普遍對(duì)管理工作了解不全面，崗位角色進(jìn)入較慢。而這些問題最終都會(huì)轉(zhuǎn)化為醫(yī)院的成本。

可以看出，“后轉(zhuǎn)型時(shí)代”的職業(yè)化院長群體，其成長的“土壤”仍舊摻雜著許多不良因子,甚至這個(gè)群體本身也遠(yuǎn)未完善。不過，這并不影響人們對(duì)這一群體未來的樂觀評(píng)價(jià)。

在更多時(shí)候，我們依然提倡“上帝的歸上帝，愷撒的歸愷撒”，相信植根于市場(chǎng)土壤的院管“新生代”注定會(huì)成為推動(dòng)整個(gè)中國醫(yī)界前行的最生動(dòng)的力量。

也是秉持著這種信念，十年之間，我們始終堅(jiān)持著做好一件事：用市場(chǎng)的語言，來尋找院長與時(shí)代的對(duì)位關(guān)系；用理性、建設(shè)性思維和啟發(fā)式報(bào)道，來梳理總結(jié)現(xiàn)代醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)力演進(jìn)趨勢(shì)、變革方略及經(jīng)營管理智慧。在承擔(dān)媒體的導(dǎo)向傳播功能之外，我們更希望把自己變成平面化的“醫(yī)管商學(xué)院”和院長們的“職業(yè)加油站”。

如果你稍加注意就會(huì)發(fā)現(xiàn)，整本雜志中，占總篇幅一半以上的幾乎都是我們用心血熬制出來的管理類精品文章，像《決勝于市場(chǎng)細(xì)分》《看得見的目標(biāo)》《讓財(cái)務(wù)報(bào)表說話》《空降兵的戰(zhàn)術(shù)》《獎(jiǎng)懲的藝術(shù)》《拯救病人滿意度》《執(zhí)行為王》《走向有管理的市場(chǎng)化》《成本管理路線圖》《資產(chǎn)安全閥》《不中用的預(yù)案》《CMIO角色轉(zhuǎn)換》《權(quán)與責(zé)》《醫(yī)療缺陷成本貨幣化》等，這些內(nèi)容均帶有鮮明的實(shí)用主義標(biāo)簽，一方面是對(duì)中國醫(yī)院經(jīng)營管理宏觀與微觀現(xiàn)實(shí)的梳理與反思，另一方面給出了相關(guān)改良及改革的具體路徑謀劃。

除此之外，《中國醫(yī)院院長》還有“鎮(zhèn)江十年”“民營破繭”“歧路求生”“納稅新主張”“藥師歸來”“中心化革命”“扭虧記”“品管發(fā)力”等這些封面專題，同樣是在為中國醫(yī)院嶄新管理形態(tài)的到來搖旗吶喊、輿論鋪路。

另外，它還描繪出許多關(guān)于現(xiàn)代化醫(yī)院的探索與想象，比如精益化管理的導(dǎo)入以及各地智慧醫(yī)院的興起?！皼Q戰(zhàn)數(shù)據(jù)”“遠(yuǎn)程之春”等專題就是這種趨勢(shì)的表達(dá)。

一切均如《中國醫(yī)院院長》對(duì)于自己報(bào)道定位的描述：我們要當(dāng)“中國醫(yī)院管理形態(tài)改變的記錄者”，甚至成為“改變的倡導(dǎo)者”。而今再回首，十年已歸入身后，站在新的歷史門檻上，我們深知自己的力量仍很弱小、聲音尤顯稚嫩。但我們認(rèn)定，這就是我們事業(yè)的起點(diǎn)！

（作者系《中國醫(yī)院院長》雜志社社長；本文摘自《中國醫(yī)院院長》）