金 蓉 黎麗陽

(1．廣州民航職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510403；2．廣東省科技基礎(chǔ)條件平臺(tái)中心，廣東 廣州 510033)

生殖醫(yī)學(xué)中心管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

金 蓉1黎麗陽2

(1．廣州民航職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510403；2．廣東省科技基礎(chǔ)條件平臺(tái)中心，廣東 廣州 510033)

設(shè)計(jì)開發(fā)生殖醫(yī)學(xué)中心管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)從預(yù)約、掛號(hào)、接診、診療、助孕手術(shù)、胚胎冷凍、術(shù)后隨訪等所有環(huán)節(jié)的信息化管理。采用Client/Server體系結(jié)構(gòu)，以SQL SERVER作為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用Visual Basic 6．0和Crystal Report7．0為前臺(tái)開發(fā)工具開發(fā)系統(tǒng)的各模塊。建立生殖醫(yī)學(xué)中心管理系統(tǒng)，經(jīng)過三甲醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心的實(shí)際應(yīng)用，取得了良好效果，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)生殖中心的業(yè)務(wù)電子化、就診有序化、管理規(guī)范化、決策科學(xué)化。

生殖醫(yī)學(xué)；信息系統(tǒng)；軟件設(shè)計(jì)

1 引言

近10多年來，中國的輔助生殖技術(shù)(Assisted Reproductive Technologies,ART)發(fā)展非常迅速，目前中國約有200家衛(wèi)生部批準(zhǔn)的生殖中心，每年有近20余萬個(gè)體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的治療周期和3萬余個(gè)試管嬰兒的誕生[1]。輔助生殖技術(shù)是繁衍人類后代的醫(yī)療技術(shù)，我國對(duì)開展輔助生殖技術(shù)都進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)范和管理，每一步操作都要求有嚴(yán)格的控制，而人力在控制這樣復(fù)雜的輔助生殖技術(shù)過程面前卻顯得不足[2-3]，為更好地實(shí)現(xiàn)生殖醫(yī)學(xué)中心各部門協(xié)同工作，共享資源，方便患者就診，提高工作效率，減輕醫(yī)護(hù)工作負(fù)荷，減少醫(yī)療事故發(fā)生，規(guī)范內(nèi)部管理，迫切需要一套生殖醫(yī)學(xué)中心管理系統(tǒng)。

2 軟件體系結(jié)構(gòu)及開發(fā)工具

系統(tǒng)采用了Client/Server體系結(jié)構(gòu)，以Visual Basic6.0和Crystal Report7.0作為前端開發(fā)工具，采用SQL Server 2000作為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫。服務(wù)器采用了Windows 2003 Server操作系統(tǒng)，客戶端使用了Windows 2000/XP/7操作系統(tǒng)。

3 系統(tǒng)需求分析及設(shè)計(jì)

3.1 系統(tǒng)需求分析

按照輔助生殖技術(shù)的操作程序及管理規(guī)范，根據(jù)國家衛(wèi)生部制定《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》、《人類精子庫技術(shù)規(guī)范》以及《實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則》等文件資料[4]，從生殖醫(yī)學(xué)中心的實(shí)際工作流程出發(fā)，以病人信息為核心、以醫(yī)療指令為基礎(chǔ)、以業(yè)務(wù)支撐為目標(biāo)、以財(cái)務(wù)管理為重點(diǎn)，建立一套符合生殖中心實(shí)際業(yè)務(wù)需要，實(shí)現(xiàn)從預(yù)約、掛號(hào)、接診、診療、助孕手術(shù)、胚胎冷凍、術(shù)后隨訪等所有環(huán)節(jié)的信息化管理。系統(tǒng)的啟用方便了患者就診，更好地實(shí)現(xiàn)各部門協(xié)同工作，共享資源，提高工作效率，減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷，減少醫(yī)療事故發(fā)生，全面提升生殖醫(yī)學(xué)中心的社會(huì)美譽(yù)度。3.2 系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程

生殖醫(yī)學(xué)中心的業(yè)務(wù)流程如下：患者通過電話、前臺(tái)或網(wǎng)絡(luò)等方式預(yù)約就診，根據(jù)約定時(shí)間提前15分鐘掛號(hào)就診。醫(yī)生根據(jù)患者的臨床及輔助檢查結(jié)果，對(duì)患者不孕的原因進(jìn)行做初步的診斷，若可通過門診治療的則繼續(xù)門診治療，否則將依據(jù)《人類輔助生育技術(shù)規(guī)范》所對(duì)應(yīng)的適應(yīng)癥，對(duì)初步符合進(jìn)行ART治療者進(jìn)行術(shù)前各項(xiàng)相關(guān)的輔助檢查及準(zhǔn)備工作，若各項(xiàng)檢查表明符合ART，則安排患者進(jìn)入ART治療周期，助孕手術(shù)大體分為三類，分別是IUI（人工受精）、IVF或ICSI（新鮮周期試管嬰兒）和FET（凍融胚胎移植）。術(shù)后兩周左右，進(jìn)行驗(yàn)孕，成功懷孕的話，進(jìn)入孕期及分娩后隨訪，失敗則進(jìn)入失敗隨訪，如果成功分娩，則治療完成，如果手術(shù)或嬰兒未能成功分娩，則進(jìn)入失敗隨訪重啟新周期?；颊呔驮\流程如下圖1所示。

圖1 患者就診流程圖

3.3 系統(tǒng)模塊結(jié)構(gòu)

根據(jù)生殖醫(yī)學(xué)中心的實(shí)際需求和工作流程劃分，系統(tǒng)由掛號(hào)業(yè)務(wù)、交費(fèi)業(yè)務(wù)、病案管理、流程管理、檢查管理、胚胎管理、統(tǒng)計(jì)和查詢以及數(shù)據(jù)維護(hù)8大功能組成，各功能詳細(xì)模塊結(jié)構(gòu)圖見圖2所示：

圖2 系統(tǒng)功能模塊結(jié)構(gòu)圖

3.4 系統(tǒng)主要模塊設(shè)計(jì)

(1)醫(yī)生工作站

醫(yī)生利用本模塊進(jìn)行接診，下診斷、開處方、退費(fèi)，并提交給收費(fèi)處進(jìn)行收費(fèi)，或者在處方未收費(fèi)之前撤銷提交，也可查看患者檢驗(yàn)檢查結(jié)果和歷史就診記錄。

(2)護(hù)士工作站

系統(tǒng)自動(dòng)為已經(jīng)交費(fèi)檢驗(yàn)的記錄打印檢驗(yàn)標(biāo)本標(biāo)簽；可為胚胎冷凍患者續(xù)費(fèi)并提交到收費(fèi)處收款；可根據(jù)門診號(hào)等查詢患者的歷史檢驗(yàn)檢查記錄并打印繳費(fèi)清單。

(3)周期管理

對(duì)做新鮮周期患者的術(shù)前、手中和術(shù)后進(jìn)行管理。包括了患者基本信息、男女方診斷、入周日期、促排方式、取卵信息、移植信息、胚胎培養(yǎng)信息、手術(shù)結(jié)果（HCG和B超）、孕期隨訪以及分娩信息。

(4)胚胎冷凍

對(duì)胚胎的冷凍、復(fù)蘇、移植周期、存放位置等進(jìn)行管理。冷凍管理記錄了患者每次冷凍胚胎的冷凍時(shí)間、冷凍胚胎總數(shù)、操作者、冷凍液批號(hào)、剩余胚胎數(shù)、結(jié)案否、截止日期以及每一個(gè)胚胎的存放位置和復(fù)蘇時(shí)間、復(fù)蘇情況。移植周期可查詢患者每次復(fù)蘇后的移植情況及手術(shù)結(jié)果；存放位置管理則可查詢各存放位置（桶、格、顏等）的占用情況。

(5)科室醫(yī)生匯總統(tǒng)計(jì)

可對(duì)臨床醫(yī)生、科室和整個(gè)中心的工作量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。含掛號(hào)人次、掛號(hào)金額、接診人次、總費(fèi)用及各子項(xiàng)的費(fèi)用。為方便查看，醫(yī)生、小計(jì)及總計(jì)行均用不同背景顏色區(qū)別顯示。根據(jù)權(quán)限不同，醫(yī)生、科室主任、財(cái)務(wù)人員及領(lǐng)導(dǎo)所查詢到的結(jié)果均不同。醫(yī)生只能查看本人工作量，科室主任只能查看本科工作量，而財(cái)務(wù)科及中心領(lǐng)導(dǎo)則可查看所有的統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

(6)權(quán)限管理

可設(shè)置模塊的啟用或停用，為每個(gè)用戶授權(quán)及撤權(quán)，大部分模塊權(quán)限分“讀”、“寫”兩級(jí)，個(gè)別模塊視情況進(jìn)行多級(jí)劃分?？膳繛橛脩羰跈?quán)或者撤權(quán)，也復(fù)制某用戶的權(quán)限給另一用戶。

3.5 系統(tǒng)的安全設(shè)計(jì)

(1)系統(tǒng)登錄權(quán)限

系統(tǒng)管理員為用戶分配用戶號(hào)、初始密碼、授權(quán)，登錄時(shí)要求用戶輸入用戶名和密碼，首次登錄時(shí)強(qiáng)制要求修改密碼，若連錯(cuò)三次，系統(tǒng)則自動(dòng)退出，若成功進(jìn)入系統(tǒng)，則在主界面上列授權(quán)給他的所有模塊。為安全起見，強(qiáng)制要求用戶至少三個(gè)月改一次密碼，且新舊密碼相異。

(2)模塊權(quán)限

絕大部分模塊分“讀寫”兩級(jí)權(quán)限，擁有“讀”權(quán)限的用戶只能查數(shù)據(jù)，而擁有“寫”權(quán)限的用戶則可對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行查詢和修改。由于周期管理模塊由幾個(gè)部門同時(shí)使用，為了確保數(shù)據(jù)的安全，還需要對(duì)“寫”權(quán)限細(xì)分部門，由“周期室”、“胚胎室”和“病案室”三個(gè)不同部門分別負(fù)責(zé)其相應(yīng)字段的更新。

(3)重要模塊操作跟蹤和雙密碼機(jī)制

對(duì)于像周期管理、胚胎冷凍等這些重要模塊，系統(tǒng)自動(dòng)記錄用戶每次打開和退出相關(guān)數(shù)據(jù)，還增加了后臺(tái)觸發(fā)器記錄其修改的內(nèi)容。醫(yī)囑管理和護(hù)士工作站采用雙密碼機(jī)制，即醫(yī)囑提交或診療記錄確認(rèn)時(shí)均需使用提交密碼進(jìn)行確認(rèn)，提交密碼有別于系統(tǒng)的登陸密碼。

4 系統(tǒng)使用效果

本系統(tǒng)根據(jù)生殖醫(yī)學(xué)中心的實(shí)際需求進(jìn)行開發(fā)，具有顯著專業(yè)特色，模塊緊貼生殖中心的實(shí)際業(yè)務(wù)，具有功能全面、界面友好、操作簡(jiǎn)便、響應(yīng)速度快、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、信息綜合、數(shù)據(jù)安全等特點(diǎn)。

4.1 方便患者，減少候診排隊(duì)時(shí)間

預(yù)約就診，有效解決了就診高峰現(xiàn)象，通過實(shí)現(xiàn)錯(cuò)峰就診，方便了患者就診，減少排隊(duì)候診時(shí)間，也解決了以前就診秩序混亂、插隊(duì)、甚至發(fā)生口角等不文明現(xiàn)象。

4.2 明顯降低了醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷，提高了工作效率

業(yè)務(wù)電子化，減少重復(fù)錄入，降低錯(cuò)誤率，明顯減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷，多部門協(xié)同工作，提高工作效率。多種助孕手術(shù)管理讓醫(yī)護(hù)人員能對(duì)手術(shù)安排、患者的術(shù)前、手中和術(shù)后情況更加清晰明了。

4.3 多方式多維度的統(tǒng)計(jì)及豐富數(shù)據(jù)呈現(xiàn)

綜合統(tǒng)計(jì)查詢功能可從多種方式、多種維度實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計(jì)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供了強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)支持。可根據(jù)用戶的需求對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行多種處理，可直接打印，可生成直觀圖表，也可導(dǎo)出到EXCEL或WORD進(jìn)行二次加工。

4.4 靈活的參數(shù)設(shè)置以及嚴(yán)密的權(quán)限管理機(jī)制

字典庫為多個(gè)模塊提供了參數(shù)化設(shè)置，方便數(shù)據(jù)輸入，減少人為差錯(cuò)發(fā)生。“讀”和“寫”兩級(jí)權(quán)限設(shè)置、雙密碼機(jī)制和重要模塊操作跟蹤等嚴(yán)密的操作控制，實(shí)現(xiàn)了權(quán)限細(xì)分，保證了數(shù)據(jù)安全，維護(hù)了患者的隱私。

4.5 實(shí)現(xiàn)與HIS系統(tǒng)和檢驗(yàn)系統(tǒng)的無縫連接

通過患者ART病歷號(hào)中關(guān)聯(lián)的門診號(hào)可查詢?cè)摶颊逪IS系統(tǒng)中的就診記錄和檢查結(jié)果的查詢，從而實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院HIS系統(tǒng)和檢驗(yàn)系統(tǒng)的無縫連接。

5 展望

對(duì)本系統(tǒng)的完善和擴(kuò)展，還有很多一些問題需要努力，主要有以下幾點(diǎn)：

5.1 與電子病歷系統(tǒng)的整合

現(xiàn)系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)了與HIS和檢驗(yàn)系統(tǒng)的無縫連接，在下一步將繼續(xù)推進(jìn)系統(tǒng)與新購進(jìn)電子病歷系統(tǒng)的整合。

5.2 人類輔助生殖技術(shù)統(tǒng)計(jì)功能擴(kuò)展

根據(jù)生殖中心業(yè)務(wù)需求和國家對(duì)人類輔助生殖技術(shù)統(tǒng)計(jì)的要求，擬對(duì)原來人類輔助生殖技術(shù)統(tǒng)計(jì)功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)方法、統(tǒng)計(jì)內(nèi)容、統(tǒng)計(jì)口徑的進(jìn)一步強(qiáng)化和細(xì)化。

5.3 冷凍續(xù)費(fèi)通過郵件和短信進(jìn)行催繳

由于胚胎或者精液冷凍的患者越來越多，通過電話催繳的工作量也日漸增加，為了減輕工作人員負(fù)擔(dān)，系統(tǒng)根據(jù)冷凍截止日期，自動(dòng)提前半個(gè)月，通過電子郵件或短信通知患者進(jìn)行續(xù)費(fèi)或放棄處理。

[1]劉嘉茵．輔助生殖技術(shù)管理數(shù)據(jù)庫的開發(fā)與應(yīng)用[J]．國際生殖健康，2012．1(31)：58．

[2]何秀玉．生育健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的運(yùn)行于管理探討[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29(3)：57，59．

[3]高志宏，趙章記，陳曉華．生殖醫(yī)學(xué)中心管理系統(tǒng)的開發(fā)[J]．中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2009，4(1)：31-34．

[4]唐立新，王奇玲，劉美意，等．供精輔助生殖技術(shù)電腦管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J]．中國計(jì)劃生育雜志，2004，12(6)：341-342．

Design and Implementation of Management System of Reproductive Medicine Centers

Jin Rong1Li Liyang2
(1.Guangzhou Civil Aviation College,Guangzhou 510403,Guangdong; 2.Guangdong Science&Technology Infrastructure Center,Guangzhou 510033,Guangdong)

This paper designs the management system of reproductive medicine center,realizing the information management for all links including reservation,registration,reception,diagnosis,treatment,assisted reproduction operation,embryo cryopreservation,post-operation appointment,etc.It uses Client/Server as architecture,SQL SERVER as backend database,and Visual Basic 6.0 and Crystal Report 7.0 as the front platform developing tools,to develop different system modules.The system achieves good results in Reproductive Medicine Center of grade III-A hospitals.It can implement E-transactions,orderly diagnosis,standardized management and scientific policy-making.

reproductive medicine,information systems,software design

TP311.52

A

1008-6609(2015)11-0070-03

金蓉，女，廣東汕頭人，碩士，高級(jí)工程師，研究方向：信息系統(tǒng)和電子商務(wù)。