金松洋，張小琴，徐 艷

隨著現(xiàn)代護理理念的發(fā)展，外科護理的內(nèi)涵也得到極大豐富，同時，對外科護理人才職業(yè)能力的要求也不斷提高?！锻饪谱o理學》是護理專業(yè)的核心專業(yè)課程，但是目前的課程內(nèi)容受教材內(nèi)容的制約，臨床新技術、新理論難以及時融入教學之中，學生所學的知識跟不上行業(yè)發(fā)展的要求，課程設置偏重知識理論的系統(tǒng)性，而忽略職業(yè)性，造成教學內(nèi)容與職業(yè)能力要求不相適應。因此，我們在對護理職業(yè)能力進行分析的基礎上，以臨床護理任務為中心選擇課程內(nèi)容，以完成任務所需要的能力驅(qū)動教學過程，教學過程中滲透人文素質(zhì)教育，教學過程的組織上突顯學生的主體地位為指導思想，對《外科護理學》教學內(nèi)容進行重組?，F(xiàn)匯報如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 在2010級護理專業(yè)6個班中，隨機抽取1個班為試驗組，共72人，男3人，女69人；1個班為對照組，共71人，男4人，女67人。兩個班學生性別、年齡、入學成績、教材內(nèi)容比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）。

1．2 教學方法 試驗組采用基于職業(yè)能力分析的重組教學內(nèi)容教學法，對照組采用傳統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容教學法。

1．2．1 護理崗位職業(yè)能力分析 深入學校各級實習教學醫(yī)院進行外科相關護理崗位職業(yè)能力調(diào)研。與護理專家、護理部主任、外科相關科室護士長、護理骨干根據(jù)外科護理崗位進行職業(yè)能力分析，共同探討外科護理工作所需職業(yè)能力，制訂外科護理工作崗位能力分析表，以外科手術室護理工作崗位職業(yè)能力分析為例，詳見表1。

表1 外科手術室圍術期護理工作崗位職業(yè)能力分析

1．2．2 重組教學內(nèi)容 傳統(tǒng)《外科護理學》教材分14章25節(jié)，實際護理工作過程被章節(jié)所間隔，知識內(nèi)在聯(lián)系被人為分割，與崗位工作任務結(jié)合不緊密，工學結(jié)合難以深化［1］。依據(jù)臨床護理崗位能力調(diào)研結(jié)果及護理崗位職業(yè)能力分析，按崗位需求對課程內(nèi)容進行選擇與序化重組，制定與外科護理密切聯(lián)系的以職業(yè)崗位能力需求為主線，基于工作過程的外科護理教學工作內(nèi)容，見表2。

表2 基于職業(yè)能力分析的外科護理學教學內(nèi)容

1．3 教學效果評價

1．3．1 理論考試 兩組學生給予相同難度的理論考試?？紤]學生要進入護理行業(yè)工作，必須通過護士執(zhí)業(yè)資格考試，取得護士執(zhí)業(yè)資格才能合法上崗，試卷題型與護士執(zhí)業(yè)資格考試題型接軌，考點與護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱接軌，為學生日后參加護士執(zhí)業(yè)資格考試做好充足的準備。實行教考分離，同一考試時間，相同評分標準，流水作業(yè)閱卷。

1．3．2 技能考試 采用隨機抽簽決定考核項目，由同一組評委根據(jù)相同的評分標準進行評價（包括服務態(tài)度、團隊精神、填寫護理表格、著裝儀表、課外練習視頻評價等）。滿分均為100分。

1．3．3 試驗班對教學內(nèi)容重組后教學效果的評價課程結(jié)束后，采用自編調(diào)查問卷進行調(diào)查。包括10個選擇項目，分為同意、不同意、中立3個等級。發(fā)放問卷72份，均有效。

1．4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計學描述和t檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2 結(jié)果

2．1 兩組學生期末考試成績比較（見表3）

表3 兩組學生期末考試成績比較（±s） 分

表3 兩組學生期末考試成績比較（±s） 分

組別 人數(shù) 理論成績 技能成績試驗組 72 80．24±4．36 89．47±3．78對照組 71 78．35±7．14 84．39±5．62 P＜0．01 ＜0．01

2．2 試驗組學生對教學內(nèi)容重組后的教學效果評價（見表4）

3 討論

3．1 提高了學生的護理職業(yè)能力 護理職業(yè)能力是護理知識、操作技能、臨床思維、職業(yè)態(tài)度等的綜合體現(xiàn)。通過對外科護理崗位職業(yè)能力分析，按崗位需求對課程內(nèi)容進行選擇與序化重組，加強了學生護理職業(yè)道德、護理臨床工作、科學思維、獨立解決問題、靈活運用理論知識、觀察與分析、應急應變、健康教育、與人合作、護患交流、護理科學研究與創(chuàng)新等能力的培養(yǎng)，使學生掌握了從事外科護理職業(yè)所必備的專業(yè)能力、職業(yè)態(tài)度和良好的行為規(guī)范。

表4 試驗組學生對教學內(nèi)容重組后的教學效果評價（n＝72） 人（%）

3．2 教學內(nèi)容緊貼臨床 傳統(tǒng)外科護理教學內(nèi)容以章節(jié)為單位，教學模式以“知識為本位”，強調(diào)學科知識的科學性與系統(tǒng)性，導致理論學習和實踐工作脫節(jié)?；诼殬I(yè)能力分析的外科護理學重組教學內(nèi)容以工作過程為導向，教學內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實際，強調(diào)工作過程系統(tǒng)化，突出體現(xiàn)外科護理工作崗位所學護理職業(yè)能力，工作任務驅(qū)動教學過程，工作項目按照臨床外科護理崗位真實工作過程設計，將工作、學習融為一體，使學生在完成學習任務的同時，學會完成工作任務，掌握崗位所需的職業(yè)能力［2］。

3．3 凸顯學生主體地位 傳統(tǒng)外科護理學教學內(nèi)容各章節(jié)內(nèi)容不能體現(xiàn)外科護理工作崗位的職業(yè)能力要求，教學方法以理論講授為主，學生缺少工作情境體驗和護理臨床思維訓練，導致學生學習興趣不高、主動性較差，對知識綜合運用能力不足，缺乏臨床思維?；诼殬I(yè)能力的外科護理教學內(nèi)容重組，教學過程中注重對學生臨床思維的培養(yǎng)，通過采用“導學任務單”“小教員”等教學模式，讓學生參與解決真實的、與自己臨床護理工作崗位密切相關的、基于工作過程的工作任務來突破傳統(tǒng)教學的局限，將學生置于工作任務之中，促使他們圍繞護理工作崗位主動學習，發(fā)揮其主體作用，凸顯了學生的主體地位。

3．4 提高教學效果 通過對外科護理工作崗位所需職業(yè)能力進行調(diào)研分析，把《外科護理學》教學內(nèi)容根據(jù)工作崗位所需職業(yè)能力進行重組，將教學任務與臨床工作任務相結(jié)合，教學過程與臨床工作過程相結(jié)合，教學情景和臨床工作情景相結(jié)合，促進了護理教學效果的提高，為護理專業(yè)課程體系的創(chuàng)新、人才培養(yǎng)方案的優(yōu)化、課程標準的設置奠定了基礎。

［1］ 陳四清，陳巍，李程芝，等．基于工作過程的外科護理技術項目課程開發(fā)與實踐研究［J］．護理學雜志，2009，24（22）：69－71．

［2］ 徐艷，金松洋，趙彥忠，等．外科護理課程的模擬啟發(fā)式教學［J］．護理學雜志，2011，26（12）：69－70．