孔慶冉

子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的子宮內(nèi)膜炎癥，其發(fā)病率約占生殖系統(tǒng)結(jié)核的50%～60%［1］。此病主要侵犯女性生殖系統(tǒng)，其并發(fā)癥有不孕、盆腔痛、全身狀況差、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)量少、功能失調(diào)性子宮出血等［2］，嚴(yán)重影響著病人的身心健康，同時對家庭穩(wěn)定和社會和諧有嚴(yán)重威脅。因此，對子宮內(nèi)膜結(jié)核病人的治療和護(hù)理越來越受到醫(yī)護(hù)人員的重視。本研究將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用到我院子宮內(nèi)膜結(jié)核病人的護(hù)理中，取得了較好的效果。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1．1 研究對象 選取2011年10月─2013年12月在我院就診的64例子宮內(nèi)膜結(jié)核病人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)為不孕（包括原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕）、月經(jīng)紊亂、不規(guī)則陰道出血等。②實驗室檢查結(jié)果為結(jié)核菌素試驗（PPD）陽性或強(qiáng)陽性、紅細(xì)胞沉降率（ESR）增快，子宮輸卵管造影提示子宮內(nèi)膜改變、宮腔邊緣不規(guī)則呈鋸齒狀。③合并肺及其他部位活動性結(jié)核或有結(jié)核接觸史。④組織病理學(xué)明確診斷為子宮內(nèi)膜結(jié)核。排除標(biāo)準(zhǔn)：①疑似子宮內(nèi)膜結(jié)核，但不能行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查者；②合并其他部位惡性腫瘤者；③近期因各種原因應(yīng)用激素治療或目前仍需激素治療者；④組織病理學(xué)排除子宮內(nèi)膜結(jié)核。所有入組病人均為已婚婦女，年齡21歲～53歲，中位年齡30歲。隨機(jī)將病人分為觀察組和對照組各32例。

1．2 干預(yù)方法

1．2．1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理方法，包括一般護(hù)理、心理護(hù)理、病情觀察及用藥護(hù)理等。

1．2．2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法如下。

1．2．2．1 入院護(hù)理 做好入院宣教，介紹主管大夫和責(zé)任護(hù)士并做好病人入院評估，向病人講解醫(yī)院規(guī)章制度、設(shè)備設(shè)施及注意事項。指導(dǎo)病人正確留取常規(guī)標(biāo)本，并向病人講解隔離知識，加強(qiáng)病人的隔離意識，明確隔離的意義，并有針對性的普及子宮內(nèi)膜結(jié)核的相關(guān)知識。

1．2．2．2 住院期間的護(hù)理 ①隔離。嚴(yán)密做好呼吸道隔離，注意痰液的正確處理方法。病室床欄、桌椅定期消毒，病人不可擅自離院，外出檢查須戴口罩，告知病人不可隨地吐痰。②病情觀察及護(hù)理。定時監(jiān)測病人生命體征，觀察腹痛的部位、性質(zhì)、時間及程度，觀察月經(jīng)的量、性狀及月經(jīng)周期，同時要注意觀察結(jié)核中毒癥狀及病人的情緒變化。③晨晚間護(hù)理。保持床單位清潔干燥，注意預(yù)防跌倒、墜床、燙傷等意外事件的發(fā)生，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)。④用藥護(hù)理。遵醫(yī)囑發(fā)放口服藥，杜絕漏發(fā)漏服、少發(fā)少服。遵醫(yī)囑靜脈輸注抗結(jié)核藥物，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及病人身份識別制度，嚴(yán)格規(guī)范操作，注重?zé)o菌觀念，并加強(qiáng)觀察病人的用藥反應(yīng)。⑤飲食護(hù)理。指導(dǎo)病人合理飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)豐富、易消化的食物，適量增加蛋白質(zhì)、糖類、維生素的攝入，多飲水。⑥心理護(hù)理。及時了解病人的心理動態(tài)，觀察其情緒變化，滿足病人的心理需求。

1．2．2．3 出院護(hù)理 ①填寫病人滿意度調(diào)查表，了解病人從入院至出院對科室硬件設(shè)施以及醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)水平、技術(shù)能力等的評價，對存在的問題及時改進(jìn)。②向病人講解出院辦理的相關(guān)事項，協(xié)助病人或家屬辦理出院手續(xù)。③給予出院指導(dǎo)，講解繼續(xù)服藥鞏固治療的重要性，使病人能夠遵醫(yī)囑按時服藥；告知病人不要到人群密集和通風(fēng)不良的場所、生活作息應(yīng)規(guī)律、養(yǎng)成不隨地吐痰的好習(xí)慣并定期門診復(fù)查。④對病室床單位進(jìn)行終末消毒。

1．3 評價方法 觀察兩組病人的護(hù)理滿意度、相關(guān)知識掌握程度、用藥依從性情況。滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意。相關(guān)知識掌握程度采用自制的知識問卷對病人子宮內(nèi)膜結(jié)核相關(guān)知識的掌握程度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，81分～100分為良好，60分～80分為合格，≤59分為不合格。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組護(hù)理滿意度和相關(guān)知識掌握程度比較（見表1）

表1 兩組護(hù)理滿意度和相關(guān)知識掌握程度比較 例

2．2 兩組用藥依從性比較（見表2）

表2 兩組用藥依從性比較 例

3 討論

子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核桿菌對子宮內(nèi)膜的慢性侵襲性炎癥，好發(fā)于中青年婦女，因其并發(fā)癥較多［3］，嚴(yán)重影響著病人的健康水平和心理狀況等。病人對疾病相關(guān)知識了解不足、對疾病的診治過程不了解都可能影響到疾病的治療效果。因此，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可能會給疾病的治療帶來事半功倍的效果［4］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)“以人為本”，其要求護(hù)理人員具備豐富的專業(yè)知識和熟練的技能，以全面的知識、過硬的技術(shù)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度服務(wù)病人［5，6］，其重在以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實責(zé)任制護(hù)理，時時處處為病人著想，從思想和行動上更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心的醫(yī)療服務(wù)，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理來進(jìn)一步提高病人與社會對醫(yī)療服務(wù)的滿意度［7］。

本研究對觀察組病人應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，重點開展健康宣教，給病人講解疾病相關(guān)知識，使病人改變生活方式，研究結(jié)果顯示，觀察組病人的護(hù)理滿意度、相關(guān)知識掌握程度和用藥依從性均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），說明在子宮內(nèi)膜結(jié)核病人中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能有效促進(jìn)病人掌握疾病相關(guān)知識，有效提高病人的護(hù)理滿意度和用藥依從性。

［1］ 魏麗惠．子宮內(nèi)膜結(jié)核與宮頸結(jié)核［J］．實用婦產(chǎn)科志，2006，22（11）：644．

［2］ 董玉霞．熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)在子宮內(nèi)膜結(jié)核診斷中的臨床意義［J］．山西醫(yī)藥雜志，2013，42（12）：1352－1354．

［3］ 陳曉．女性生殖器結(jié)核與不孕關(guān)系的臨床診斷和治療［J］．醫(yī)學(xué)理論與實踐雜志，2010，23（2）：181．

［4］ 孫秀．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及健康教育對骨結(jié)核患者恢復(fù)的影響［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（9）：145－146．

［5］ 劉慶素，安秀艷．不同人群優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀點調(diào)查［J］．中國護(hù)理管理，2007，6（21）：21－23．

［6］ 金梅．如何當(dāng)好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的護(hù)士長［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（24）：66．

［7］ 吳欣娟．夯實基礎(chǔ)護(hù)理 深化以病人為中心整體護(hù)理工作［J］．中國護(hù)理管理，2010，10（3）：12．