高小麗

19世紀(jì)70年代，美國(guó)護(hù)理理論家Leininger提出關(guān)懷就是護(hù)理，護(hù)理就是關(guān)懷，關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)［1］。近年來(lái)，隨著新醫(yī)學(xué)模式和整體護(hù)理的發(fā)展，要求當(dāng)代護(hù)理人員應(yīng)該具備良好的關(guān)懷能力，護(hù)理人員除為病人提供基礎(chǔ)護(hù)理外，還應(yīng)該滿足病人和家屬人性關(guān)懷情感的需要［2－4］。有學(xué)者提出，護(hù)理關(guān)懷是護(hù)理人員應(yīng)用自己的專業(yè)知識(shí)和技能幫助病人恢復(fù)或保持健康的一個(gè)過(guò)程［5］。兒科由于其護(hù)理對(duì)象的特殊性，對(duì)護(hù)士關(guān)懷能力提出了更高的要求。護(hù)士是實(shí)施關(guān)懷護(hù)理的主體，其關(guān)懷能力會(huì)直接影響到護(hù)士對(duì)患兒及家長(zhǎng)關(guān)懷護(hù)理的效果。本研究就兒科護(hù)士關(guān)懷能力現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行研究，旨在為建立有針對(duì)性的護(hù)士關(guān)懷能力培養(yǎng)方案提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1．1 研究對(duì)象 采用便利抽樣法于2014年3月─9月選取我市6所綜合醫(yī)院兒科及兒童醫(yī)院在職的214名注冊(cè)護(hù)士為研究對(duì)象，所有護(hù)士均自愿參加本研究。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查方法 采用美國(guó)護(hù)理學(xué)教授編制的關(guān)懷能力評(píng)價(jià)量表（Caring Ability Inventory，CAI）進(jìn)行調(diào)查，該量表共37項(xiàng)，分3個(gè)維度：認(rèn)識(shí)（14條）、勇氣（13條）和耐心（10條）。CAI評(píng)分采用Likert 7級(jí)評(píng)分制，“非常同意”為7分，“完全反對(duì)”為1分，中間分值同意程度則依次遞減。該量表表面效度好，內(nèi)容效度指數(shù)平均為0．78，內(nèi)部一致性Cronbachs’α系數(shù)為0．84［6，7］。該量表各維度評(píng)分國(guó)際常模見(jiàn)表1。本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷230份，回收問(wèn)卷217份，其中有效問(wèn)卷214份，有效回收率為93．04%。

表1 關(guān)懷能力評(píng)分國(guó)際常模 分

1．2．2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用率描述，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2 結(jié)果

2．1 兒科護(hù)士一般資料（見(jiàn)表2）

表2 兒科護(hù)士一般資料（n＝214）

2．2 護(hù)士關(guān)懷能力得分（見(jiàn)表3）

表3 護(hù)士關(guān)懷能力得分情況（±s）

表3 護(hù)士關(guān)懷能力得分情況（±s）

維度 得分認(rèn)識(shí)維度74．9±10．4勇氣維度 59．7±12．1耐心維度 60．2±11．6總分 194．0±23．3

2．3 護(hù)士關(guān)懷能力影響因素（見(jiàn)表4）

表4 護(hù)士關(guān)懷能力影響因素分析（±s）

表4 護(hù)士關(guān)懷能力影響因素分析（±s）

項(xiàng)目 認(rèn)識(shí)維度 勇氣維度 耐心維度年齡 20歲～71．10±8．96 51．23±10．03 55．37±7．56 31歲～ 71．14±9．94 52．34±12．21 56．49±9．98＞50歲 73．21±10．10 54．41±11．78 56．52±11．10 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05學(xué)歷 中專 72．13±11．42 54．12±12．57 56．00±8．53?？?74．22±12．13 53．96±12．24 58．74±11．23本科 74．69±9．76 56．31±10．51 59．65±11．56研究生 76．45±14．17 59．44±8．67 60．78±5．98 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05職稱 初級(jí) 71．20±10．14 56．16±10．77 58．30±10．84中級(jí) 73．34±11．21 55．10±9．08 59．15±11．02高級(jí) 74．54±12．03 53．07±8．84 60．21±12．22 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05工作時(shí)間 ＜5年 70．21±10．11 53．13±12．35 57．36±10．47 5年～ 70．30±11．17 54．24±12．00 57．45±11．20＞10年 72．36±12．20 56．76±13．14 58．63±11．29 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05婚姻狀況 未婚 70．26±9．87 54．15±10．25 56．32±10．34已婚 73．15±11．46 58．26±12．67 57．48±12．57其他 50．23±9．44 31．10±9．39 32．24±10．24 P＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3 討論

從表3得知，兒科護(hù)士關(guān)懷能力總均分為（194．0±23．3）分，認(rèn)識(shí)、勇氣、耐心維度得分分別為（74．9±10．4）分、（59．7±12．1）分和（60．2±11．6）分，均低于關(guān)懷能力評(píng)分國(guó)際常模最低標(biāo)準(zhǔn)，這可能與中西方文化、宗教信仰、教育體制存在顯著差異有關(guān)，多年來(lái)，我國(guó)護(hù)理教育側(cè)重于護(hù)理人員的臨床專業(yè)理論知識(shí)及臨床實(shí)踐能力教育，對(duì)護(hù)理人員人文方面的教育與培訓(xùn)還不夠完善［8］。

從表4得知，不同年齡、學(xué)歷、職稱、工作時(shí)間、婚姻狀況兒科護(hù)士的關(guān)懷能力差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）?？傮w而言，隨著年齡的增長(zhǎng)、職稱的升高、工作時(shí)間的延長(zhǎng)，兒科護(hù)士的關(guān)懷能力得分增加，此結(jié)果與國(guó)外報(bào)道一致［9］。人的關(guān)懷能力隨著人生閱歷增加、情感表達(dá)能力增強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)積累、專業(yè)知識(shí)的不斷完善而有所增加，在日常護(hù)理工作中，他們可以運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)、溝通技巧、女性特有的母性情懷主動(dòng)關(guān)心患兒，與患兒、家長(zhǎng)建立良好的護(hù)患關(guān)系。表4結(jié)果還顯示，兒科護(hù)士學(xué)歷越高，關(guān)懷能力得分越高，關(guān)懷能力需要通過(guò)系統(tǒng)的教育和學(xué)習(xí)來(lái)獲得，學(xué)歷越高，在校期間接受系統(tǒng)教育的機(jī)會(huì)就越多，人文素養(yǎng)知識(shí)的獲取就越多，這樣更有利于關(guān)懷能力的形成。就婚姻狀況而言，已婚護(hù)士關(guān)懷能力得分高于未婚及其他婚姻狀況護(hù)士，究其原因可能為已婚護(hù)士尤其是有子女的護(hù)士，在養(yǎng)育自己子女的同時(shí)，關(guān)懷他人的情感日漸豐富，這種情感會(huì)無(wú)形中播散到工作中，共情能力使得他們的關(guān)懷能力高于他人。

4 小結(jié)

綜上所述，護(hù)理人員關(guān)懷能力的培養(yǎng)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，需要針對(duì)不同護(hù)理人員采取不同的培養(yǎng)方案，如增設(shè)與關(guān)懷能力相關(guān)的人文課程、體驗(yàn)關(guān)懷、實(shí)踐關(guān)懷等，使護(hù)理人員在臨床實(shí)踐中能夠觀察、體驗(yàn)、實(shí)施關(guān)懷行為。

［1］ Leininger M．The essence of nursing and health ［M］．Thorpfare NJ：Slack Inc，1984：12．

［2］ Kathleen W．The meaning of caring to nurses：An investigation into the nature of caring work in an intensive care unit［J］．Journal of Clinical Nursing，2004，13：50－59．

［3］ Peter J，Magnus O，Bengt F．Nurses’assessments and patients perceptions：Development of the night nursing care instrument（NNCI），measuring nursing care at night［J］．International Journal of Nursing Studies，2005（42）：569－578．

［4］ Elisabeth W．Caring and uncaring encounters in nursing in an emergency department［J］．Journal of Clinical Nursing，2004（13）：422－429．

［5］ 李小妹，何貴蓉，顧煒．關(guān)懷與護(hù)理專業(yè)［J］．國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001，20（11）：498－500．

［6］ Watson J．Nursing：Human science and human care ［M］．New York：National League for Nursing，1985：1－3．

［7］ 許娟．醫(yī)院護(hù)理人員關(guān)懷能力調(diào)查研究［D］．武漢：華中科技大學(xué)，2008：1．

［8］ 佟術(shù)艷．美國(guó)高等護(hù)理教育標(biāo)準(zhǔn)［J］．護(hù)理研究，2000，14（4）：183－184．

［9］ Benner P．From novice to expert：Excellence and power in clinical nursing practice［M］．Calif：Addison－Wesley Publishing Co，1984：10－15．