張良衍

食道異物是耳鼻喉科常見(jiàn)的急診，常見(jiàn)卡在食道的異物主要有魚(yú)刺、魚(yú)骨、雞骨、假牙、硬幣等。不要以為小小的東西卡在食道不是什么大事，以為吞進(jìn)肚子或用民間“土方法”就能自行解決。武警廣東省總隊(duì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科研究所李靖醫(yī)師提醒，異物卡喉以后采用吞饅頭、吃香蕉、用手摳喉、喝醋等“土方法”，只會(huì)引起異物從咽喉落入食道。在食道卡異物時(shí)，如果未能盡早就診，異物容易引起病人食道感染或侵蝕臨近血管，甚至在短時(shí)間內(nèi)死亡，因此不能輕視。

七旬大爺誤吞假牙險(xiǎn)丟命

近日，央視播出一則新聞，重慶的錢(qián)大爺在大口吞橘子時(shí)，一不留神把自己嘴里帶有固定金屬鉤的假牙吞進(jìn)咽部。錢(qián)大爺沒(méi)有第一時(shí)間去醫(yī)院，而是用手反復(fù)摳咽喉部，在弄不出來(lái)的情況下，他吞了兩根香蕉，以為香蕉通便，假牙就可以在第二天隨著大便排出。出乎意料，當(dāng)晚他胸腹部疼痛難忍，第二天被家人送至醫(yī)院。

經(jīng)CT檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)錢(qián)大爺?shù)募傺酪呀?jīng)滑到食道里了，假牙上的金屬鉤把食道劃出長(zhǎng)5厘米的口子，傷口已合并發(fā)生感染。醫(yī)生說(shuō)，一旦這傷口殃及臨近血管，患者隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。最終，為了把食管里的假牙取出來(lái)，醫(yī)生不得不給錢(qián)大爺進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)，切除感染的食道，這才挽回了性命。

異物卡喉感染很快出現(xiàn)

人們?cè)诤韲低踢M(jìn)異物時(shí)，會(huì)有一個(gè)防止吞咽異物的生理反應(yīng)，阻止異物進(jìn)入食管和氣管，但李靖醫(yī)生介紹，老人的咽喉部神經(jīng)反應(yīng)比年輕人遲鈍，有時(shí)候在異物通過(guò)咽喉時(shí)，老年人卻沒(méi)有立刻感覺(jué)到。再加上咽喉往下的食道有三個(gè)狹窄的地方，容易發(fā)生嵌頓，異物通過(guò)時(shí)容易卡在這三個(gè)狹窄的地方。

“因?yàn)槭车喇愇锔腥疽院螅梢鹬懈舾腥竞托厍桓腥?，甚至?xí)?dǎo)致感染致死或侵蝕大血管致死。”李靖解釋?zhuān)鲃?dòng)脈是人體心臟最大的一條動(dòng)脈，跟食道緊貼在一起。此外，在食管附近還有各種血管。一旦食管有創(chuàng)傷且感染，感染即侵蝕臨近的大血管，把血管弄破，病人會(huì)在短時(shí)間內(nèi)丟掉性命，死亡率高達(dá)90%?！皣?yán)重的食道穿孔還會(huì)引起全身的血行感染或中毒感染，而發(fā)生在咽喉部的感染則會(huì)引起膿腫，出現(xiàn)這些情況都有致死的危險(xiǎn)?！?/p>

異物卡喉后，為何感染癥狀在一天之內(nèi)就出現(xiàn)？李靖解釋?zhuān)屎砗褪车朗鞘澄锝?jīng)常經(jīng)過(guò)的地方，本身就不容易清潔，容易滋生細(xì)菌。當(dāng)發(fā)生異物嵌頓時(shí)，細(xì)菌就會(huì)立刻聚集感染，因此感染發(fā)展迅速。

喝醋不能軟化魚(yú)骨

李靖表示，出現(xiàn)食物卡喉后，很多人采用吞飯、喝醋等“土方法”處理，但這些方法沒(méi)有一個(gè)是靠譜的，當(dāng)發(fā)生咽喉、食道異物，還是盡快到醫(yī)院處理。

如果卡魚(yú)刺，刺不大還好一點(diǎn)，若是卡到硬且長(zhǎng)的魚(yú)刺、雞骨頭和假牙等這些異物后，采用吞包子、米飯等辦法，就很容易把異物推到更深的食道里，這是非常危險(xiǎn)的。李靖還提醒市民，如果卡了魚(yú)刺，也不要喝醋，因?yàn)楹却撞⒉荒苘浕穷^，喝下大量的醋反而還會(huì)刺激胃部，損傷胃黏膜。所以，一旦在進(jìn)食的時(shí)候發(fā)生異物卡喉，應(yīng)盡快到醫(yī)院的耳鼻喉科就診，讓醫(yī)生幫助取出來(lái)。

李曉平摘自《家庭科學(xué)·新健康》2014年第10期endprint