周海怡

對于腹瀉，大部分人是隨便吃點止瀉藥或者抗生素了事。但實際上，腹瀉并不是小事情，嚴重的腹瀉若不及時補水和得到正確的醫(yī)治，很容易引起脫水，造成器官損害。對待不同原因引起的腹瀉需要對癥選藥。

腹瀉是人體自我保護機制，有助于排出毒素

消化內(nèi)科醫(yī)生表示，腹瀉是人體的一種自我保護機制，能夠排出毒物和細菌毒素，具有保護意義。但是，劇烈而持久的腹瀉，將導致脫水和電解質(zhì)紊亂。因此，醫(yī)生建議，可在出現(xiàn)腹瀉后先觀察一天，如果情況并未好轉，可以服用思密達（蒙脫石散）1～3天。蒙脫石散對病毒、細菌和細菌毒素具有極強的吸附能力，使其失去致病作用，因此在腹瀉初期很有效，但一旦腹瀉發(fā)展到嚴重程度，蒙脫石散就起不了多少作用了。這時候，若出現(xiàn)大便次數(shù)增加、發(fā)熱、頻繁嘔吐或大便帶血等癥狀時，應及時送醫(yī)治療。

如果剛出現(xiàn)腹瀉就立即服用易蒙停等止瀉藥物，盡管能快速止瀉，但會使病原微生物滯留在腸道內(nèi)，令細菌等產(chǎn)生的大量毒素被腸黏膜吸收，導致病程延長，一些中毒性感染性腹瀉還可能因此病情加重。

有一些腹瀉，服用抗生素會越幫越忙

病毒性腹瀉往往帶有感冒的癥狀，也有人稱之為胃腸型感冒，兒童秋季常見的秋季腹瀉就屬于輪狀病毒感染的腹瀉，這種腹瀉抗生素就起不了作用，屬于自限性疾病，只要注意防止脫水就好?？梢杂靡恍┭a液鹽，防止電解質(zhì)紊亂。

還有自身消化不良或者腸道菌群紊亂引起的腹瀉，應該節(jié)制飲食并服用含有消化酶的制劑或者雙歧桿菌等益生菌。這時候如果同時服用抗生素，一方面會加重腸道的菌群紊亂，另一方面，會抑制藥物中益生菌的活性，從而失去藥效。

腹瀉后禁食會延緩病情

一些人為了避免拉肚子，在腹瀉后禁食或者盡量少吃東西。這是不正確的做法。腹瀉時免疫力下降，如果這個時候還禁食，無助于身體恢復，特別是自限性的病毒性腹瀉，尤其要依賴自身免疫力的提高。拉肚子后要吃得清淡，但并不意味著只吃蔬菜水果?？沙砸恍┥僭南★埡兔鏃l等食物。不過，一些人腹瀉的同時也伴有嘔吐，那就不適合攝入過多的水分，要適當禁食了。

經(jīng)常腹瀉需排除器質(zhì)性病變

如果經(jīng)常有腹瀉，并且是有特定的刺激因素，比如吃了特定的食物，在特定的環(huán)境里等，是與外界的刺激有關的，可以考慮是不是腸應激綜合征。一些人一緊張就拉肚子就是這個原因。這種腹瀉一般排除了外界的刺激因素就可以緩解，一般癥狀較輕，不需要用藥。

還有一種慢性腹瀉比較棘手，如腸結核、克羅恩病等。因此，經(jīng)常有腹瀉的人，要去做個檢查，以排除這些器質(zhì)性病變。一些人經(jīng)常腹瀉，但是某一些藥物一吃就靈，從此把這種藥物當成“神藥”有備無患，醫(yī)生認為這是非常危險的，有些藥物能緩解腹瀉的癥狀，把慢性腹瀉的真正病因給掩蓋住了，從而延誤治療。endprint