鐘宇紅，廖旭嘉

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 血管甲狀腺外科，廣東佛山52800)

舒適護理在甲狀腺手術后早期應用

鐘宇紅，廖旭嘉

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 血管甲狀腺外科，廣東佛山52800)

目的:觀察舒適護理在頸叢麻醉行甲狀腺手術后早期護理的應用效果。方法:將我科2012年1月～2013年1月行頸叢麻醉行甲狀腺手術后患者180例，隨機分為觀察組90例，對照組90例。對照組應用常規(guī)護理，干預組在常規(guī)護理的基礎上應用舒適護理模式給予舒適護理，觀察兩組患者術后早期口干、口渴、疼痛程度、焦慮程度的逐漸變化及患者對護理工作的滿意度。結果:干預組患者術后口干、口渴、疼痛、焦慮緩解程度以及患者對護理工作的滿意度等均優(yōu)于對照組。結論:舒適護理是一種以追求患者身體、心理達到最大程度愉悅為目的的護理模式［4］，我科通過對甲狀腺術后患者早期實施舒適護理，取得較好的評價，大大減輕了患者因口渴口干引起煩躁，因吞咽不適而影響患者進食及營養(yǎng)不良，有效地減輕了患者緊張、焦慮和恐懼的心理狀態(tài)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，因此，舒適護理模式應用于甲狀腺手術后早期護理過程，效果滿意。

舒適護理;甲狀腺手術;術后早期護理

舒適護理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式，它使患者無論在生理、心理、靈魂、社會上達到最愉快的狀態(tài)，縮短、降低不愉快的程度［1］。傳統(tǒng)的甲狀腺手術后，患者都會出現(xiàn)不同程度的口渴、口干、吞咽疼痛、肩部酸痛、焦慮等問題，為了減輕患者的不適，我科于2012年1月～2013年1月，對90例頸叢麻醉行甲狀腺手術后的患者實施舒適護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

180例患者中男70例，女110例，年齡18～50歲，平均年齡33.51歲。文化水平:初中－本科學歷。手術包括單側結節(jié)性甲狀腺腫50例，雙側結節(jié)甲狀腺中60例，甲狀腺亢進伴結節(jié)性腫40例，甲狀腺囊30例，均采用頸叢麻醉，術前生命體征均無異常。將患者隨機分為干預組和對照組各90例，兩組患者在疾病、文化、年齡性別等方面無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施甲狀腺手術常規(guī)護理措施:患者回病房后給予去枕平臥6h，術后4h才可以喝水、6h進食。

干預組除了給予術后常規(guī)護理外，采取舒適護理措施:(1)我們在對患者進行健康教育的同時，對家屬也實施同步教育，取得家屬的理解和配合，良好的家庭支持系統(tǒng)能促進患者更好地配合治療，促進患者康復。(2)術后給予患者頭部枕一個高約20～40cm軟枕，能改善頭部的血液回流，同時緩解因手術體位的問題引起的肩部的酸痛不適。(3)術后患者早期出現(xiàn)口干、口渴時，護士評估患者麻醉反應情況，給予涼或溫蜂蜜水，每次約20～50mL左右。改善患者因口干、口渴的不適。(4)術后病情穩(wěn)定，可抬高床頭40°～50°。同時指導患者做肢體運動，促進血液循環(huán)，減輕麻醉引起的副作用。(5)術后麻醉反應不大患者，術后3～4h開始給予雪糕等冷滑稠的食物，除了能更好預防傷口出血外，還減輕因吞咽引起的疼痛，縮短了因術后疼痛的時間，提早改善患者胃部不適，加快營養(yǎng)的補充。(6)術后回病房后，指導患者在床上翻身活動，血壓無異常者，術后1h可坐起，在床邊活動，2h后，在家屬陪伴下，離床活動。

1.3 舒適護理效果評價

采用心理及生理舒適評價表，分值越高表示不適程度越嚴重。

1.4 護理工作滿意度評價

讓患者或其家屬填報《住院患者對護理工作滿意度調(diào)查表》。

評價護理工作滿意度，分為非常滿意、滿意、一般及不滿意4個等級，見表1。

1.5 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理、生理舒適度評價比較

兩組患者入院時心理及生理舒適度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);出院時，兩組患者心理及生理舒適度評分較入院時均下降，但是觀察組下降幅度更大，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組對護理工作滿意度比較(見表1)

表1 兩組患者滿意度情況比較［例(%)］

3 討論

舒適護理是一種以追求患者身體、心理達到最大程度愉悅為目的的護理模式［4］，我科通過對甲狀腺術后患者早期實施舒適護理，取得較好的評價，大大減輕了患者因口渴口干引起煩躁，因吞咽不適而影響患者進食及營養(yǎng)不良，有效地減輕了患者緊張、焦慮和恐懼的心理狀態(tài)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了服務滿意度，使患者及家屬對治療充滿信心。同時舒適護理也是實現(xiàn)了對患者整體護理，更能使護士通過自己的專業(yè)知識、嫻熟的護理技術減輕了患者的痛苦，增強了護士的責任心，科學地利用各種手段更好地為患者服務，發(fā)揚了整體護理的內(nèi)涵，受到了患者的歡迎。

［1］蕭豐富.蕭氏舒適護理模式［M］.臺北:華杏出版股份公司，1998:7－9.

［2］王艷華.甲狀腺機能亢進癥病人的心理分析及護理［J］.吉林醫(yī)學院學報，2006，27(4):225.

［3］連文，劉成霞，郭華英.舒適護理在骨折術后患者中的應用效果觀察［J］.吉林醫(yī)學，2010，31(6):799.

［4］董紅坤.舒適護理在胸外科手術后患者中的應用［J］.現(xiàn)代醫(yī)學，2013，12，36－38.

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