鄧玥

(天津市海河醫(yī)院，天津300350)

老年患者內(nèi)鏡下腸息肉切除圍術(shù)期的護(hù)理

鄧玥

(天津市海河醫(yī)院，天津300350)

目的:探討老年患者內(nèi)鏡下腸息肉切除圍術(shù)期的護(hù)理特點(diǎn)。方法:收集2013年5月～2014年9月我院內(nèi)鏡下腸息肉切除的患者作為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)號(hào)碼表法分為2組，60例研究組和60例對(duì)照組，對(duì)照組接受普通護(hù)理，研究組在普通護(hù)理基礎(chǔ)上接受圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。對(duì)比研究組和對(duì)照組術(shù)后出血發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果:研究組和對(duì)照組術(shù)后出血發(fā)生率及護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:本次研究認(rèn)為良好有效的圍術(shù)期護(hù)理能明顯減少術(shù)后出血發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

腸息肉;切除;護(hù)理

腸息肉是指腸黏膜表面突出的組織，好發(fā)于60歲以上的老年人群。內(nèi)鏡息肉切除痛苦少，對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境干擾小，已成為治療腸息肉的首選方法。但是若圍術(shù)期護(hù)理不當(dāng)，仍可能發(fā)生腸道出血、腸壁穿孔等嚴(yán)重不良并發(fā)癥。因此我們擬收集2013年5月～2014年9月我院內(nèi)鏡下腸息肉切除的患者，探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)預(yù)防術(shù)后出血的療效。

1 資料與方法

1.1 病例選擇:收集2013年5月～2014年9月我院內(nèi)鏡下腸息肉切除的患者作為本次研究對(duì)象，分為兩組，各60例。研究組平均年齡(67.2±4.1)歲，男34例，女26例;對(duì)照組平均年齡(68.9±5.2)歲，男35例，女25例;兩組人員性別，年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組:術(shù)前檢查血常規(guī)、凝血功能、生化指標(biāo)，了解患者一般情況及手術(shù)耐受度。術(shù)后密切觀察患者生命體征，如是否出現(xiàn)腹痛、腸鳴音亢進(jìn)，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

1.2.2 研究組:在普通護(hù)理基礎(chǔ)上接受圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下:(1)手術(shù)評(píng)估，老年患者基礎(chǔ)疾病眾多，除術(shù)前進(jìn)行必要的檢查外，還要了解具體化驗(yàn)值的意義，提前篩選臟器功能不全及凝血異常的手術(shù)禁忌者，進(jìn)行必要干預(yù)。(2)老年便秘情況普遍，可能飲食中會(huì)添加粗纖維食物，但術(shù)后應(yīng)選擇軟質(zhì)食物，避免粗硬食物損傷創(chuàng)面，誘發(fā)出血，此外還要戒煙禁酒，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。(3)護(hù)士在患者入院時(shí)要做好心理評(píng)估，進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理減輕其緊張情緒。幫助患者了解手術(shù)過(guò)程、術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，及時(shí)消除患者心中疑問(wèn)。有條件時(shí)，讓成功接受手術(shù)的病人向新病人介紹經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)其手術(shù)信心。

1.3 評(píng)價(jià)方法:護(hù)理滿意度問(wèn)卷［1］，總分100分，分值越高，護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法:將資料錄入 Econometrics Views6.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用(ˉx±s)描述，使用t檢驗(yàn)。兩樣本率用χ2檢驗(yàn)法，當(dāng)P＜0.05時(shí)，判斷有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組和對(duì)照組術(shù)后出血發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較，研究組和對(duì)照組術(shù)后出血發(fā)生率及護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 研究組和對(duì)照組術(shù)后出血發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組術(shù)后早期出血及遲發(fā)性出血發(fā)生率及護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢钥闯隽己糜行У膰中g(shù)期護(hù)理能明顯減少術(shù)后出血發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度。

有研究［1］指出老年患者心功能代償能力差，術(shù)中不宜大量補(bǔ)液，對(duì)有高血壓的患者，術(shù)前還要平穩(wěn)控制血壓水平，防止應(yīng)激性血壓升高，導(dǎo)致手術(shù)出血控制不良。此外老年患者術(shù)前精神緊張，害怕手術(shù)意外，因此這就需要護(hù)理人員對(duì)患者耐心講解手術(shù)過(guò)程，卸下心理包袱，安全度過(guò)圍術(shù)期。另外護(hù)士也要教會(huì)患者自己判斷病情，有無(wú)大便次數(shù)增多、鮮血便、心率增快。做到及早發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)［2］。

［1］常青，胡素芳，葉克風(fēng)，等.經(jīng)電子腸鏡下高頻電切息肉354例的護(hù)理［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，5(8):40－42.

［2］曾艷，曾妮，朱濤，等.內(nèi)鏡下高頻電切除大腸息肉術(shù)后護(hù)理體會(huì)［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2011，11(3):66

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