陳玉晶，甘瑞容，林雪華

(佛山市第一人民醫(yī)院 小兒外科，廣東佛山528000)

臨床護(hù)理路徑在精索靜脈曲張護(hù)理中的應(yīng)用

陳玉晶，甘瑞容，林雪華

(佛山市第一人民醫(yī)院 小兒外科，廣東佛山528000)

目的:觀察臨床護(hù)理路徑在精索靜脈曲張護(hù)理中的應(yīng)用情況。方法:選取2013年1月～2014年12月我院收治的行腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)治療精索靜脈曲的60例患者，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者30例。對(duì)照組患者使用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者使用臨床護(hù)理路徑的方式進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者住院時(shí)間、住院需要的費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用和抗生素費(fèi)用情況，比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況。結(jié)果:經(jīng)過(guò)研究后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在上述各項(xiàng)費(fèi)用方面明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在住院時(shí)間方面，觀察組患者也明顯低于對(duì)照組患者患者，患者恢復(fù)的速度更快，護(hù)理效果更加明顯，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在滿意度情況方面，觀察組患者明顯高于對(duì)照組患者，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:在精索靜脈曲張護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑這種方式能夠減少患者住院的時(shí)間、降低患者各方面的費(fèi)用，真正解決了患者看病難、看病貴的難題，這一方式值得在臨床中推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑;精索靜脈曲張;護(hù)理;應(yīng)用情況

精索靜脈曲張，簡(jiǎn)稱為VC，是臨床中常見(jiàn)的青年男性患者多發(fā)疾病之一，很容易導(dǎo)致不育情況發(fā)生。臨床護(hù)理路徑英文名稱為clinical pathway，簡(jiǎn)稱為CP［1］，站在發(fā)展的角度上來(lái)看，臨床護(hù)理路徑更適合現(xiàn)代臨床護(hù)理的相關(guān)規(guī)律，真正體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念。為了探討臨床護(hù)理路徑在精索靜脈曲張護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年12月我院收治的、采用生物補(bǔ)片進(jìn)行精索靜脈曲張治療的患者60例，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者30例。對(duì)照組患者年齡范圍在9～31歲之間，平均年齡為13.5歲，觀察組患者年齡范圍在11～29歲，平均年齡為14.4歲 。本次研究均是在患者知情并同意的情況下進(jìn)行的，患者沒(méi)有嚴(yán)重的心腦血管疾病，肺部功能正常，無(wú)慢性疾病情況發(fā)生。

兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異，P＜0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者使用臨床護(hù)理路徑的方式進(jìn)行護(hù)理。臨床護(hù)理路徑主要步驟包括以下幾個(gè)方面:

(1)制訂臨床護(hù)理路徑的相關(guān)方案。患者在入院之后護(hù)理人員需要對(duì)其身體狀況進(jìn)行全面地檢查，確定醫(yī)療診斷情況和臨床護(hù)理情況，對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)之后觀察期是否能夠使用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理，滿足相關(guān)條件的患者方可以實(shí)施相關(guān)的護(hù)理方案。確定患者能夠使用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行護(hù)理之后需要對(duì)患者進(jìn)行心電圖、血常規(guī)等一系列的檢查。

(2)詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)事宜。在進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員需要告知患者詳細(xì)的治療流程情況，例如本次手術(shù)需要的時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、護(hù)理的內(nèi)容等。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理方案實(shí)施，只有這樣才能夠保證患者用最短的時(shí)間完成術(shù)前的各項(xiàng)檢查，減少患者檢查過(guò)程中浪費(fèi)的不必要的時(shí)間。

(3)在護(hù)理的過(guò)程中，主管醫(yī)生和相關(guān)的責(zé)任護(hù)士需要對(duì)臨床護(hù)理路徑的開(kāi)展情況進(jìn)行評(píng)估、監(jiān)督，保證服務(wù)的質(zhì)量。

(4)在患者出院時(shí)需要向患者詢問(wèn)患者對(duì)護(hù)理各方面的相關(guān)問(wèn)題，找出護(hù)理中存在的不足，不斷完善護(hù)理路徑的方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院時(shí)間、住院需要的費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用和抗生素費(fèi)用情況，比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者非常滿意17例，基本滿意9例，不滿意4例，總滿意率為86.67%;觀察組患者非常滿意22例，基本滿意8例，不滿意0例，總滿意率為100%，兩組患者的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，χ2=9.02，P=0.003，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

3 討論

精索靜脈曲張是男性疾病中較為常見(jiàn)的一種。據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示［2］，在男性人群中，精索靜脈曲張的發(fā)病率大約在15%～17%，青年患者的數(shù)量較多，因此，精索靜脈曲張的高發(fā)人群主要是青年男性。精索靜脈曲張發(fā)病的主要原因是包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張情況［3］，這種擴(kuò)張情況很容易引起血管性精子障礙情況發(fā)生。精索靜脈曲張患者左側(cè)發(fā)病的幾率較大［4］。

表1 兩組患者詳細(xì)情況比較表

精索靜脈曲張?jiān)诎l(fā)病的過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生典型的病癥情況［5］，因此經(jīng)常會(huì)被患者所忽視，少數(shù)患者在站立時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)陰囊部位有腫脹感，勞動(dòng)后此種癥狀會(huì)出現(xiàn)加重的情況［6］。從目前的治療手段上來(lái)看，手術(shù)治療是最為有效的方式。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高［7］。臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于精索靜脈曲張護(hù)理中，并且取得了良好的效果，從本次研究的結(jié)果上來(lái)看，臨床護(hù)理路徑的作用主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是能夠減少患者住院需要的時(shí)間，降低住院的費(fèi)用，合理利用醫(yī)療資源［8］;二是能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，改善護(hù)患關(guān)系。在對(duì)護(hù)理滿意程度方面，本次研究中主要調(diào)查了兩組患者對(duì)護(hù)理工作人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意、護(hù)理技巧是否滿意、住院時(shí)間是否滿意等7個(gè)項(xiàng)目，觀察組患者的滿意率明顯高于對(duì)照組患者。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于精索靜脈曲張護(hù)理中具有夠減少患者住院的時(shí)間、降低患者各方面的費(fèi)用的特點(diǎn)，降低了患者看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，臨床護(hù)理路徑的影響還在一定程度上提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意程度情況，具有極強(qiáng)臨床推廣價(jià)值，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

［1］楊春芳.臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)病人中的應(yīng)用［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，23:286－287.

［2］岳昳，叢媛，郭麗萍，等.臨床路徑在精索靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，24:2894－2896.

［3］李海燕，王惠，錢(qián)火紅.臨床護(hù)理路徑在下肢淺靜脈曲張中的應(yīng)用與探討［A］.上海市護(hù)理學(xué)會(huì).第二屆上海國(guó)際護(hù)理大會(huì)論文摘要匯編［C］.上海市護(hù)理學(xué)會(huì)，2014:1.

［4］張玉玲.臨床護(hù)理路徑在單純性下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，21:331－332.

［5］藺換軍.臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用研究［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，28:128－129.

［6］張瑩，韓濤.臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張患者中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2012，03:32－37.

［7］吳新鳳.臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，14:80，88.

［8］王佩霞.臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用體會(huì)［J］.大家健康(學(xué)術(shù)版)，2012，21:67－69.

R473.6;R697.24

A

1002－2376(2015)07－0170－02

2014－12－07