韋榮芬，梁 潔

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院 內(nèi)鏡診療部，南寧530007)

電子內(nèi)鏡常見故障解析與對策

韋榮芬，梁 潔

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院 內(nèi)鏡診療部，南寧530007)

目的:介紹電子內(nèi)鏡常見故障類型和處理經(jīng)驗。方法:總結(jié)2010年1月至2014年11月電子內(nèi)鏡常見故障部位、類型，并進行分析。結(jié)果:造成送水/送氣管道噴嘴完全堵塞和其他部位的故障現(xiàn)象，必須送專業(yè)維修站維修，耗時長，費用昂貴。結(jié)論:測漏是能防止內(nèi)鏡發(fā)生嚴重故障的有效措施，日常做好電子內(nèi)鏡常見故障的預(yù)防和處理工作，既能降低其維修費用，又可延長其使用壽命。

電子內(nèi)鏡;常見故障;解析與對策

電子內(nèi)鏡是集合光學(xué)、機械、電子學(xué)于一體昂貴易損的精密醫(yī)療儀器，其保養(yǎng)和維護非常重要，這是確保內(nèi)鏡正常使用以及延長其使用壽命的關(guān)鍵［1］。現(xiàn)統(tǒng)計我科2010年1月至2014年11月在使用電子內(nèi)鏡中出現(xiàn)的故障，報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料。我科2003年10月至2014年8月，先后購入OLYMPUS電子胃鏡7臺，電子腸鏡4臺，2010年1月至2014年11月檢查胃鏡19660例，腸鏡7838例，故障見表1。

表1 電子內(nèi)鏡故障

1.2 方法。(1)測漏:測漏是內(nèi)窺鏡室醫(yī)護人員或工程師每天必做的重要工作［2］，于每日內(nèi)鏡檢查前進行。將內(nèi)鏡全部浸泡于清水中，連接測漏儀，啟動氣泵，彎曲部前端橡皮管即膨脹，仔細觀察整條內(nèi)鏡有無漏氣，然后輕輕旋動角度旋鈕，觀察螺旋部位及彎曲部有無漏氣。如有漏氣，見氣泡連續(xù)冒出，應(yīng)立即將內(nèi)鏡從水中取出，妥善放置，并及時報修。反之，說明設(shè)備良好。(2)檢查送水/送氣按鈕及吸引按鈕確認按鈕上的小孔無堵塞、變形或有裂縫，檢查密封墊是否有過度劃痕或破裂。(3)檢查操作是否順暢緩慢旋轉(zhuǎn)上/下和左/右角度控制旋鈕至各方向到頭，然后恢復(fù)到各自的自然位置。確認彎曲部的彎曲操作順暢并正常，能夠達到最大幅度，并恢復(fù)到自然位置。

2 結(jié)果

附表中所列出的故障現(xiàn)象，必須送維修站行專業(yè)維修，耗時長，價格昂貴。

3 故障解析與對策

3.1 噴嘴完全堵塞

發(fā)生原因:(1)內(nèi)鏡檢查過程中，患者的消化道分泌物及血液逆流送水/送氣管道，與管道中的戊二醛消毒液接觸后凝固成顆粒樣物質(zhì)，造成管道堵塞。(2)檢查結(jié)束后未按壓送水/送氣按鈕數(shù)秒，以清除管道中分泌物，時間過長分泌物凝固堵塞管道。(3)清洗內(nèi)鏡時流動自來水中的雜質(zhì)水垢導(dǎo)致管道堵塞。

對策:(1)建議醫(yī)生檢查中按吸引按鈕同時按下水氣按鈕，以免污漬倒流進入水氣管道［3］。(2)檢查結(jié)束后立刻行床側(cè)沖洗，持續(xù)送水、送氣清除管道中分泌物。(3)流動自來水清洗時，正確使用全管道灌流器進行沖洗，以看到從噴嘴中射出的水為一條直線為好。

3.2 鉗道管漏水

發(fā)生原因:使用不合適的治療器械、操作治療器械不規(guī)范及插入時遇到阻力，強行將治療器械推進鉗道管引起管道受損。

對策:(1)不要使用變形、有毛刺、開關(guān)不靈等問題的治療器械。(2)禁止在鉗道管內(nèi)張開治療器械，送器械的過程中先將鏡身處于自由位，待器械從管道伸出后再調(diào)節(jié)角度。(3)做內(nèi)鏡下治療時器械應(yīng)伸出鉗道管前端≥2cm，對準治療目標再踏開關(guān)［4］。

3.3 角度旋鈕的故障

發(fā)生原因:(1)旋鈕內(nèi)部密封圈磨損老化時可引起漏水。②操作者手法不當，在調(diào)節(jié)角度時用力過猛、粗暴，造成角度旋鈕的鏈條銜接處斷離，導(dǎo)致操控失靈。

對策:(1)每日進行測漏時應(yīng)特別注意觀察這個部位，發(fā)現(xiàn)漏水，應(yīng)立即停用，及時報修更換密封圈。(2)操作者調(diào)節(jié)角度時應(yīng)在“自由位”狀態(tài)下旋轉(zhuǎn)角度鈕，動作緩慢、輕柔、均勻，避免暴力和過度彎曲，還可通過旋轉(zhuǎn)鏡身的方法，減少對角度鈕的調(diào)節(jié)。

3.4 插入管、彎曲部的故障

發(fā)生原因:(1)殘留物滯留鏡身外表，造成材料老化龜裂。(2)胃鏡檢查時鏡身與牙墊摩擦造成橡皮磨損，或不慎被患者咬到鏡身，形成壓痕。(3)不慎碰到銳利的器械，刺破彎曲部橡皮。(4)鋼網(wǎng)破裂扎壞橡皮。(5)操作者進行角度調(diào)節(jié)時動作粗暴、用力過猛、強行轉(zhuǎn)動，導(dǎo)致角度鋼絲被拉長甚至斷裂。

對策:(1)測漏是我們及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡漏水、防止內(nèi)鏡發(fā)生嚴重故障的有效措施［5］。每日進行測漏時應(yīng)特別注意觀察鏡身和彎曲部，發(fā)現(xiàn)漏水，應(yīng)立即停用并及時報修。(2)規(guī)范清洗內(nèi)鏡，減少殘留物滯留。(3)使用質(zhì)量好、專業(yè)廠家生產(chǎn)的牙墊，減少鏡身與牙墊摩擦的機會。(4)在檢查、清洗、消毒內(nèi)鏡時不能碰到銳利的器械和物品，以免劃傷、刺破彎曲部橡皮。(5)控制角度鋼絲的使用壽命是由檢查患者的多少來決定的［6］。在觀察位置改變不大的情況下，通過轉(zhuǎn)手或轉(zhuǎn)身來實現(xiàn)，減少調(diào)節(jié)角度，這樣可延長鋼絲的壽命。

3.5 導(dǎo)光束折斷

發(fā)生原因:內(nèi)鏡導(dǎo)光束和成像束由玻璃纖維構(gòu)成，在使用和保管過程中彎曲角度過小、劇烈搖動和碰撞，易損傷到玻璃纖維導(dǎo)致折斷。

對策:取掛內(nèi)鏡時應(yīng)一手持操作部，另一手持鏡身軟性部分，不能做銳角度的彎曲，切忌使鏡頭部與硬物相撞。

［1］潘菌，張瑾，鄭穎，等.新時期消化內(nèi)鏡中心護理工作模式思考［J］.世界華人消化雜志，2010，18(19):1963.

［2］張楠.淺談醫(yī)用電子內(nèi)窺鏡的基本結(jié)構(gòu)工作原理及日常維護［J］.醫(yī)療裝備，2013，26(3):70.

［3］林和文，周文光.淺談奧林巴斯胃鏡維修十例［J］.醫(yī)療裝備，2012，25(10):83.

［4］張學(xué)芳，陳秀蘭.內(nèi)鏡的維護與保養(yǎng)新進展［J］.醫(yī)學(xué)工程，2010，10(18):124.

［5］孫敏.電子內(nèi)鏡系統(tǒng)維護及常見故障處理［J］.醫(yī)療裝備，2014，27(3):65.

［6］李向紅，唐偉，張德昌.電子內(nèi)窺鏡的工作原理和維護保養(yǎng)［J］.醫(yī)療設(shè)備信息，2007，22(7):95.

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