楊 濤，李遼波，高全有，藺 嘯

(榆林市星元醫(yī)院，陜西榆林719000)

脛腓骨骨折不同固定方式療效比較研究

楊 濤，李遼波，高全有，藺 嘯

(榆林市星元醫(yī)院，陜西榆林719000)

目的:觀察分析脛腓骨骨折不同固定方式的臨床療效。方法:脛腓骨骨折患者100例隨機分為A組，B組和C組，A組采用單臂外固定架法;B組采用交鎖髓內(nèi)釘法固定，C組采用加壓鋼板法固定。結(jié)果:A、B、C組優(yōu)良率分別為76.5%，80.0%和61.3%。結(jié)論:脛腓骨骨折采用交鎖髓內(nèi)釘法固定的療效較好，患者骨折愈合恢復較好。

脛腓骨骨折;不同固定方式;療效

脛腓骨骨折是骨科中常見的骨折，手術(shù)固定是有效的治療手段。脛腓骨骨折臨床上有多種固定方法，分別有內(nèi)固定和外固定。較為常見的內(nèi)固定方法有交鎖髓內(nèi)釘、加壓鋼板和外固定單臂支架治療。

本文主要是對比以上三種脛腓骨骨折固定方法的臨床固定效果，具體結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2012年3月～2014年3月收治的脛腓骨骨折患者共100例。年齡22～53歲，其中男性63例，女性37例。致傷原因包括:交通意外傷69例，撞傷13例，墜落傷18例。隨機將患者分為A組，B組和C組，A組采用單臂外固定架法共34例;B組采用交鎖髓內(nèi)釘法固定共35例;C組采用加壓鋼板法固定共31例。三組患者在年齡，性別，骨折類型等方面對比均沒有統(tǒng)計學差異，三組患者基本情況具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

A組患者采用單臂外固定架法對骨折斷端固定閉合復位。B組患者則采用交鎖髓內(nèi)釘法進行固定，在患者的脛骨結(jié)節(jié)以及脛骨踝之間插入，擴髓，選擇合適的髓內(nèi)釘將其擰入髓腔至骨折處的遠端，同時在骨折近端和遠端分別安放2枚鎖釘。C組患者則采用加壓鋼板內(nèi)固定對骨折端進行固定。

1.3 觀察指標

三組患者的固定效果采用HSS評分系統(tǒng)，分別對關(guān)節(jié)活動度、屈曲畸形、肌力和疼痛表現(xiàn)程度等各個方面進行評價。得分高于85分為優(yōu)秀，得分在70～84之間為良好，及格得分在60～69之間，低于59分評為差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS16.0進行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

如表 1所示，A、B、C組優(yōu)良率分別為 76.5%，80.0%和61.3%，三組對比差異顯著(P＜0.05)。

表1 三組臨床療效比較［n(%)］

3 討論

本研究結(jié)果顯示B組患者采用交鎖髓內(nèi)釘法固定脛腓骨骨折的臨床效果最好。交鎖髓內(nèi)釘其設計考慮到了脛骨的生理弧度，能夠保護脛骨的軟組織，并且上下交鎖可以防止成角出現(xiàn)畸形［1］;單臂外固定架法優(yōu)于加壓鋼板固定法;對比另外兩種固定方法，加壓鋼板內(nèi)固定其容易出現(xiàn)偏離中心軸固定，不能保證有害應力的消除，同時還可能會引起應力集中，發(fā)生偏心性的應力分布，不利于骨折端的愈合。

綜上，對于脛腓骨骨折患者，建議采用交鎖髓內(nèi)釘固定方法進行固定。但實際臨床操作上需要結(jié)合患者的手術(shù)指征和實際情況選擇合適的手術(shù)固定方法，保證患者的利益和安全。

［1］陸飛雪.兩種不同固定方式治療脛腓骨骨折的臨床療效［J］.健康必讀(下旬刊)，2013，(9):344－344.

R683.42

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1002－2376(2015)07－0048－01

2015－05－02