張 萍 江西省泰和縣中醫(yī)院 343700

綜合護(hù)理干預(yù)配合中藥熏蒸對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者的影響

張 萍 江西省泰和縣中醫(yī)院 343700

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)配合中藥熏蒸對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者的影響。方法：選取2013年3－9月在本院接受慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的80例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，在術(shù)后護(hù)理中給予觀察組綜合護(hù)理干預(yù)配合中藥熏蒸，而對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理后比較兩組患者的康復(fù)情況、并發(fā)癥情況以及對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)配合中藥熏蒸后，觀察組的康復(fù)率為95%，高于對(duì)照組的80%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組的15%；觀察組患者的滿意度也明顯高于對(duì)照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過比較分析得出，綜合護(hù)理干預(yù)配合中藥熏蒸能夠有效提高慢性鼻竇炎患者在鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后的治愈效果，使患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率減少，并能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，使醫(yī)患關(guān)系更為和諧，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

綜合護(hù)理 中藥熏蒸 慢性鼻竇炎 術(shù)后患者

慢性鼻竇炎是耳鼻喉科中的常見病癥，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、嗅覺障礙、鼻涕增多以及反復(fù)性鼻塞等，慢性鼻竇炎的發(fā)病率高且病程較長(zhǎng)，對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重的影響[1]。本文采用了比較的方法，分析了綜合護(hù)理干預(yù)配合中藥熏蒸在慢性鼻竇炎患者鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后的護(hù)理效果，意在通過改善護(hù)理方式、術(shù)后給予鼻腔中藥熏蒸來(lái)提高治療效果，減少慢性鼻竇炎的復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年3－9月本院收治的80例慢性鼻竇炎患者，其中男49例，女31例，最大年齡為54歲，最小年齡為19歲，平均年齡31歲，所選患者中鼻息肉25例，鼻竇炎21例，鼻息肉合并鼻竇炎34例，病程1～7年。現(xiàn)將80例患者隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例，對(duì)觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)配合中藥熏蒸，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 在兩組患者完成鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后，要同時(shí)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理包括：（1）藥物護(hù)理：根據(jù)術(shù)后用藥規(guī)范，給患者使用抗生素及其他所需藥品，并叮囑患者按照醫(yī)生的說(shuō)明服藥。（2）飲食護(hù)理：改正患者的不良飲食習(xí)慣，術(shù)后康復(fù)期間以流質(zhì)食物為主，切忌食用辛辣、刺激的食物。（3）心理護(hù)理：幫助患者緩解康復(fù)階段的焦慮或無(wú)聊等低落情緒，讓患者保持較好的精神狀態(tài)。對(duì)于觀察組患者，要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)配合中藥熏蒸，具體方法如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理干預(yù)?；颊呷朐褐委熀螅o(hù)理人員先要與患者建立良好的關(guān)系，向患者介紹住院管理制度以及主治醫(yī)生和相關(guān)護(hù)理人員，減少患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感。另外，慢性鼻竇炎患者的病癥容易使其產(chǎn)生焦躁、憂慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員必須調(diào)整好患者的心態(tài)，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，為手術(shù)的順利進(jìn)行打下基礎(chǔ)[2]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要消除患者的緊張情緒，讓患者積極配合手術(shù)治療，防止因患者的過激反應(yīng)影響手術(shù)的正常進(jìn)行。在醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員還要幫助患者清潔鼻腔，避免出現(xiàn)術(shù)后感染[3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)配合中藥熏蒸在術(shù)后護(hù)理當(dāng)中要進(jìn)行更為細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。首先，護(hù)理人員要幫助患者變換體位，減少患者身體不適的情況，同時(shí)要保證患者的創(chuàng)口不受外力影響，緩解術(shù)后的疼痛感。其次，患者的創(chuàng)口在麻醉失效后會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間的疼痛感，幫助傷口愈合的鼻腔填充物使患者只能用口呼吸，容易引發(fā)呼吸困難或頭暈、頭痛等狀況[4]。護(hù)理人員要多與患者溝通，通過心理輔導(dǎo)來(lái)減輕患者的疼痛。再次，護(hù)理人員要對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，觀察患者的身體變化情況，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。最后，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)食，讓患者緩慢食用流質(zhì)食物，防止因吞咽困難引起的傷口疼痛。在取出鼻腔填充物后，護(hù)理人員要用生理鹽水對(duì)患者鼻腔進(jìn)行沖洗，清除積血或血痂[5]。中藥白芷、川芎、黃芩、蒼耳子等水煎后過濾進(jìn)行鼻腔熏蒸，1次d，20min次，中藥溫度為50～60℃為宜，連續(xù)熏蒸3～5d。薰藥期間觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、胸悶、氣促、心跳加速等不適癥狀，嚴(yán)防出汗虛脫或頭暈，若有不適立即停止熏蒸。中藥熏蒸能達(dá)到開竅通鼻、化濁除涕、疏散風(fēng)寒、活血化淤、行氣止痛的功效。護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者出院后的鼻腔日常護(hù)理，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均用SPSS17.0軟件包進(jìn)行處理和分析，數(shù)據(jù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后康復(fù)情況 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察組康復(fù)率為95%，明顯高于對(duì)照組的80%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.405 3，P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后康復(fù)情況對(duì)比

2.2 并發(fā)癥出現(xiàn)情況 經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5%，明顯低于對(duì)照組的15%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.165，P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥情況對(duì)比

2.3 患者滿意度情況 經(jīng)過護(hù)理，觀察組患者的滿意度為100%，明顯高于對(duì)照組的78%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝3.982，P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

慢性鼻竇炎是臨床常見病癥，不僅發(fā)病率高，病情還很難根治且容易復(fù)發(fā)，這對(duì)患者的身心健康和日常生活造成了嚴(yán)重的影響[6]。目前，慢性鼻竇炎的常用治療方法是鼻內(nèi)窺鏡切除手術(shù)，但術(shù)后效果以及復(fù)發(fā)幾率受到許多因素的影響。另外，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)如果出現(xiàn)誤差，可能會(huì)對(duì)腦部神經(jīng)造成損傷，影響患者的視力或嗅覺[7]。

相關(guān)研究指出，綜合護(hù)理干預(yù)能夠提高慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果，并能有效分散患者注意力，緩解患者術(shù)后的疼痛感[8]。本文通過綜合護(hù)理干預(yù)配合中藥熏蒸與常規(guī)護(hù)理對(duì)比，體現(xiàn)出了綜合護(hù)理干預(yù)配合中藥熏蒸在幫助患者康復(fù)、減少并發(fā)癥以及提升患者滿意度方面的效果。經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)配合中藥熏蒸的患者術(shù)后康復(fù)效果更好，并且不容易復(fù)發(fā)，對(duì)護(hù)理的滿意度也比較高。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)配合中藥熏蒸用于慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后的護(hù)理效果顯著，既改善了患者的病情，又促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

[1] 丁麗英.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響〔J〕.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，6（2）：89－90.

[2] 趙麗紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)于慢性鼻竇炎患者手術(shù)后生存質(zhì)量的調(diào)查研究〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，13（19）：112－113.

[3] 郭元暉.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)治愈率影響〔J〕.醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2010，21（4）：103.

[4] 陳映，陳芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后疼痛的效果分析〔J〕.中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，10（8）：53－54.

[5] 季艷.綜合護(hù)理在鼻內(nèi)窺鏡鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的應(yīng)用體會(huì)〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，19（15）：155－156.

[6] 張玉鳳.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉與慢性鼻竇炎的護(hù)理〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，7（3）：16－17.

[7] 陳芬.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后患者的影響〔J〕.海南醫(yī)學(xué)，2011，16（20）：135－136.

[8] 朱艷芬，胡桂芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內(nèi)鏡術(shù)后康復(fù)的影響〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，2（16）：126－127.

（編輯落落）

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1001－7585（2015）12－1656－03

2014－09－04