雷振玲

吉林省樺甸市人民醫(yī)院普外科，吉林樺甸 132400

細節(jié)化護理干預(yù)在普外科臨床護理的應(yīng)用效果分析

雷振玲

吉林省樺甸市人民醫(yī)院普外科，吉林樺甸 132400

目的探討和分析細節(jié)化護理干預(yù)在普外科護理當中的應(yīng)用。方法選取自2013年2月—2014年1月在該院普外科就診的955例患者作為研究對象，按隨機原則，分為觀察組478例和對照組477例。對于對照組患者實施一般常規(guī)的護理，對觀察組患者則在對照組護理的基礎(chǔ)上，實施細節(jié)化護理干預(yù)，然后采用調(diào)查問卷的方式，對護理滿意度進行對比。結(jié)果對于研究組普外科患者共發(fā)放調(diào)查問卷955份，實收955份，回收率為100%。經(jīng)過護理后，觀察組患者的總滿意率為97.45%（466/478），明顯高于對照組的總滿意率 87.42%(417/477)，該兩組患者的護理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2= 2.517，P＜0.05）。結(jié)論在對患者的日常護理當中加強重視護理工作的細節(jié)化，通過對于護理細節(jié)的完善來達到提高與改善整體護理的質(zhì)量，使患者在住院期間更加舒適，患者家屬更為滿意，護理人員同患者的關(guān)系更加和諧，特別是對于普外科的患者，顯得特別重要。

普外科護理；細節(jié)化護理；護理干預(yù)

在普外科的患者中大部分都屬于突然發(fā)病，病因情況不但復(fù)雜而且多變，在患者身體大部分的地方都會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性的疼痛，因此，在護理這類患者的時候，更需要護理人員對其全身上下的各個細節(jié)進行認真地觀察，這就要求護理人員要具有很強的耐性與細心[1]。如果一旦發(fā)生了意外的醫(yī)療事故，參加臨床護理的人員非常容易遭到患者家屬的投訴。所以，該項研究選擇2013年2月—2014年1月該院普外科收治的955例患者。在觀察了細節(jié)化的護理干預(yù)在普外科護理當中的臨床應(yīng)用效果，顯示能夠提高護理的服務(wù)質(zhì)量同患者的滿意程度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院普外科收治的955例患者，按隨機原則將患者隨機分為觀察組(n=478)和對照組(n=477)。觀察組患者中，男性共217例,女性患者共261例,患者年齡在20～61歲之間,平均年齡為(29.9±2.4)歲。按疾病類型劃分，屬于闌尾炎切除術(shù)患者的共144例，屬于上消化道穿孔術(shù)患者的共108例，屬于腹外疝修補術(shù)的患者共77例，屬于膽囊手術(shù)的患者 54例，屬于肝脾手術(shù)的患者共52例。其他43例；對照組患者中，男性患者共 295例,女性患者為182例,患者年齡在21～64歲之間,平均年齡為(34.1±2.7)歲。按疾病類型劃分，屬于闌尾炎切除手術(shù)的患者為161例，屬于上消化道穿孔手術(shù)的患者為114例，屬于腹外疝修補手術(shù)的患者為107例，屬于膽囊手術(shù)的患者為 55例，屬于肝脾手術(shù)的患者為19例，其他21例。兩組患者在年齡構(gòu)成與性別、疾病類型等臨床資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可對比性。

1.2 護理方法

對照組患者給予一般的常規(guī)護理，觀察組患者則在對照組護理的基礎(chǔ)上，通過細節(jié)化護理干預(yù)。首先是護理人員自身的素質(zhì)培養(yǎng)和提高，充分明確臨床護理職業(yè)的特殊性，不斷增強其護理的使命感和責任感；嚴格依照?？谱o理標準指引和各種管理理文件，認真落實本科室的工作流程指引，建立和完善科室護理缺陷記錄本，對護理服務(wù)的質(zhì)量進行細化、量化積分表，不斷規(guī)范自身護理行為，制定護理目標[2]。具體細節(jié)化護理干預(yù)措施如下：

1.2.1 在護理時，做到儀態(tài)與舉止方面大方得體，時時刻刻做到為患者著想，樹立一切以患者的病情和感受為重的護理理念，對于患者進行積極耐心的心理疏理，尤其是做好對于患者的心理護理工作并做好健康指導(dǎo)工作。

1.2.2 時刻注意與患者的相處交流的方式方法，特別是在出現(xiàn)某些細節(jié)的操作上失敗的時候，護理人員要做到主動向病人及家屬道歉，并且告訴患者可能出現(xiàn)的危害以及需要可以做到的補救措施，以獲得患者的理解[3]。在日常護理過程中，需要做好與病患之間良好的溝通，利用良好溝通來緩解病患在進行治療時的心理壓力，這樣才有利于患者積極配合治療。

1.2.3 加強提高護理專業(yè)素質(zhì)和水平 只有不斷加強和提高護理的專業(yè)素質(zhì)，才可以不斷減少在日常護理工作當中出現(xiàn)的失誤，提高護理水平。在護理時，對于護理流程，要努力做到每一個護理的步驟都進行了明確規(guī)范，并加強技能學習和提高，以達到增強每個護理服務(wù)的質(zhì)量。

1.2.4 注重護理中的細節(jié) 認真觀察患者的行為舉止，善于通過患者的手勢和表情，以及眼神等細微的變化，并且依據(jù)這些信息來獲得患者的具體病情資料，正確判斷患者的實際需求以及心理變化；堅持以人為本，在對患者做細節(jié)護理的工作當中，不斷地總結(jié)護理經(jīng)驗，以更好地完善細節(jié)護理的規(guī)范[4-5]。依據(jù)患者的具體實際的需求以及患者的心理變化，具體情況具體分析指導(dǎo)，為患者提供切合實際需求的護理服務(wù)。

1.3 護理效果評定標準

對于兩組患者進行一對一的問卷調(diào)查,患者對護理的滿意度評分，采用VAS的評分系統(tǒng)，由患者或者患者家屬進行評分，由專人記錄。按照以下標準進行判定[6]：以護理人員的態(tài)度良好,工作認真負責,專業(yè)操作做到規(guī)范，患者的疾病恢復(fù)良好，為非常滿意；以護理人員的態(tài)度比較好,責任性比較強,專業(yè)操作比較規(guī)范,患者疾病恢復(fù)的比較好，為較為滿意；以護理人員同患者之間經(jīng)常發(fā)生護理的糾紛,遭到患者的投訴比較多，為不滿意。總滿意率為非常滿意同較為滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行科學統(tǒng)計與分析,計量資料以均數(shù)±標準差進行（）表示,采用t進行檢驗,計數(shù)資料采用率和百分數(shù)表示，χ2檢驗,如果P＜0.05，即表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對于研究組普外科患者共發(fā)放調(diào)查問卷955份，實收955份，回收率為100%。經(jīng)過護理后，觀察組患者的總滿意率為97.45%（466/478），明顯高于對照組的總滿意率87.42%(417/477)，該兩組患者的護理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.517，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

普外科中，進行手術(shù)的患者大多數(shù)由于腹部或者其他內(nèi)部器官遭受到了損傷。這一類型的患者發(fā)病相當急促，如果一旦發(fā)病，就會出現(xiàn)各種各樣的病發(fā)癥轉(zhuǎn)移或者牽涉痛，因此，單地依靠醫(yī)生在臨床檢查當中進行診斷，是非常難以準確診斷出患者的真正的發(fā)病部位，要準確診斷出患者的發(fā)病位置就迫切需要護理的人員在日常護理當中對患者的細心觀察與豐富的臨床護理經(jīng)驗[7]。

因為患者身上的每一個細節(jié)都有可能是患者發(fā)病的根源，如果一旦做出錯誤的判斷，就非常容易導(dǎo)致不可挽回的過失，造成患者的死亡，因此，任何一個細節(jié)上的護理都必須引起重視[8]。正是由于這項護理工作的特殊性，普外科的護理工作就必須要加強對于細節(jié)的護理，這不但是從事護理工作的人員職責，而且更是對于患者生命做出的保障。

對患者實施細節(jié)化的護理，應(yīng)當具有普外科護理特色，是一種新型的護理模式[9]。要做好細節(jié)化的護理，最主要的就是必須不斷提高護理素質(zhì)。該研究中，經(jīng)過護理后，觀察組患者的總滿意率為97.45%（466/478），明顯高于對照組的總滿意率87.42% (417/477)，該兩組患者的護理滿意度對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2.517，P＜0.05），這和尤小娜等研究[10]結(jié)果基本相符。這說明，細節(jié)化護理干預(yù)對提高護理滿意度方面，能夠產(chǎn)生較大的影響。

袁雙等[10]研究認為，在普外科護理中，護理服務(wù)人員必須注意細節(jié)護理的技巧。要認真觀察患者的行為舉止，并善于通過患者的手勢和表情，以及眼神等細微的變化，依據(jù)這些信息來獲得患者的具體病情資料，正確判斷患者的實際需求以及心理變化；堅持以人為本，在對患者做細節(jié)護理的工作當中，不斷地總結(jié)護理經(jīng)驗，以更好地完善細節(jié)護理的規(guī)范。依據(jù)患者的具體實際的需求以及患者的心理變化，具體情況具體分析指導(dǎo)，為患者提供切合實際需求的護理服務(wù)，能夠做到這些，通過對于護理細節(jié)的完善來達到提高與改善整體護理的質(zhì)量，使患者在住院期間更加舒適，患者家屬更為滿意，護理人員同患者的關(guān)系更加和諧，特別是對于普外科的患者，就顯得特別重要。

[1]覃朝蓮.做好細節(jié)管理—豐富優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程內(nèi)涵[J].護理實踐與研究，2013，9(1):25-26.

[2]劉建紅.雙因素理論在普外科護理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012, 9(6):66-67.

[3]虎玉蘭.注重細節(jié)護理 提高護理質(zhì)量[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2012,14(7):390.

[4]楊湘薇,蔡超英,林麗.細節(jié)服務(wù)在創(chuàng)優(yōu)護理服務(wù)中的實踐與體會[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012,20(4):379-380.

[5]張小芳.淺析外科護理潛在的護理風險和對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9(16):73-74.

[6]Dongjie Yang,Weiling He,Sheng Zhang,et al.Fast-Track Surgery Improves Postoperative Clinical Recovery and Immunity After Elective Surgery for Colorectal Carcinoma:Randomized Controlled Clinical Trial [J].World Journal of Surgery，2012，36(8):1874-1880.

[7]耿顯艷,吳巖.老年病人的外科護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2008, 10(19):165.

[8]熊詠萍,歐陽敏余.腹部外科護理風險及管理[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2007，6(11):176.

[9]薛煥芬.細節(jié)安全管理在防范普外科護理糾紛的作用[J].護理實踐與研究，2012,9(2):91-92.

[10]尤小娜.細節(jié)化護理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011,17(8):91-92.

[11]袁雙.普外科護理交接班中存在的問題與管理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2010(12):200-201.

Analysis of the Application Effect of Detailed Nursing Intervention to the Nursing of Department of General Surgery

LEI Zhenling
Department of General Surgery,Jilin Huadian People＇s Hospital,Huadian,Jilin Province,132400 China

ObjectiveTo investigate and analyze the application of detailed nursing intervention to the nursing of Department of General Surgery.Methods955 cases visited Department of General Surgery of our hospital from February 2013 to January 2014 were selected as the subjects and randomly divided into the observation group(478 cases)and the control group(477 cases).Patients in the control group were given the conventional nursing,while those in the observation group were given the detailed nursing intervention based on the conventional nursing.Then the level of nursing satisfaction investigated by the questionnaire was compared between the two groups.ResultsA total of 955 questionnaires were given out in the subjects,and 955 questionnaires were recovered,the recovery rate was 100%.After care,the overall nursing satisfaction rate of the observation group was 97.45% (466/478),much higher than 87.42%(417/477),the difference between the two groups was statistically significant(χ2=2.517,P＜0.05).ConclusionIn the daily nursing for the patients,the details of the nursing work should be paid attention.Increasing and improving the quality of holistic nursing by perfecting the details of nursing,can make the patients more comfortable during hospitalization, family members of patients more satisfied,nurse-patient relationship more harmonious,which is especially important for the general surgery patients.

Nursing of Department of General Surgery;Detailed nursing;Nursing intervention

R473.6

A

1674-0742（2015）02（c）－0148-03

2014-10-28）

雷振玲（1971.7-），女，吉林樺甸人，本科，主管護師，研究方向：護理。