劉冬梅

河南省南陽市中心醫(yī)院導(dǎo)管室，河南南陽 473000

健康教育對于心臟介入導(dǎo)管室護(hù)士的必要性探討

劉冬梅

河南省南陽市中心醫(yī)院導(dǎo)管室，河南南陽 473000

目的針對健康教育在心臟介入導(dǎo)管室護(hù)理中的運(yùn)用，探討加強(qiáng)健康教育對心臟介入患者康復(fù)的重要作用。方法選取2013年2月—2014年2月于該院擇期進(jìn)行心臟介入性診療的286名患者為研究對象，采用隨機(jī)方法將患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)健康指導(dǎo)，觀察組進(jìn)行三階段健康教育。對兩組患者的術(shù)中配合度、恐懼心理以及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果經(jīng)過一段時間的觀察，觀察組的143名患者的焦慮狀態(tài) (59.95±4.99)較護(hù)理前(68.41±4.99)有明顯的好轉(zhuǎn)，患者的睡眠質(zhì)量得到了提高，從原來的（10.28±2.92）下降到（7.09±0.61），并且在對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作也表示非常的滿意?；颊叩囊钟艚箲]情況、睡眠質(zhì)量、以及對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的滿意度與對照組的患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的患者的術(shù)中恐懼心理明顯少于對照組患者，配合度明顯優(yōu)于比對照組患者，術(shù)后恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組患者。結(jié)論健康教育的護(hù)理需要醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中不斷的完善自己，提高護(hù)理的水平。在心臟介入護(hù)理中的運(yùn)用健康教育能夠明顯提升護(hù)理效果，健康教育對于進(jìn)行心臟介入性診療的患者來說是非常有必要的，值得大力推廣。

健康教育；心臟介入導(dǎo)管室；康復(fù)護(hù)理

心臟介入是用于診斷和治療的一種新型心血管疾病技術(shù)，它的工作原理是通過穿刺體表的血管，用數(shù)字減影連續(xù)投照，把一種特定的心臟導(dǎo)管送入心臟，來進(jìn)行心臟病的診斷和治療，是一種安全、創(chuàng)傷小、成功率高的診治方法[1]。心臟介入導(dǎo)管對護(hù)士的要求很高。需要護(hù)士對患者進(jìn)行詳細(xì)的健康教育宣傳和細(xì)致的護(hù)理，才有利于手術(shù)的成功和患者的康復(fù)。在患者住院期間，護(hù)士往往是實(shí)施健康教育的角色，而對于心臟介入導(dǎo)管室的護(hù)士來說，此項工作尤為重要。對于患者來說，導(dǎo)管室是一個陌生環(huán)境，心臟介入導(dǎo)管手術(shù)是一個未知的手術(shù)，而且又沒有家屬的陪伴，心里不免有很多的擔(dān)心和彷徨，所以患者不僅希望對自己的介入診療過程有所了解，而且也希望護(hù)士能夠?yàn)榛颊咛峁┘?xì)致周到的照顧以及較好的心理安慰，因此，健康教育對于進(jìn)行心臟介入性診療的患者來說是非常重要的[2]。對此，該研究選取該院于2013年2月—2014年2月于該院擇期進(jìn)行心臟介入性診療的286名患者為研究對象，對這些患者進(jìn)行健康教育的必要性進(jìn)行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院擇期進(jìn)行心臟介入性診療的286名患者為研究對象，采用隨機(jī)方法將患者隨機(jī)分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組有143人，其中有高血壓病史135例，糖尿病史84例，有吸煙史的212例；文化程度高中以上156例，高中以下130例；觀察組患者的平均年齡70.35歲，男性患者有78名，女性患者65名，對照組患者的平均年齡為71.03歲，其中男性患者77名，女性患者66名，兩組患者的年齡、性別等基本情況的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

表1 兩組患者護(hù)理前后狀態(tài)的對比（）

表1 兩組患者護(hù)理前后狀態(tài)的對比（）

組別焦慮狀態(tài)護(hù)理前 護(hù)理后抑郁狀態(tài)護(hù)理前 護(hù)理后睡眠質(zhì)量護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=143)對照組（n=143）tP 68.41±4.99 68.41±3.88 1.322＜0.05 59.95±4.99 52.06±6.84 1.323＜0.05 67.63±7.19 67.81±6.09 1.343＜0.05 60.06±5.26 53.31±4.09 1.342＜0.05 10.28±2.92 10.03±3.11 1.372＜0.05 7.09±0.61 5.22±0.55 1.369＜0.05

1.2 方法

對照組：對照組患者在術(shù)中進(jìn)行常規(guī)健康指導(dǎo)和教育，只在手術(shù)過程中給予患者基本的指導(dǎo)，將手術(shù)過程中的體位、手術(shù)的基本過程等常識性手術(shù)健康知識對患者進(jìn)行告知。

觀察組：觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，加上健康教育階段。健康教育分為三個階段：一是在術(shù)前進(jìn)行訪視，二是在術(shù)中進(jìn)行健康宣傳教育，三是在術(shù)后進(jìn)行回訪：

第一階段：在進(jìn)行介入診療手術(shù)之前，整理通俗易懂的介入資料，可采用圖片宣傳冊、知識問答題、患者須知提示牌等形式進(jìn)行健康宣傳教育。手術(shù)前由護(hù)士收集患者的相關(guān)資料，包含以往病史、過敏史、以往治療史、該發(fā)病情況、患者心理需求、患者醫(yī)療費(fèi)承受能力等，然后攜帶相關(guān)資料到病室，向患者及家屬進(jìn)行相關(guān)病情的解說，讓患者和家屬消除心理上的顧忌，了解介入診療的目的和意義，對整個手術(shù)過程作一個初步的解說，指導(dǎo)患者術(shù)前的一些注意事項，囑咐患者術(shù)前保證充足的休息，用最好的狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)室，以期達(dá)到最好的手術(shù)配合效果[3]。

第二階段：在介入手術(shù)中，從患者進(jìn)入導(dǎo)管室開始，護(hù)士應(yīng)該提前到達(dá)，把患者的相關(guān)信息與病房護(hù)士核對好，并囑咐患者家屬在導(dǎo)管室門口等候。當(dāng)患者到達(dá)導(dǎo)管室門口，陪同患者進(jìn)入導(dǎo)管室，并告誡患者不要害怕，自己會陪同患者進(jìn)行手術(shù)，并告訴患者如果有什么疑問或者不適要隨時告訴導(dǎo)管護(hù)士，用正確的心態(tài)面對手術(shù)[4]。開始操作時，護(hù)士要陪伴在旁，告訴患者配合醫(yī)生操作，不要害怕。如果患者因介入材料感到恐慌時，護(hù)士可讓患者放松心情，保持鎮(zhèn)定，自己可做一些撫摸，讓患者感覺到關(guān)心，緩解緊張情緒。

第三階段：手術(shù)完成后對患者病情、心理狀態(tài)等各個方面進(jìn)行詢問調(diào)查，做好記錄，協(xié)助患者處理好傷口，注重保護(hù)好患者隱私，與醫(yī)生一起護(hù)送患者回到病房。然后詳細(xì)的給家屬講解手術(shù)情況，告誡家屬一定要關(guān)愛患者，注意多飲水，多吃有營養(yǎng)的食物，盡早下床活動，保證充足的休息，按時服藥，定期復(fù)查等，并告訴患者有任何不適及時通知導(dǎo)管室護(hù)士[5]。

做完這幾步，導(dǎo)管室護(hù)士要繼續(xù)護(hù)理工作，定期到病室進(jìn)行回訪，探視患者恢復(fù)情況，了解患者的各項檢查結(jié)果是否合格，聽取患者的訴求，觀察患者的傷口愈合程度、肢體活動情況等等，調(diào)查患者對導(dǎo)管室護(hù)士在整個診療過程中的護(hù)理工作進(jìn)行評價，提出意見和建議，并做好詳細(xì)的記載，以便對以后的診療工作有所借鑒，加強(qiáng)完善本院的健康教育[6]。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行處理，計量資料以（）表示，采用t值檢驗(yàn)，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[7]。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前的焦慮抑郁狀態(tài)和睡眠質(zhì)量沒有存在明顯的差異。經(jīng)過健康教育的患者的觀察組，焦慮抑郁狀態(tài)較對照組有明顯的減低，患者的睡眠質(zhì)量得到了提高，并且在對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作滿意度也有著明顯的提高?；颊叩囊钟艚箲]情況、睡眠質(zhì)量、以及對醫(yī)護(hù)人員護(hù)理的滿意度與對照組的患者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者因?yàn)槭艿搅吮容^細(xì)致的健康教育，所以術(shù)中恐懼心理明顯少于對照組患者，配合度明顯優(yōu)于比對照組患者，術(shù)后恢復(fù)也明顯優(yōu)于對照組患者。詳細(xì)結(jié)果見表1和表2。

表2 患者遵醫(yī)行為效果比較

3 討論

結(jié)合該研究結(jié)果可以得知，經(jīng)過護(hù)理，觀察組的 143名患者的焦慮狀態(tài)(59.95±4.99)較護(hù)理前(68.41±4.99)有明顯的好轉(zhuǎn)，患者的睡眠質(zhì)量得到了提高，從原來的（10.28±2.92）下降到（7.09± 0.61），并且在對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作也表示非常的滿意。趙芳，張玉細(xì)等人的研究中[8]，通過家庭健康教育來干預(yù)心臟介入手術(shù)后患者遵醫(yī)行為、遵醫(yī)服藥知識知曉率以及患者的心理狀態(tài)，對研究對象經(jīng)過6個月的家庭健康教育干預(yù)，94.8%的患者消極心理狀態(tài)得到不同程度的改善，遵醫(yī)服藥以及藥物相關(guān)知識知曉率由干預(yù)前52.33%上升至干預(yù)后97.92%，遵醫(yī)率明顯得到提升。且患者規(guī)律清淡飲食規(guī)律休息由干預(yù)前50.77%上升到干預(yù)后的96.89%，由此可見在心臟介入護(hù)理中的運(yùn)用健康教育能夠明顯提升護(hù)理效果，健康教育對于進(jìn)行心臟介入性診療的患者來說是非常有必要的，作為護(hù)理工作的重要組成部分，健康教育需要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過良好的護(hù)患溝通來消除患者導(dǎo)管室這一陌生環(huán)境的恐懼，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，有效減輕患者的心理壓力，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。手術(shù)當(dāng)天，導(dǎo)管室護(hù)士應(yīng)該在介人導(dǎo)管室的門口接診，做好患者基本資料的核對工作，和病房護(hù)士做好交接班，囑咐患者陪同家屬等候在導(dǎo)管室門口，并與護(hù)士隨時保持聯(lián)系。向患者進(jìn)行自我介紹，說明自己導(dǎo)管室的護(hù)士，患者在導(dǎo)管室的護(hù)理工作全部由自己負(fù)責(zé)，可以將手術(shù)中出現(xiàn)的不適以及需求隨時傳達(dá)給護(hù)士。護(hù)士要對患者的睡眠、飲食等情況進(jìn)行詢問和了解，對術(shù)中的體位配合問題進(jìn)行解釋說明，囑咐患者不要隨意變換，否則可能導(dǎo)致意外。在介入操作過程中，由于介入材料對血管產(chǎn)生刺激，很多意識清醒的患者會感到害怕，在恐慌狀態(tài)下，患者出現(xiàn)血管痙攣、呼吸加速、血壓上升等現(xiàn)象，此時，需要護(hù)士通過輕握患者的手、撫摸患者額頭、指導(dǎo)患者深呼吸等方式來安撫患者，使其放松心情，從而緩解由于緊張害怕造成的不良現(xiàn)象。介入術(shù)后完成后，護(hù)士應(yīng)該配合醫(yī)生對患者的穿刺口進(jìn)行妥善處理，做好保護(hù)患者隱私、保暖、護(hù)送等工作，對患者及陪同家屬講解術(shù)后體位、飲食、活動等要求，爭取患者的積極配合，并說明導(dǎo)管室護(hù)士在術(shù)后三天內(nèi)將有一次訪視。導(dǎo)管室護(hù)訪視過程中，要對患者的心電圖、腎功能、凝血功能等結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)了解，仔細(xì)詢問和觀察患者穿刺部位的愈合、肢體運(yùn)動、足背動脈搏動等情況，收集患者對導(dǎo)管室護(hù)士的護(hù)理工作建議，并仔細(xì)記錄，用于客觀評價健康教育效果和加強(qiáng)健康教育護(hù)理質(zhì)量[9]。

護(hù)理觀念和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理不再局限為對患者疾病的護(hù)理，而發(fā)展為對患者身心的全面護(hù)理。通過有效的健康護(hù)理，對患者的治療效果起到積極作用。健康教育在心臟介入性診療中的運(yùn)用，對患者的手術(shù)和護(hù)理效果有著明顯的提高。并且健康教育的護(hù)理需要醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中不斷的完善自己，提高護(hù)理的水平。術(shù)后的護(hù)理工作是治療的重要任務(wù)，除了對病人進(jìn)行身體物理上的護(hù)理，還應(yīng)該重視對病人進(jìn)行心理護(hù)理。應(yīng)該病人營造一個清靜舒適的環(huán)境，讓他們放松的進(jìn)行治療，這對患者的術(shù)后恢復(fù)有極大幫助。心理方面應(yīng)該常常鼓勵安慰患者，每天檢測和詢問病人血率血壓值，同時做好記錄并進(jìn)行分析，指導(dǎo)患者多喝水，喝水少量多次，按時吃飯，補(bǔ)充營養(yǎng)，要注意充足的休息，有必要應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行普通鍛煉。護(hù)理人員要在術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者的恢復(fù)情況，如有出血、血腫等情況出現(xiàn)應(yīng)及時積極地采取措施進(jìn)行治療。囑咐病人聽從護(hù)理人員的指導(dǎo)，不可以擅自做主。良好的健康教育工作，對患者進(jìn)行健康教育，既能提高患者對心臟介入性治療意義、方法及過程的認(rèn)識，有效的緩解患者對于介入性治療的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，還能使患者在接受治療時的狀態(tài)是最佳狀態(tài)。同事還能改善護(hù)患關(guān)系，使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生較高的信任度，促進(jìn)護(hù)理工作的順利開展，使得護(hù)理工作進(jìn)行的更加融洽、全面。

作為我國醫(yī)療體制改革與護(hù)理改革的新內(nèi)容，護(hù)理健康教育的質(zhì)量與水平的提高是重點(diǎn)內(nèi)容，能夠合理建立病人健康行為，關(guān)于心臟介入導(dǎo)管室護(hù)士健康教育體系需要在臨床實(shí)踐中不斷的完善結(jié)合實(shí)際內(nèi)容不斷進(jìn)行調(diào)整和修改，從而使得介入治療與健康教育中的醫(yī)護(hù)患三者達(dá)到最佳配合狀態(tài)，從而使心臟介入治療與護(hù)理的健康教育水平得到提升。

總而言之，導(dǎo)管室護(hù)士采用三階段健康教育方法對心臟介入性診療患者進(jìn)行健康教育，不僅能夠使患者對心臟介入性診療的目的、方式、意義有全面的認(rèn)識，從而使患者的恐懼心理得到緩解，避免產(chǎn)生不良情況，使患者在最佳的狀態(tài)下完成診療手術(shù)，而且又能拉近護(hù)患之間的距離，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，患者對治療的信任度和信心得到增加，配合度更高。可見，健康教育對于進(jìn)行心臟介入性診療的患者來說是非常有必要的。

[1]王斯婕,任麗.介入術(shù)護(hù)理配合技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(4):334.

[2]辜小芳,王玉玲.醫(yī)院介入導(dǎo)管室存在的問題及其應(yīng)對策略[J].中國藥業(yè),2012(3):37-39.

[3]陳溢玲.心臟介入導(dǎo)管室護(hù)士健康教育的必要性[J].北方藥學(xué),2012(9): 94.

[4]張麗華.心臟介入圍手術(shù)期對護(hù)理安全管理的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013（29）:237-238.

[5]付曉華,楊曉華,韋偉.介入導(dǎo)管室進(jìn)修護(hù)士帶教探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2011,19(4):881-883.

[6]辜小芳,劉焱,李杰.三級甲等醫(yī)院導(dǎo)管室護(hù)士工作壓力源及疲倦感相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志,2011(5):314-316.

[7]楊芳.規(guī)范化心臟介入治療護(hù)理健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建與探討[J].健康研究,2009,29(1):53-57.

[8]聶明卿.護(hù)理干預(yù)對心臟介入患者心理情感障礙的影響及研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014(23):75-77.

[9]葉虹,王美蘭,戴盈盈,等.心臟導(dǎo)管室護(hù)士職業(yè)不安全因素分析與對策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(6):568-569.

Necessity of Health Education for Interventional Cardiac Catheterization Room Nurses

LIU Dongmei
Nanyang City Center Hospital,Nanyang,Henan Province,473000 China

ObjectiveTo investigate the significant effect of health education on the rehabilitation of patients with cardiac intervention based on the application of it to the nursing in interventional cardiac catheterization room.Methods286 patients underwent elective cardiac interventional diagnosis and treatment in our hospital from February 2013 to February 2014 were selected as the subjects and randomly divided into two groups,the observation group and the control group.The control group was given the conventional health guidance,while the observation group was given the 3-stage health education.And the intraoperative cooperation,fear and postoperative recovery of the two groups were compared and analyzed.ResultsAfter a period of observation,the score of anxiety of the 143 patients in the observation group was(59.95±4.99)points,better than(68.41±4.99)points before nursing,and the sleep quality of the patients improved,which decreased to(7.09±0.61)points from(10.28±2.92)points,and they were very satisfied with the nursing work of the medical staff.The differences in status of depression and anxiety,sleep quality,the patient＇s satisfaction with the medical staff between the observation group and the control group were statistically significant(P＜0.05). The intraoperative fear and cooperation and postoperative recovery of the observation group was much better than that of the control group,respectively.ConclusionHealth education nursing needs hospital medical staff to constantly improve themselves in nursing work so as to improve the nursing level.The health nursing education applied to cardiac intervention nursing can significantly enhance the effect of nursing,so it is necessity for the patients with cardiac interventional diagnosis and treatment and is worthy of vigorously promotion.

Health education;Interventional cardiac catheterization room;Rehabilitation nursing

R473.5

A

1674-0742（2015）02（c）－0143-03

2014-10-28）

劉冬梅(1982.10-)，女，河南南陽人，本科，護(hù)師，研究方向：介入導(dǎo)管方面的護(hù)理。