郜華杰

遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院兒科門(mén)診，遼寧錦州 121000

小兒肺咳合劑對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒肺功能、血清IgE及外周血EOS的影響

郜華杰

遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院兒科門(mén)診，遼寧錦州 121000

目的研究分析咳嗽變異性哮喘應(yīng)用小兒肺咳合劑對(duì)于肺功能、血清IgE及外周血EOS的影響。方法 選擇2011年6月—2013年6月在該院收治的110例咳嗽變異性哮喘患兒，將其隨機(jī)分為兩組，各55例。對(duì)照組給予孟魯司特鈉咀嚼片和硫酸特布他林片,觀察組則在此基礎(chǔ)上給予小兒肺咳合劑。記錄進(jìn)行治療前后對(duì)患兒肺功能測(cè)定（＞8歲患兒）；檢測(cè)治療前后血清IgE及外周血EOS。結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率為96.4%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的81.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療后肺功能指標(biāo)：肺活量呼氣流速（FEF25%，F(xiàn)EF50%和FEF75%）與治療前相比較兩組均提高，觀察組更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療后兩組血清IgE及外周血EOS與治療前相比較兩組均降低，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論采用小兒肺咳合劑治療咳嗽變異性哮喘具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高臨床治療有效率，改善肺功能指標(biāo)，降低血清IgE和外周血EOS，值得臨床大力推廣。

小兒肺咳合劑；咳嗽變異性哮喘；肺功能；血清IgE；外周血EOS

咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為癥狀的特殊型哮喘，常見(jiàn)的導(dǎo)致慢性咳嗽的疾病之一，如果缺乏規(guī)范治療，會(huì)引起嚴(yán)重的哮喘[1]。咳嗽變異性哮喘是學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)病因之一，治療咳嗽變異性哮喘的規(guī)范方法是支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑，但不能長(zhǎng)期使用，會(huì)引起副作用，停藥后容易復(fù)發(fā)[2]。該研究選擇2011年6月—2013年6月在該院收治的咳嗽變異性哮喘患兒進(jìn)行小兒肺咳合劑治療觀察，臨床取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院收治的咳嗽變異性哮喘患兒110例，將患兒隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀察組各55例，對(duì)照組中男24例，女31例；年齡3～12歲，平均（7.7±1.4）歲，平均病程（39.4±6.7）個(gè)周。觀察組中男23例，女32例；年齡3～11.4歲，平均（7.4.2±2.2）歲，平均病程（42.4±5.1）個(gè)周。兩組患兒均無(wú)家族病史和個(gè)人過(guò)敏史，兩組患兒性別、年齡和病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予孟魯司特鈉咀嚼片 （批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20083330）＜6歲患兒4 mg，＞6歲患兒5 mg，1次/d，晚上睡覺(jué)前服用。硫酸特布他林片 （批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H46020459），3～6歲，口服1.25 mg/次，3次/d，＞6歲患兒，2.5 mg/次，3次/d。觀察組則在此基礎(chǔ)上使用小兒肺咳合劑，1劑/d，用常規(guī)水煎，分2次服用。療程為28 d。

1.3 療效觀察

治療前后對(duì)患兒的咳嗽緩解時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間進(jìn)行了解，對(duì)比分析兩組患兒在治療前后肺功能、血清IgE及外周血EOS的變化情況。療效判定[3]：①顯效：28 d后，患兒咳嗽減輕，肺流量的呼吸流速提高，血清IgE及外周血EOS有所降低；②有效：28 d后，患兒咳嗽消失，肺流量的呼吸流速明顯提高，血清IgE及外周血EOS降低恢復(fù)正常；③無(wú)效：治療28 d之后，患兒病情沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)或是加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對(duì)比

治療28 d后，觀察組治療總有效率為96.4%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的 81.8%，兩組療效對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組治療前后肺功能比較

肺活量呼氣流速（FEF25%，F(xiàn)EF50%以及FEF75%）與治療前相比較兩組均提高，觀察組更為明顯，兩組療效對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。大于8歲的患兒對(duì)照組28例，觀察組25例。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒在治療前后肺功能檢測(cè)結(jié)果比較（）

表2 兩組患兒在治療前后肺功能檢測(cè)結(jié)果比較（）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.01；與治療前相比，△P＜0.01。

組別對(duì)照組（n=55)治療前 治療后觀察組（n=55）治療前 治療后FEV1（L) FEF25%（L/sec）FEF50%（L/sec）91.2±8.99 65.6±4.36 66.6±6.36 92.1±8.86（71.6±5.36）△（76.6±6.78）△90.7±9.32 64.5±4.53 65.9±6.59 93.4±8.91（78.1±5.49）*△（83.6±6.67）*△

2.3 兩組治療后前血清IgE及外周血EOS比較

治療后兩組血清IgE及外周血EOS與治療前相比較兩組均降低，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組療效對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒在治療前后血清IgE及外周血EOS的比較（，n=55）

表3 兩組患兒在治療前后血清IgE及外周血EOS的比較（，n=55）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.01；與治療前相比，△P＜0.01。

組別時(shí)間血清IgE/U.L-1 外周血EOS/×109/L對(duì)照組（n=55）觀察組（n=55）治療前治療后治療前治療后405.4±186.4（176.4±86.5）△411.9±174.8（107.4±78.7）*△1.14±0.46（0.81±0.32）△1.09±0.39（0.48±0.25）*△

3 討論

咳嗽變異性哮喘和支氣管哮喘有著相似的特征，兩者的基本特點(diǎn)是氣道高反應(yīng)性，因?yàn)镮gE從而導(dǎo)致為變態(tài)反應(yīng)性疾病，以嗜酸性粒細(xì)胞進(jìn)人為病變的慢性氣道炎癥[4]。當(dāng)抗原接觸到IgE，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞復(fù)活引起疾病發(fā)作。雖然過(guò)敏性反應(yīng)不隨著血清IgE的升高而升高，但是能夠反應(yīng)過(guò)敏的過(guò)敏性指數(shù)，是哮喘疾病的檢測(cè)指標(biāo)[5]。是咳嗽變異性哮喘的主要效應(yīng)細(xì)胞是外周血EOS，其釋放的白細(xì)胞介數(shù)和白三烯等能夠?qū)е卵獫{滲透、支氣管平滑肌萎縮和氣道上皮的收到破壞等[6]。

肺功能檢查中大氣道功能反應(yīng)的是FEV1、PEF和FVC，小氣道功能反應(yīng)的是FEF25%、FEF50%和FEF75%[7]。相關(guān)研究顯示咳嗽變異性哮喘患兒在急性發(fā)作時(shí) FEF25%、FEF50%與FEF75%水平明顯低于正常兒童，表明在咳嗽變異性哮喘患兒中，出現(xiàn)了可逆性氣流收到限制[8]。該研究結(jié)果顯示小兒肺咳合劑有效使的血清IgE及外周血EOS降低。

咳嗽變異性哮喘相當(dāng)于中醫(yī)的咳嗽、干咳和風(fēng)咳等病癥，中醫(yī)認(rèn)為該病會(huì)導(dǎo)致氣道攣急、肺管損壞等疾病[9]。小兒肺咳合劑主要成分是麻黃、苦杏仁、僵蠶、蟬蛻、紫蘇葉、麥冬、沙參、白術(shù)和甘草等，能夠有清肺止咳、活血化瘀、健脾益氣等作用[10]。

該研究發(fā)現(xiàn)，小兒肺咳合劑有較好的療效，而且無(wú)明顯不良作用，治療效果穩(wěn)定。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組總有效率為96.4%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的81.8%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。在治療后肺功能指標(biāo)：肺活量呼氣流速（FEF25%，F(xiàn)EF50%和FEF75%）與治療前相比較兩組均提高，觀察組更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療后兩組血清IgE及外周血EOS與治療前相比較兩組均降低，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

綜上所述，采用小兒肺咳合劑治療咳嗽變異性哮喘具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠有效提高臨床治療有效率，改善肺功能指標(biāo)，降低血清IgE和外周血EOS，值得臨床大力推廣。

[1]榮瀟，李瓊，杜曉寧，等.小兒肺咳合劑治療兒童咳嗽變異性哮喘60例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2014,20（12）：234-237.

[2]李慶忠.血清總IgE、周血EOS及肺功能在兒童咳嗽變異性哮喘診斷中的價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,18（6）：848-851.

[3]李敏,湯昱,李曉燕.孟魯司特鈉聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療兒童咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,41(1):33-34.

[4]林士軍，王桂杰，劉玉春，等.激素不同吸入方法對(duì)過(guò)敏性鼻炎-哮喘綜合征患兒血清IgE、外周血嗜酸細(xì)胞、白細(xì)胞介素4及肺功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2012,19（10）：1491-1493.

[5]陳建平，王剛，汪萬(wàn)軍，等.皮膚點(diǎn)刺、總IgE和EOS對(duì)兒童哮喘的診斷價(jià)值[J].第三軍醫(yī)大大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33（7）：682-685.

[6]張志勇.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘急性期61例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12（15）：127-128.

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A

1674-0742（2015）02（c）－0119-02

2014-11-18）

郜華杰(1979.8-)，女，遼寧錦州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：兒科疾病的診治。