高艷紅

阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧阜新 123000

子宮肌瘤剝除術應用懸吊式腹腔鏡的臨床效果分析

高艷紅

阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧阜新 123000

目的探討子宮肌瘤剝除術應用懸吊式腹腔鏡的臨床效果。方法回顧性分析2013年6月—2014年6月該研究診治子宮肌瘤患者104例，按照不同手術方式分為兩組，對照組52例患者行傳統(tǒng)開腹手術治療，研究組52例患者行懸吊式腹腔鏡手術治療，觀察并比較兩組患者各項療效指標及術后不良事件發(fā)生情況。結(jié)果研究組除手術時間比對照組長，住院費用比對照組高，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其他各項療效性指標（術后疼痛時間、術后排氣時間、住院時間等）均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組不良事件總發(fā)生率9.62%略低于對照組13.46%，但比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論懸吊式腹腔鏡手術治療子宮肌瘤具有恢復快、住院時間短等優(yōu)勢，但手術時間較長、醫(yī)療費用較高，因此臨床應根據(jù)患者實際情況選擇應用。

子宮肌瘤;懸吊式腹腔鏡手術;開腹手術;效果

子宮肌瘤作為女性生殖器官中常見且多發(fā)的良性腫瘤，好發(fā)于30～50歲女性，發(fā)病率高達80%，若未及時給予恰當治療會嚴重影響患者生命安全及生活質(zhì)量[1-2]。手術治療是子宮肌瘤臨床常用治療方案，該研究為子宮肌瘤探討出臨床最佳手術治療方案，將回顧性分析該研究2013年6月—2014年6月診治的104例子宮肌瘤患者臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該研究診治子宮肌瘤患者104例，病情均符合《婦產(chǎn)科學》[3]診斷標準，按照不同手術方式分為對照組和研究組，每組52例；對照組患者年齡27～50歲，平均（44.23±3.20）歲，肌瘤直徑2～9 cm，平均（5.26±2.85）cm；研究組患者年齡28～52歲，平均（45.69±3.56）歲，肌瘤直徑2～10 cm，平均（5.78±2.23）cm；受教育程度：高中及以下37例，大專至本科41例，本科以上26例。兩組患者年齡、肌瘤直徑及受教育程度等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行開腹手術治療：采用腰硬聯(lián)合麻醉后，患者取平臥位，按照《婦產(chǎn)科學》第三版行常規(guī)開腹手術[4]。研究組行懸吊式腹腔鏡手術治療：待患者全身麻醉后，患者取膀胱結(jié)石位，充分暴露肌瘤，在患者臍輪下緣開1 cm切口，用10 mm直徑trocar穿刺入腹腔后置鏡。穿刺位置用齒鑷做標記，然后從恥骨聯(lián)合上4 cm穿刺至臍下2 cm穿出，懸吊棒固定在患者腰部右側(cè)。選擇對側(cè)相對應點切開皮膚約2 cm切口，逐層進腹，trocar穿刺入腹腔并置皮膚保護套，根據(jù)患者肌瘤位置（帶蒂漿膜下肌瘤、無蒂漿膜下肌瘤）開展相應手術[5]。

1.3 觀察指標

療效性指標：手術時間、出血量、術后體溫恢復時間、術后疼痛時間、術后排氣時間、住院時間、住院費用；術后不良反應發(fā)生情況[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料用均數(shù)標準差（）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效性指標情況比較

研究組手術時間較對照組長，住院費用比對照組高,比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），出血量略多于對照組，但比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組出血量（73.23±10.55）mL、（76.55±9.66）mL比較差異無統(tǒng)計學意義，研究組術后癥狀改善時間、住院時間等療效性指標均優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效性指標情況比較（,52）

表1 兩組患者療效性指標情況比較（,52）

注：與對照組比較，@P＜0.05。

指標對照組研究組 P（t）手術時間(min)出血量(mL)術后體溫恢復時間(d)術后疼痛時間(d)術后排氣時間(h)住院時間(d)住院費用(元) 60.36±8.95 76.55±9.66 2.69±0.85 34.69±3.22 24.52±3.88 5.23±0.41 5 758.36±396.25（90.23±10.26）@（73.23±10.55）@（1.56±0.23）@24.33±2.85（18.23±3.14）@（4.10±0.55）@（6 893.26±254.23）@＜0.05（15.820 4）＞0.05（1.359 3）＜0.05（9.253 7）＜0.05（17.373 3）＜0.05（9.087 2）＜0.05（11.878 3）＜0.05（17.383 1）

2.2 兩組患者術后不良事件發(fā)生情況

研究組術后不良事件總發(fā)生率9.62%略低于對照組13.46%，但比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者術后不良事件發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤是婦科常見疾病，多數(shù)患者為良性，惡變率較低，因此臨床給予科學合理的治療方案，將會達到理想治療目標。傳開腹手術是繼往子宮肌瘤患者臨床常用治療方案，由于該術式會給患者機體帶來嚴重損傷，較難完整保留患者子宮，因此不易被患者接受和使用[7-8]。隨著微創(chuàng)技術的的持續(xù)發(fā)展，腹腔鏡手術已被廣泛應用于婦科疾病臨床治療中，而懸吊式腹腔境手術是近年發(fā)展起來的一項新型技術，具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、住院時間短等優(yōu)勢[9]。

為探討懸吊式腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的積極性，該研究將回顧性分析該研究診治的104例子宮肌瘤患者臨床資料，結(jié)果得出：應用懸吊式腹腔鏡手術治療的研究組手術時間明顯長于應用傳統(tǒng)開腹手術治療的對照組，醫(yī)療費用高于對照組，兩組出血量 （73.23±10.55）mL、（76.55±9.66）mL比較差異無統(tǒng)計學意義，而其他各項療效性指標均優(yōu)于對照組，具體表現(xiàn)在術后體溫恢復時間、術后疼痛時間、住院時間等方面。由此可見：懸吊式腹腔鏡手術雖然操作時間較長，且醫(yī)療費用較高，但是瘢痕較小，充分體現(xiàn)微創(chuàng)治療的優(yōu)越性，且可以保留患者子宮完整，從而滿足患者對機體美觀的要求[10-11]。另外，該研究中針對患者術后不良事件發(fā)生情況進行分析，得出：兩組不良事件總發(fā)生率比較，研究組術后不良事件總發(fā)生率9.62%略低于對照組13.46%，差異無統(tǒng)計學意義，與付稼虹臨床實驗成果類似，進而驗證懸吊式腹腔鏡手術治療子宮肌瘤不僅療效佳且安全性較高，從而易于被大多數(shù)患者接受和使用，進而提高子宮肌瘤整體療效[12]。關于子宮肌瘤患者應用懸吊式腹腔鏡手術治療對其心理狀態(tài)的影響，還有待進一步臨床試驗探索給予驗證。

綜上所述，子宮肌瘤患者應用懸吊式腹腔鏡手術治療，其機體可快速恢復健康，且可滿足女性患者對機體美觀的要求，但由于該術式具有一定局限性即操作時間較長、醫(yī)療費用較高，因此臨床應根據(jù)患者實際情況及自身意愿選擇應用。

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The clinical effect of uterine fibroids cystectomy laparoscopic application suspended

GAO Yanhong
Fuxin mining group general hospital obstetrics and gynecology Liaoning fuxin 123000 China

ObjectiveObservation of uterine fibroids suspended application of laparoscopic cystectomy clinical results.MethodsA retrospective analysis of June 2013 June-2014 104 cases in our hospital for treatment of uterine fibroids in patients divided into two groups according to different surgical methods,control group 52 patients underwent conventional open surgery,study group 52 patients underwent suspension hanging laparoscopic surgery,patients were observed and compared the efficacy endpoint and after the occurrence of adverse events.ResultsIn addition to the study group operative time,hospital costs than the control group than in the control group leader,the difference was statistically significant(P＜0.05),the effect of other indicators (postoperative pain, postoperative exhaust time,length of hospital stay etc.)than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05); overall incidence of adverse events in the study group was slightly lower than 9.62%13.46%in the control group,but no significant difference in comparison(P＞0.05).ConclusionSuspended laparoscopic treatment of uterine fibroids with a quicker recovery, shorter hospital stay and other advantages,but the longer operative time,higher medical costs,and therefore the clinical application should be selected according to the actual situation of the patient.

Uterine fibroids;Suspended laparoscopy;Laparotomy;Effect

R737.33

A

1674-0742（2015）02（c）－0085-02

2014-10-28）

高艷紅（1974.8-），女，黑龍江七臺河人，本科，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科疾病的診斷與治療。