李 婷 張?jiān)扑?穆劍強(qiáng)

紅河州第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南紅河 661199

血清胱抑素C與腦梗死發(fā)病相關(guān)性的臨床研究

李 婷 張?jiān)扑?穆劍強(qiáng)

紅河州第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南紅河 661199

目的研究總結(jié)腦梗死發(fā)病的各項(xiàng)相關(guān)因素中，血清胱抑素C的關(guān)聯(lián)性作用。方法隨機(jī)抽取該院2013年11月—2014年10月入院接受治療的50例腦梗死患者，并選取同期門(mén)診體檢健康的50例對(duì)象，對(duì)兩組的血清胱抑素C水平進(jìn)行測(cè)試，對(duì)比兩組血清胱抑素C水平高低。結(jié)果腦梗死組患者血清胱抑素C相比觀察組明顯更高，最大值在大面積梗死患者中。結(jié)論血清胱抑素C水平和腦梗死的病發(fā)之間存在了密切關(guān)聯(lián)，臨床病情診治觀察此項(xiàng)水平數(shù)據(jù)有重要的現(xiàn)實(shí)性意義。

血清胱抑素；腦梗死；關(guān)聯(lián)性

腦梗死的臨床病發(fā)病率，致殘率與致死率都很高，治療此項(xiàng)疾病的關(guān)鍵在于早期的診斷與干預(yù)[1]。影像學(xué)檢測(cè)手段可以用敏感的方式客觀的反映出病情，可是在一些基層醫(yī)院中使用CT檢查或者M(jìn)RI檢查需要耗費(fèi)較多的費(fèi)用，無(wú)法廣泛使用，所以找尋到一種全新的對(duì)腦梗死和血清關(guān)系的預(yù)測(cè)方式十分迫切[2]。血清胱抑素C在心血管病變有較為廣泛的活化性作用，加入到了病情的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，被認(rèn)為是能夠檢測(cè)預(yù)知疾病發(fā)病與預(yù)后的一項(xiàng)重要參照因子[3]。該研究的重點(diǎn)內(nèi)容是對(duì)2013年11月—2014年10月收治的50例腦梗死患者進(jìn)行研究，分析觀察血清胱抑素C水平和腦梗死發(fā)病之間存在的關(guān)聯(lián)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院入院接受治療的50例腦梗死患者，所有入選患者均經(jīng)過(guò)CT與MRI檢查結(jié)果證實(shí)。50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，年齡區(qū)間在50～84歲之間，平均年齡（62.3±9.4）歲，其中15例大面積梗死，35例中小面積梗死。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并感染其他病癥有嚴(yán)重的肝腎功能不全或凝血功能障礙；（2）患者存在藥物濫用史。

另外選取同期50例對(duì)象體檢健康的患者作為觀察組，觀察組男性對(duì)象29例，女性對(duì)象21例，年齡區(qū)間在50～81歲之間，平均年齡（61.1±9.1）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組所有患者均抽取其空腹肘上靜脈血3 mL，離心后使用全自動(dòng)生化分析儀用免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè)。儀器使用全自動(dòng)生化分析儀OLYMPUS5821，試劑為北京九強(qiáng)生物有限公司，方法使用比濁法對(duì)血清胱抑素C水平進(jìn)行檢測(cè)[4]。胱抑素C的參考范圍在0～1.50 mg/L之間。各項(xiàng)操作手段需嚴(yán)格依照操作規(guī)程開(kāi)展。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)做處理，計(jì)數(shù)資料使用%進(jìn)行表示，計(jì)量資料使用（）表示，分別采取 χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胱抑素C水平對(duì)比

腦梗死組患者血清胱抑素C水平與觀察組對(duì)比，水平明顯更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組胱抑素C數(shù)據(jù)水平對(duì)比()

表1 兩組胱抑素C數(shù)據(jù)水平對(duì)比()

組別血清胱抑素C（mg/L）腦梗死組（n=50）觀察組（n=50）tP 1.613±0.90 0.677±0.29 12.33＜0.05

2.2 不同梗死面積患者血清胱抑素C水平對(duì)比

大面積梗死患者血清胱抑素C數(shù)據(jù)為（2.216±0.54）mg/L，相比中小面積梗死組數(shù)據(jù)明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同腦梗死面積患者血清胱抑素C水平對(duì)比（）

表2 不同腦梗死面積患者血清胱抑素C水平對(duì)比（）

梗死面積血清胱抑素C（mg/L）大面積梗死（n=50）中小面積梗死（n=50）2.216±0.54 1.227±0.45

2.3 腦梗死組一般資料和胱抑素C水平關(guān)聯(lián)

表3 性別、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病與家族史和血清胱抑素C水平之間的聯(lián)系（）

表3 性別、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病與家族史和血清胱抑素C水平之間的聯(lián)系（）

觀察因素例數(shù) 血清胱抑素C水平（mg/L）t P性別男女吸30 20 0.96±0.21 0.88±0.23 2.261 0.0.24煙有無(wú)飲20 30 0.95±0.19 0.94±0.23 -0.433 0.664酒有無(wú)7 43 0.97±0.22 0.94±0.22 -0.558 0.576高血壓有無(wú)29 21 0.96±0.23 0.91±0.20 -1.352 0.177糖尿病有無(wú)16 34 0.91±0.23 0.96±0.21 1.370 0.171家族史有無(wú)9 41 0.87±0.20 0.95±0.22 1.815 0.070

3 討論

有研究資料指出[5]，稱(chēng)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了血清胱抑素C會(huì)加入到機(jī)體的各種生理與病理化過(guò)程中，其中包括炎癥的前期出現(xiàn)與后期的發(fā)展，腫瘤的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移與各種臨床心血管疾病等。各種新近研究中還提出表示，血清胱抑素C有可能和腦血管類(lèi)疾病的出現(xiàn)與發(fā)展有著密切關(guān)聯(lián)。

現(xiàn)如今沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的研究定論在血清胱抑素C和腦梗死之間的關(guān)聯(lián)，主要存在的觀點(diǎn)包含以下幾方面：（1）大部分的研究都認(rèn)為血清胱抑素C水平的上升，與腦梗死發(fā)病之間存在了誘導(dǎo)性關(guān)系，血清胱抑素C很大程度上屬于腦梗死的出現(xiàn)與后續(xù)的發(fā)展誘導(dǎo)因素上的獨(dú)立危險(xiǎn)性因素。另外有研究學(xué)者表示在研究腎功能對(duì)腦梗死造成的影響時(shí)，血清胱抑素C水平和亞臨床表現(xiàn)的腦梗死發(fā)病之間存在著密切關(guān)聯(lián)，血清胱抑素C水平屬于亞臨床型腦梗死的一項(xiàng)重要危險(xiǎn)性參照標(biāo)準(zhǔn)[6]。（2）也有研究指出，各個(gè)不同年齡段的高血壓患者腦梗死之后的早期血清胱抑素C水平存在程度不等的水平升高，且臨床表現(xiàn)癥狀越嚴(yán)重，血清胱抑素C水平的升高形勢(shì)越明顯?？墒且灿醒芯繉W(xué)者表示[8]，腦梗死患者之所以血清胱抑素C水平會(huì)上升，有可能是因?yàn)槟X梗死過(guò)程中，腦脊液中存在的血清胱抑素C經(jīng)過(guò)出現(xiàn)病理性比那話(huà)的血腦屏障而進(jìn)入到血液循環(huán)的過(guò)程中，從而造成血清胱抑素C水平有所提升；另外腦梗死誘發(fā)的急性腦水腫，會(huì)造成顱內(nèi)壓升高，因而出現(xiàn)一連串的應(yīng)激性反應(yīng)，從神經(jīng)-內(nèi)分泌紊亂通道而打亂正常腎功能水平，減少腎血液流量，降低腎小球的濾過(guò)率，而減少了血清胱抑素C水平的排出。（3）另外還有少部分研究認(rèn)為血清胱抑素C屬于腦梗死病發(fā)的一種保護(hù)機(jī)制，并且此種研究定論推斷顯示其保護(hù)作用和半胱氨酸上的巰基之間有密切關(guān)聯(lián)。另外臨床也有研究結(jié)果證實(shí)[9],蛋白酶的抑制劑好比血清胱抑素C在一種相對(duì)不足的情況下，有可能會(huì)誘發(fā)嚴(yán)重的缺血性事件。

該研究結(jié)果顯示，腦梗死組的血清胱抑素C水平相比健康觀察組，數(shù)據(jù)指標(biāo)明顯更高，且大面積腦梗死患者血清胱抑素C水平值達(dá)到最高，數(shù)據(jù)達(dá)到（2.216±0.54）mg/L，相比中小面積的腦梗死組明顯更高，彼此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究結(jié)果顯示，血清胱抑素C屬于腦梗死病發(fā)的一項(xiàng)關(guān)鍵性危險(xiǎn)因素，和病程之間存在著密切關(guān)聯(lián)。另外在分析腦梗死患者一般資料和血清胱抑素C之間的關(guān)系時(shí)顯示，吸煙、飲酒、高血壓和糖尿病等因素都是誘發(fā)腦梗死的關(guān)鍵性危險(xiǎn)因素[10]。統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，對(duì)以上各個(gè)數(shù)據(jù)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)控制后，顯示血清胱抑素C依然和腦梗死之間存在重大關(guān)聯(lián)，表示血清胱抑素C水平指標(biāo)屬于腦梗死病發(fā)的獨(dú)立性危險(xiǎn)因素。

當(dāng)下的血清胱抑素C已經(jīng)不單被看成是一種理想化對(duì)GFR變化做反映的內(nèi)源性標(biāo)志物，已經(jīng)有大部分的研究結(jié)果都顯示其加入到了動(dòng)脈粥樣硬化和心肌梗死等各種心血管疾病的病理特征過(guò)程中。并且其和腦血管疾病的關(guān)系也是密不可分的。該研究因?yàn)闂l件限制，還存在許多的不足之處，未來(lái)還需要更加深入的探究血清胱抑素C和腦梗死病發(fā)之間的相關(guān)性關(guān)聯(lián)要素。

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R54

A

1674-0742（2015）02（c）－0081-02

2014-12-07）

李婷（1977.10-），女，云南紅河人，大學(xué)本科，主管檢驗(yàn)師，主要從事生物化學(xué)檢驗(yàn)。