王瑾

沈陽市第四人民醫(yī)院手術室，遼寧沈陽 110031

異位妊娠應用腹腔鏡手術和開腹手術治療的效果評價

王瑾

沈陽市第四人民醫(yī)院手術室，遼寧沈陽 110031

目的探討異位妊娠應用腹腔鏡手術和開腹手術治療的效果，并為深入的治療提供一定的依據。方法該院于2012年9月—2014年9月對收治的120例異位妊娠患者進行了研究，根據采用的手術方法不同隨機的分成實驗組和對照組各60例，實驗組采用腹腔鏡手術進行治療，對照組采用開腹手術進行治療，觀察兩組患者的治療效果。結果通過治療，實驗組患者的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組在手術中出血量、手術時間、排氣時間和住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論通過對比腹腔鏡手術和開腹手術治療異位妊娠的療效，腹腔鏡手術對治療異位妊娠的優(yōu)勢明顯，具有重要的臨床意義，值得推廣應用。

異位妊娠；腹腔鏡手術；開腹手術；治療效果；評價

異位妊娠是因為受精卵在子宮外進行發(fā)育，如果不及時治療會給患者帶來生命危險，隨著社會的不斷開放，這種疾病具有不斷上升的趨勢。對于這種疾病多采用手術的方法進行治療，采用的手術方法多為腹腔鏡手術和開腹手術，對這兩種手術的治療效果的研究也是當今比較熱的課題，因此對這方面的研究也比較多，如何評價這兩種手術對治療異位妊娠具有重要的作用。因此有必要進行詳細的研究，該院于2012年9月—2014年9月對收治的120例異位妊娠患者進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的異位妊娠患者120例，所有患者經過婦科檢查、尿HCG或血β-人絨毛膜促性激素(β-HCG)、盆腔及陰道超聲檢查確診為異位妊娠。這些患者根據采用的手術方法不同，隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組患者60例，年齡20～45歲，平均年齡為（28.0±2.3）歲，輸卵管妊娠占32例，子宮角部妊娠占16例，卵巢妊娠占12例；對照組患者60例，年齡18～43歲，平均年齡為（23.9±2.9）歲，輸卵管妊娠占30例，子宮角部妊娠占18例，卵巢妊娠占12例。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

實驗組：采用腹腔鏡手術進行治療[1]。具體操作：在腹腔鏡下行輸卵管切開取胚術，輸卵管傘端擠取胚術。手術后靜滴抗生素1～2 d。

對照組：采用開腹手術進行治療[2]。在患者下腹正中縱切口6～8 cm，進入腹腔，進行輸卵管部分切除術、輸卵管開窗術。手術后靜滴抗生素1～2 d。

1.3 觀察指標

手術后觀察兩組患者的手術中出血量、手術時間、排氣時間和住院時間等情況，并進行統(tǒng)計分析。

1.4 治療效果的判定指標

顯效：患者的疼痛等癥狀消失，患者恢復到正常的工作和生活狀態(tài)。

有效：患者的疼痛等癥狀基本消失，偶有輕微不適，不影響患者的工作和生活。

無效：患者的疼痛等癥狀未見好轉，影響患者的工作和生活。總有效率=顯效+有效/例數×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

數據分析使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計量數據用均數±標準差（）表示，計數數據進行χ2檢驗，進行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果的比較

兩組患者通過治療，實驗組患者60例中，顯效50例，有效8例，有效率為96.7%，對照組患者60例中，顯效40例，有效8例，有效率為80.0%，實驗組的有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果的比較[n（%）]

2.2 兩組患者在手術中出血量、手術時間、排氣時間和住院時間的比較

兩組患者通過治療，在手術中出血量、手術時間、排氣時間和住院時間的比較的結果，實驗組在手術中出血量、手術時間、排氣時間和住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者在手術中出血量、手術時間、排氣時間和住院時間的比較（）

表2 兩組患者在手術中出血量、手術時間、排氣時間和住院時間的比較（）

分組手術中出血量（mL）手術時間（min）排氣時間（h）住院時間（d）實驗組（n=60）對照組（n=60）t值 P 30.9±1.9 55.8±2.1 7.543＜0.05 30.3±0.9 45.2±1.2 6.348＜0.05 12.4±0.3 27.8±1.5 8.236＜0.05 3.8±1.2 5.9±1.5 7.498＜0.05

2.3 兩組患者的不良反應的比較

兩組患者通過治療出現不良反應的情況，實驗組出現2例不良反應，不良反應率為3.3%，主要表現為切口感染；對照組出現不良反應10例，不良反應率為16.7%，主要表現為切口感染，實驗組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.298；P＜0.05）。

3 結論

異位妊娠經常在婦女的輸卵管處比較常見，如果不及時治療會給患者帶來生命危險。異位妊娠的治療主要有手術治療、藥物治療和期待治療等，當今使用比較常見的是手術治療方法，而在手術治療中比較常見的是腹腔鏡手術和開腹手術，這兩種方法對于不同的患者均有一定的治療效果，因此在使用中一般會根據患者的情況選擇合適的手術方法進行治療。腹腔鏡手術在輸卵管妊娠的診斷和治療方面有著明顯的優(yōu)勢，它可以使患者早發(fā)現早治療，對患者造成的傷害比開腹手術要小，因此一般都會推薦腹腔鏡手術。對這方面的研究也表明腹腔鏡手術在治療輸卵管妊娠具有一定的優(yōu)勢[3-4]。該研究通過大量的實驗也表明腹腔鏡手術在治療輸卵管妊娠治療效果方面比開腹手術具有明顯的優(yōu)勢，腹腔鏡手術的手術中出血量為（30.9±1.9）mL、手術時間為（30.3±0.9）min、排氣時間為（12.4±0.3）h和住院時間為（3.8± 1.2）d，這些數據明顯短于開腹手術，手術時間在0.5 h內結束手術，這樣可以明顯的減少患者的痛苦，住院時間5 d內，使患者早日康復出院，減少了患者的住院的費用，因此腹腔鏡手術以它特有的優(yōu)勢在這種疾病的手術中具有很高的評價。

腹腔鏡手術在治療輸卵管妊娠方面具有很好的效果，同時在子宮角部妊娠和卵巢妊娠也具有很好的效果，但大量的研究也報道腹腔鏡手術也可以治療出血休克癥狀的異位妊娠患者，陽盛華等人[5]研究采用腹腔鏡手術治療出血休克癥狀的異位妊娠患者也有一定的療效。因此，對于不同的異位妊娠均具有一定的治療效果，對于一些特殊的異位妊娠患者還是要結合開腹手術才可以治療。大量的研究報道[6-8]表明腹腔鏡手術在治療異位妊娠具有很高的優(yōu)勢經常被用于治療這類疾病。

該研究對不同方法進行了大量的實驗研究，對腹腔鏡手術和開腹手術進行了大量的研究表明腹腔鏡手術以其自身的優(yōu)勢在治療效果方面優(yōu)于開腹手術，這樣也為深入的研究提供一定的理論依據，并為該研究進行合理的手術提供了一定的參考，這樣對減少患者的傷害也提供了一定的參考價值，這次的研究得到患者的很高的評價，并使這項研究圓滿完成。

綜上所述，通過對比腹腔鏡手術和開腹手術治療異位妊娠的療效，腹腔鏡手術對治療異位妊娠的優(yōu)勢明顯，具有重要的臨床意義，值得推廣應用。

[1]張錦平.腹腔鏡手術和開腹手術治療異位妊娠的比較[J].中國醫(yī)藥導刊,2012,14(12):2042-2043.

[2]岳東霞.對254例異位妊娠患者用腹腔鏡手術進行治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2014(14):3-4.

[3]王煒振.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠療效對比觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(10):88-89.

[4]付晶,陳永芳.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的臨床療效比較[J].求醫(yī)問藥,2012,10(12下半月刊):576-577.

[5]陽盛華,賀慧蕾,李桂娣.腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的臨床效果比較[J].中國現代藥物應用,2010(12):30-31.

[6]原秀蓮,張軍靜,王志蓮.多種方法治療異位妊娠的療效比較[J].中國現代藥物應用,2014,8(5):61-63.

[7]胡昭怡.腹腔鏡治療異位妊娠240例[J].長江大學學報：自然科學版, 2010(1):J0045-J0046.

[8]馬惠珍.32例異位妊娠的診斷和手術治療體會[J].中國實用醫(yī)藥.2010 (22):109-110.

R

A

1674-0742（2015）02（c）－0074-02

2014-11-18）

王瑾（1976.9-），女，山東黃縣人，本科（護理），主管護師，研究方向：手術室微創(chuàng)手術開展。