孟祥慧

（延邊腦科醫(yī)院，吉林 延吉 133000）

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療改革制度以及醫(yī)院建設(shè)水平得到一定程度的完善與發(fā)展，但同時(shí)，現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度中存在的一些問(wèn)題也逐漸顯露出來(lái)。這些問(wèn)題對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度、醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息管理以及醫(yī)院的現(xiàn)代化管理等方面都存在一定的阻礙。所以，不斷加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，不斷完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展等方面都有著十分重要的發(fā)展意義。

一、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的必要性

首先，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制管理的必要性主要在于有效保障了醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中資產(chǎn)的安全。加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理能夠有效對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行管理，掌握醫(yī)院收支情況，有效提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效率，科學(xué)合理的安排醫(yī)院各個(gè)款項(xiàng)的支出。通過(guò)會(huì)計(jì)內(nèi)部的有效結(jié)算能夠促使醫(yī)院的更加有效對(duì)資源進(jìn)行配置，避免浪費(fèi)的情況出現(xiàn)，并且能夠防止醫(yī)院出現(xiàn)腐敗情況，從根本上保障了醫(yī)院資產(chǎn)安全。

其次，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的優(yōu)勢(shì)還在于能夠促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院通過(guò)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，可以有效促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，并客觀分析醫(yī)院的整體運(yùn)行情況，針對(duì)不同資金流通環(huán)節(jié)，分析其發(fā)展?fàn)顩r。醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的成本與收入并不對(duì)等，通過(guò)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制就能夠?qū)︶t(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，不同環(huán)境下的各種情況進(jìn)行有針對(duì)性的內(nèi)部控制，繼而提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。只有保障醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施與醫(yī)療技術(shù)水平才能夠得到保障，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

再次，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理還在于能夠?qū)︶t(yī)院的員工進(jìn)行有效管理。醫(yī)院通過(guò)對(duì)各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的分析，能夠直觀的體現(xiàn)出各個(gè)管理部門(mén)的資金流向，對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的各項(xiàng)問(wèn)題，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中應(yīng)該采取相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。對(duì)于有效推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的員工進(jìn)行合理的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的情形要作出相應(yīng)的懲罰。只有這樣，實(shí)行良好的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制，并制定相應(yīng)的規(guī)則，才能夠從本質(zhì)上有效調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，才能夠有效提升醫(yī)院的整體管理水平。

二、現(xiàn)階段醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問(wèn)題

現(xiàn)階段，大多數(shù)醫(yī)院都制定了相應(yīng)的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，但一些醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制基礎(chǔ)較為薄弱，并且沒(méi)有切實(shí)有效的執(zhí)行方式，在實(shí)際操作過(guò)程中，并沒(méi)有按照相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，致使醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制逐漸失去作用。

（一）對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的重視程度不夠

大部分醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中只是重視醫(yī)療方面的問(wèn)題，對(duì)相應(yīng)的會(huì)計(jì)工作并不足夠重視，認(rèn)為這只是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，繼而造成會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理的缺失，醫(yī)院管理者并沒(méi)有足夠意識(shí)到會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理，也是現(xiàn)階段醫(yī)院管理的重要組成部分。目前，醫(yī)院不對(duì)自身會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理進(jìn)行改革，不認(rèn)真投入資金設(shè)備，并且不對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，都導(dǎo)致了醫(yī)院內(nèi)部控制制度失去其效果，并且對(duì)醫(yī)院的健康發(fā)展造成了很大影響。

（二）醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度不夠完善

現(xiàn)階段，我國(guó)大部分醫(yī)院并沒(méi)有制定一套完善的針對(duì)內(nèi)部控制建設(shè)的規(guī)章制度，對(duì)內(nèi)部控制的完整性以及有效性等方面缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)部控制只是流于表面。對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，其在內(nèi)部控制工作方面也并沒(méi)有進(jìn)行有效的協(xié)調(diào)與統(tǒng)一，對(duì)內(nèi)部控制的研究與實(shí)踐工作仍舊處于研究探索階段，醫(yī)院內(nèi)部控制制度僅僅只是紙上空談。

（三）醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制執(zhí)行力度仍需進(jìn)一步加強(qiáng)

想要有效發(fā)揮醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的作用，首先就是要保障其執(zhí)行力度，不過(guò)現(xiàn)階段一些醫(yī)院在內(nèi)部控制方面的執(zhí)行力方面，仍舊需要進(jìn)一步加強(qiáng)。這些醫(yī)院在會(huì)計(jì)內(nèi)部控制執(zhí)行過(guò)程中，僅僅流于表面功夫，他們雖然建立了較為完整的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，但是在執(zhí)行過(guò)程中因?yàn)楦鱾€(gè)方面上問(wèn)題，并不能夠得到較好的執(zhí)行，不能夠達(dá)到良好的內(nèi)部控制效果，最終導(dǎo)致醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，沒(méi)有真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

（四）會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制監(jiān)督缺乏，相關(guān)工作人員素質(zhì)不高

財(cái)務(wù)部門(mén)本身就是一個(gè)資產(chǎn)的管理部門(mén)，需要更強(qiáng)的執(zhí)行力度對(duì)其進(jìn)行內(nèi)部控制監(jiān)督。在醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)構(gòu)之中，這種要求并沒(méi)有得到有效地落實(shí)，大部分單位的內(nèi)部控制審計(jì)以及內(nèi)部控制監(jiān)督都較為簡(jiǎn)單敷衍，沒(méi)有達(dá)到其應(yīng)該達(dá)到的效果?，F(xiàn)階段，我國(guó)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)較低，職業(yè)道德以及法律意識(shí)較為淡薄，使得會(huì)計(jì)內(nèi)部控制執(zhí)行效果并不理想，醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中并沒(méi)有對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行整改，并且醫(yī)院會(huì)計(jì)人員很少有機(jī)會(huì)參與到內(nèi)部控制的實(shí)踐中來(lái)，對(duì)內(nèi)部控制制度的了解較少，在進(jìn)行內(nèi)部控制工作的時(shí)候，出現(xiàn)各種各樣的失誤是無(wú)法避免的，所以導(dǎo)致會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理在執(zhí)行力度上，會(huì)受到一定的制約。

三、加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑

醫(yī)院建立完善的內(nèi)部控制制度，能夠保障各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的有效開(kāi)展，并且促使醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益得到落實(shí)，不斷加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的有效措施主要有以下幾點(diǎn)：

（一）加強(qiáng)醫(yī)院高層管理人員對(duì)這一控制制度的重視

醫(yī)院管理者應(yīng)該提升內(nèi)部控制管理意識(shí)，積極學(xué)習(xí)和更新各種先進(jìn)的管理思想，要意識(shí)到醫(yī)院內(nèi)部控制管理應(yīng)該屬于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展的一部分，并根據(jù)實(shí)際狀況制定有效的規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制制度實(shí)行有效管理，不斷完善這一機(jī)制的合理運(yùn)行。

（二）建立完善相應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部控制制度

醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度在制定過(guò)程中，應(yīng)該注重制度的具體性與全面性，只有保障其具體性與全面性，才能夠更好地建立完善的內(nèi)部控制體系。在醫(yī)院內(nèi)部控制體系執(zhí)行過(guò)程中，醫(yī)院一定要注重內(nèi)外結(jié)合的工作方針，在內(nèi)部監(jiān)督上，應(yīng)該有會(huì)計(jì)人員共同參與制定，前期一定要做好核實(shí)工作；在外部監(jiān)督上，一定要重視患者對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督作用，并且，要鼓勵(lì)社會(huì)輿論對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制方面可能存在的問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)督。通過(guò)內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督并行的方式，促使醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督控制工作能夠更有效的進(jìn)行。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度實(shí)施的監(jiān)督水平

醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院內(nèi)部控制部門(mén)一定要不斷加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)部門(mén)的監(jiān)督力度，促使整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部形成較為合理有效的監(jiān)督機(jī)制，更好的促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的有效實(shí)行。就醫(yī)院本身來(lái)說(shuō)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理部門(mén)的監(jiān)督管理水平，能夠有效減少醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的一些不必要的損失。另外，醫(yī)院在監(jiān)督手段方面，一定要重視其多樣性，能夠有效通過(guò)媒體和網(wǎng)絡(luò)，或者是其他新的途徑對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，從而有效保障監(jiān)督的效果，并及時(shí)將這些效果進(jìn)行反饋。

（四）加強(qiáng)會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，提高會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院在錄用相關(guān)會(huì)計(jì)人才的時(shí)候，應(yīng)該適當(dāng)提升錄用的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于不具備相對(duì)應(yīng)崗位能力的財(cái)務(wù)管理人員一定不要錄用。并且，對(duì)于醫(yī)院在崗的人員一定要定期進(jìn)行培訓(xùn)，提升他們的專業(yè)素質(zhì)，提高職業(yè)能力，促使醫(yī)院會(huì)計(jì)人員自覺(jué)遵守相應(yīng)的法律、法規(guī)以及職業(yè)道德，按照崗位的工作原則進(jìn)行工作，使內(nèi)部控制工作能夠真正落實(shí)到個(gè)人。在實(shí)際工作當(dāng)中，一定要堅(jiān)持以人為本的管理思想，培養(yǎng)他們良好的職業(yè)道德，只有通過(guò)有效的規(guī)劃，合理的管理運(yùn)作，才能使醫(yī)院的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用，促使醫(yī)院更好地發(fā)展下去。

（五）建立健全醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)測(cè)機(jī)制

醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)發(fā)展過(guò)程中，想要更好的發(fā)揮醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的作用，就一定要對(duì)醫(yī)院所處的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，有著較為全面和及時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)測(cè)，并且在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中要通過(guò)連續(xù)不斷的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展制定有效的經(jīng)營(yíng)決策，并將此作為依照，不斷改善經(jīng)營(yíng)管理方針，有效落實(shí)監(jiān)督與管理機(jī)制，減少醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)。

四、結(jié)束語(yǔ)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境越來(lái)越激烈，醫(yī)院整體服務(wù)能力不斷提高，建立完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度對(duì)醫(yī)院的生存發(fā)展有著十分重要的意義。同時(shí)，相關(guān)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者也應(yīng)該明白，完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度應(yīng)該是全方位的，不應(yīng)該僅僅局限于財(cái)務(wù)管理部門(mén)，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理，應(yīng)該是醫(yī)院中所有部門(mén)共同協(xié)作，共同探索完成的。醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，一定要不斷積累內(nèi)部控制管理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，積極完善會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，有效發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督管理的作用。

[1]魏無(wú)茗.加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效途徑分析[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2011.(20).

[2]張少?gòu)?基于新醫(yī)院會(huì)計(jì)視角下加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的途徑分析[J].管理學(xué)家.2014.(11).

[3]李曼妮.完善醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的有效途徑[J].時(shí)代金融(中旬).2012.(4).