南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校基礎(chǔ)部 劉 曉

護(hù)理專業(yè)中人體解剖學(xué)的優(yōu)化考試改革研究

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)部 劉 曉

為了培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式需要的實(shí)用型人才，促進(jìn)護(hù)理人員理論和實(shí)踐水平的整體提高，特對(duì)護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行優(yōu)化改革。選擇2011年入學(xué)的學(xué)生380名，分為實(shí)驗(yàn)班190名學(xué)生和對(duì)照班190名學(xué)生。實(shí)驗(yàn)班對(duì)人體解剖學(xué)的考試實(shí)施改革，采取平時(shí)課堂學(xué)習(xí)、“以做帶學(xué)、以賽帶練”等措施與對(duì)照班學(xué)生做比較，結(jié)果是實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)水平與護(hù)理技能相關(guān)的解剖實(shí)踐水平均顯著提高。人體解剖學(xué)的考試改革能滿足護(hù)理學(xué)科發(fā)展和培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的要求。

護(hù)理專業(yè) 人體解剖學(xué) 考試改革

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)從內(nèi)容、計(jì)劃、教學(xué)方法等方面與醫(yī)療專業(yè)一致，沒(méi)有突出護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)。人體解剖學(xué)是護(hù)理專業(yè)重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，該課程是學(xué)生進(jìn)入護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的首個(gè)醫(yī)學(xué)課，對(duì)于剛學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，其名詞多且陌生不容易記憶，對(duì)教師的教學(xué)也是一種考驗(yàn)。傳統(tǒng)教學(xué)及考試形式單一，重理論輕實(shí)踐，評(píng)定方法不合理，以期末一考定合格為主，輕視平時(shí)的過(guò)程性教學(xué)測(cè)試。此種考試方法與我國(guó)提出的建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家、培養(yǎng)創(chuàng)新人才不相適應(yīng)，明顯滯后于護(hù)理專業(yè)的整體發(fā)展水平。針對(duì)社會(huì)的需要和學(xué)生實(shí)際情況，我們以考試改革作為突破口，“以考促教、以考促學(xué)、以考促做、以考促賽”，按護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，任務(wù)化各教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)方法改革的基礎(chǔ)上改革考試模式。新的考核模式既注重理論學(xué)習(xí)又注重技能培養(yǎng)，二者并重，理論與臨床相聯(lián)系，在學(xué)中實(shí)踐，在實(shí)踐中學(xué)。

一、一般資料

隨機(jī)選擇2012年入學(xué)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生380名，分為實(shí)驗(yàn)班190名學(xué)生和對(duì)照班190名學(xué)生。兩個(gè)實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生入學(xué)成績(jī)和一般素質(zhì)具有比較差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

二、方法

針對(duì)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，人體解剖學(xué)教研室對(duì)實(shí)驗(yàn)班考核內(nèi)容進(jìn)行了一系列改革。

1.根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。調(diào)整和壓縮對(duì)護(hù)理工作不重要或運(yùn)用較少的內(nèi)容。為此我們對(duì)傳統(tǒng)的系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容進(jìn)行研討，精選教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)劉伏祥的研究，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的解剖學(xué)知識(shí)可以精減，粗略講一些。例如，骨、骨連接、骨骼肌的解剖學(xué)知識(shí)大多數(shù)都是了解；與注射、測(cè)血壓等護(hù)理操作有關(guān)的胸鎖乳突肌、三角肌、肱二頭肌、臀大中小肌、腓腸肌為掌握或熟悉；骨性與肌性標(biāo)志如肋弓、胸骨角、髂前上嵴、劍突、鎖骨、髂嵴要求學(xué)生大部分為掌握或熟悉；骨的位置及排列、跗骨的組成、名稱、位置及排列、鼻旁竇的開(kāi)口部位等則可以省略。內(nèi)臟解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革為口腔的形態(tài)結(jié)構(gòu)由了解改為掌握，腎的被膜與冠狀切面的結(jié)構(gòu)、牙的形態(tài)構(gòu)造、排列、牙周組織，前列腺的位置形態(tài)、口腔腺的形態(tài)、導(dǎo)管開(kāi)口，肝外膽道、鼻旁竇及其導(dǎo)管開(kāi)口部位、卵巢的位置與形態(tài)由掌握改為熟悉；附睪的形態(tài)結(jié)構(gòu)、輸精管的分部位置由掌握改為了解。

2.改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。護(hù)理工作中實(shí)用的解剖知識(shí)在解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的體現(xiàn)引起充分重視，如護(hù)理穿刺必備的體表標(biāo)志知識(shí)、護(hù)理插管的管腔知識(shí)、血管穿刺必備的血管走行和毗鄰知識(shí)等。在設(shè)計(jì)護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，有意強(qiáng)化了與護(hù)理操作有關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)內(nèi)容。例如，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為體表骨性標(biāo)志和體表肌性標(biāo)志，充分利用活體資源，讓同學(xué)之間相互合作，相互觀察、觸摸、辨認(rèn)自身體表的解剖學(xué)標(biāo)志，并將這一過(guò)程作為實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)的一部分，以促使學(xué)生重視，也為穿刺、插管及體位護(hù)理奠定基礎(chǔ)。再如，消化系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，主要安排了消化道插管的教學(xué)內(nèi)容，并與消化道插管的護(hù)理操作結(jié)合進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生體會(huì)到人體解剖知識(shí)在護(hù)理工作上的應(yīng)用，從而提高了學(xué)習(xí)興趣。我校還專門(mén)制作了一批針對(duì)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，如與各種插管操作有關(guān)的器官標(biāo)本，與肌肉注射有關(guān)的臀區(qū)及肩部三角肌區(qū)標(biāo)本等，增加了學(xué)生在標(biāo)本上模擬臨床護(hù)理操作過(guò)程的機(jī)會(huì)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)把主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，教師在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中充當(dāng)輔助者，激發(fā)學(xué)生的求知欲望和實(shí)驗(yàn)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的自主能動(dòng)性，使他們用已有的知識(shí)理論完成課堂任務(wù)。

3.將考核寓于教學(xué)過(guò)程中。平時(shí)考核占50%，主要“以做帶學(xué)、以賽帶練”實(shí)踐教學(xué)，以學(xué)生為主體，采用學(xué)習(xí)小組的形式，互助互動(dòng)，用做和比賽的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核，既激發(fā)了他們學(xué)習(xí)的積極性，也使他們學(xué)習(xí)有了目標(biāo)。學(xué)生在工作中學(xué)習(xí)，在競(jìng)爭(zhēng)中得到成功愉悅，他們也有考勤的考核，最后還有50%的成績(jī)來(lái)自傳統(tǒng)考試。

三、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班考核后對(duì)研究對(duì)象的有關(guān)資料進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在改革后重點(diǎn)、難點(diǎn)的掌握率、動(dòng)手能力、聯(lián)系護(hù)理實(shí)際能力、考試成績(jī)都明顯提升。

1.實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班基礎(chǔ)知識(shí)的掌握率、重難點(diǎn)的理解率情況比較見(jiàn)表1。

表1 基礎(chǔ)知識(shí)的掌握率、重難點(diǎn)的理解率情況比較(%)

2.實(shí)驗(yàn)班學(xué)生與對(duì)照班學(xué)生的動(dòng)手能力和與專業(yè)技能聯(lián)系能力比較見(jiàn)表2。

表2 動(dòng)手能力和與專業(yè)技能聯(lián)系能力比較(人)

3.期末考試成績(jī)比較：以85分及以上優(yōu)秀和以60分以上為合格，分別對(duì)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班學(xué)生的成績(jī)做回顧性的統(tǒng)計(jì)分析，期末綜合成績(jī)比較見(jiàn)表3。

表3 期末綜合成績(jī)比較

四、小結(jié)

突出護(hù)理的內(nèi)容和特色，發(fā)展實(shí)踐型的護(hù)理人才是護(hù)理教育以后發(fā)展的趨勢(shì)。所以護(hù)理專業(yè)教育中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教育需要改革已是大勢(shì)所趨。新加坡護(hù)理教育注重解剖學(xué)在臨床護(hù)理的運(yùn)用。隨著護(hù)理教育的發(fā)展，護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)時(shí)逐漸減少，而專業(yè)和入文知識(shí)課程逐漸增多，這是培養(yǎng)護(hù)理行業(yè)實(shí)用性人才的發(fā)展趨勢(shì)。因此，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)必須學(xué)以致用，與護(hù)理專業(yè)緊密結(jié)合，與專業(yè)運(yùn)用緊密聯(lián)系，才是根本出路。此次考核改革提高了學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力，學(xué)習(xí)的積極性，與專業(yè)的對(duì)接能力，取得了較好的教學(xué)效果。

[1]劉伏祥，戴肖松，謝麗麗等．護(hù)理專業(yè)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革[J]．解剖學(xué)雜志，2012

[2]劉伏祥，戴肖松，李學(xué)軍．護(hù)理專業(yè)內(nèi)臟解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革的研究[J]．解剖學(xué)雜志，2012

[3]劉 平．解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革思路探討[J]．醫(yī)學(xué)信息，2013

[4]蒙艷斌，賀莉萍，王岐本．人體解剖學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革及效果價(jià)[J]．中外醫(yī)療，2010

ISSN2095-6711/Z01-2015-04-0197