鐘玉紅

彰武縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧阜新 123200

二甲雙胍聯(lián)合參芪注射液治療糖尿病性心臟病的臨床觀察

鐘玉紅

彰武縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧阜新 123200

目的 研究二甲雙胍聯(lián)合參芪注射液治療糖尿病性心臟病療效。 方法 選自本院2013年9月—2014年9月收治的糖尿病性心臟病患者88例，按照隨機(jī)抽樣法1:1分為兩組。對(duì)照組予二甲雙胍治療，研究組予以二甲雙胍聯(lián)合參芪注射液，觀察兩組血糖、左室高電壓和臨床療效。結(jié)果 研究組患者的PBG、FBG及左室高電壓降低比對(duì)照組顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 二甲雙胍聯(lián)合參芪注射液治療糖尿病性心臟病有良好療效。

二甲雙胍;參芪注射液;糖尿病性心臟病

糖尿病性心臟病是糖尿病并發(fā)癥之一，常表現(xiàn)為無(wú)痛感型心肌梗死，穿壁梗死較多，病情嚴(yán)重且愈后較差，是糖尿病患者致死主要原因之一，且致死率較高。該院2013年9月—2014年9月采用二甲雙胍聯(lián)合參芪注射液治療糖尿病性心臟病，并取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自收治的88例糖尿病性心臟病患者，經(jīng)診斷均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及《實(shí)用糖尿病學(xué)》中的糖尿病性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。采用隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和研究組，各44例，對(duì)照組男女比例26:18,年齡42～72歲，平均年齡為（59.7±5.6）歲；研究組男女比例 23：21，年齡 43～73 歲，平均年齡（60.3±4.9）歲，兩組患者的年齡、性別等基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組予以口服二甲雙胍(國(guó)藥準(zhǔn)H20031225，規(guī)格0.5 g×8片×3板)，3次/d，500 mg/次；研究組在此基礎(chǔ)上加用參芪注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z19990065，每瓶裝250 mL）30 mL,250 mL5%葡萄糖+4U胰島素，靜脈注射，1次/d，3周為一療程。

1.3 觀察判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者的血糖、左室高電壓及臨床效果。根據(jù)1997制定的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)定，顯效：臨床癥狀基本消失，心電圖正常，餐后 2 h血糖（PBG）<8.33 mmol/L，空腹血糖（FBG）<6.66 mmol/L；有效：臨床癥狀改善，心電圖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，PBG<9.99 mmol/L，F(xiàn)BG<8.33 mmol/L；無(wú)效：癥狀及心電圖沒(méi)有明顯改善，血糖未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)[2]。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，前后比較用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血糖、左室高電壓比較

研究組患者的PBG、FBG及左室高電壓降低較對(duì)照組顯著，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療前后血糖、左室高電壓比較[（±s），n=44]

表1 兩組治療前后血糖、左室高電壓比較[（±s），n=44]

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別 時(shí)間PBG（mmol/L）FBG（mmol/L）左室高電壓(mV)對(duì)照組研究組治療前治療后治療前治療后14.8±3.6 11.2±2.6 14.9±3.8 10.4±2.2 11.6±3.8 9.1±2.9 11.8±3.5 8.4±3.6 3.3±0.5 2.1±0.2 3.2±0.5 1.6±0.3

2.2 兩組患者臨床療效比較

研究組患者的總有效率88.6%高于對(duì)照組的70.5%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

糖尿病性心臟病屬于臨床常見(jiàn)疾病，糖尿病產(chǎn)生心肌病變?cè)蚴切募〗M織能量提供不足產(chǎn)生障礙，表現(xiàn)為碳水化合物和脂類(lèi)代謝異常[3]。依據(jù)大量文獻(xiàn)表明，聯(lián)合用藥可減少機(jī)體耐藥性和不良反應(yīng)，從而提高藥物療效。該研究對(duì)照組采取單服二甲雙胍治療，而研究組采用二甲雙弧聯(lián)合參芪注射液治療。其中左室高電壓常見(jiàn)于左室擴(kuò)大或肥大，是循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生病變表現(xiàn)，反映心肌復(fù)極不同步的程度，左室高電壓延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、惡性心律失常等心血管事件發(fā)生[4]。該研究通過(guò)分析兩組患者左室高電壓、血糖水平，結(jié)果表明，治療后兩組患者血糖水平均有下降，且左室高電壓均有降低，均有一定療效。原因分析為兩組均使用的二甲雙胍，其可以提高機(jī)體對(duì)胰島素敏感性，加強(qiáng)機(jī)體組織對(duì)葡萄糖的利用率，從而減輕糖尿病對(duì)心肌的損傷程度和超微結(jié)構(gòu)的改變，具有保護(hù)心肌的作用，并且適用于2型糖尿病，早期應(yīng)用可降低糖尿病性心臟病的發(fā)生率。同時(shí)，結(jié)果顯示治療干預(yù)后研究組的血糖水平、左室高電壓下降程度較對(duì)照組更顯著，且臨床總有效率88.6%較對(duì)照組70.5%高。產(chǎn)生差異的原因是研究組加用參芪注射液，參芪注射液具有益氣扶正作用，常用于脾肺氣虛引起的神疲乏力、眩暈自汗等，聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行協(xié)同治療，能有效降低患者高血糖，左室高電壓，取得良好臨床效果。

綜上所述，糖尿病性心臟病應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合參芪注射液治療的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

[1]李鴻宏.通絡(luò)生脈飲治療早期糖尿病性心臟病50例臨床研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,43(11):621.

[2]徐秀峰.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性心臟病36例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,10(1):38.

[3]田迎春.參芪注射液治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,4(22):175.

[4]王慶霞.二甲雙胍治療初發(fā)Ⅱ型糖尿病的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,24(3):18.

R587.1

A

1672-4062（2015）03（a）－0058-01

鐘玉紅（1975.9-），女，遼寧彰武縣人，本科，主治醫(yī)師，主要研究方向：心血管內(nèi)科疾病的診斷與治療。

2014-12-05）