康傳瑜

遼寧省第三人民醫(yī)院藥械科，遼寧開原 112300

觀察格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療新診斷2型糖尿病的療效

康傳瑜

遼寧省第三人民醫(yī)院藥械科，遼寧開原 112300

目的 觀察格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療新診斷2型糖尿病的臨床療效。方法 選取該院2011年6月—2011年12月接受治療的50例2型糖尿病患者，對(duì)照組使用胰島素進(jìn)行治療，觀察組使用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的糖化血紅蛋白和血糖的變化數(shù)值。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的體重、胰島素的用量、糖化血紅蛋白和血糖都顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)觀察組患者胰島素的分泌情況也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于2型糖尿病患者采用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，療效顯著，安全性也比較高，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

格列美脲；甘精胰島素；2型糖尿病

現(xiàn)代人類的生活水平不斷的提高，導(dǎo)致糖尿病患者人數(shù)也在不斷的上升。人體的胰島素分泌過(guò)多或者是相對(duì)不足就會(huì)產(chǎn)生機(jī)體代謝紊亂綜合征，也就是糖尿病。世界衛(wèi)生組織資料顯示，2型糖尿病是目前世界上對(duì)人類產(chǎn)生最大威脅的疾病，對(duì)于患者的生命健康構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅。為觀察格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療新診斷2型糖尿病的臨床療效，該院于2011年6月—2011年12月接受治療的50例2型糖尿病患者進(jìn)行研究治療，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取該院接受治療的50例2型糖尿病患者，根據(jù)不同的治療手段，隨機(jī)將他們分為觀察組和對(duì)照組，每組患者25例。其中觀察組女性患者14例，男性患者11例，患者年齡為60～80歲，平均年齡（62±3.6）歲，病程為 2～10 年，平均（6.5±2.4）年。 對(duì)照組女性患者13例，男性患者12例，患者年齡為60～85歲，平均年齡（63±0.8）歲，病程為 2～11 年，平均（6.2±1.6）年。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過(guò)臨床診斷患者的免疫力、尿糖、血糖數(shù)值，確診為2型糖尿病，排除1型糖尿病患者，排除嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，嚴(yán)重感染患者，嚴(yán)重肝腎功能疾病患者。

1.3 治療方法

對(duì)照組使用胰島素進(jìn)行治療，觀察組使用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療。

兩組患者在入院以后都要停止服用以前的藥物，全部進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療和常規(guī)飲食調(diào)節(jié)治療。對(duì)照組患者使用注射胰島素進(jìn)行治療，1次/d，治療1個(gè)療程以后檢測(cè)患者的血糖變化，再控制患者的胰島素劑量。觀察組患者采用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療，格列美脲初次劑量為1次/d，1 mg/次，每2～3 d監(jiān)測(cè)全天8次血糖，調(diào)整格列美脲用藥量，每次調(diào)整1～2 mg，每周調(diào)整1次，直到靜脈空腹血糖低于6.7 mmol/L，餐后2 h血糖低于8.0 mmol/L，維持格列美脲用量，每天最大劑量低于6 mg，如果患者初次治療時(shí)餐后2 h血糖和靜脈空腹血糖＞2.8 mmol/L，患者的糖化血紅蛋白＞9%，要進(jìn)行注射胰島素治療，初次劑量為 0.2 IU/（kg·d），每 3 d調(diào)整1次，依據(jù)患者自身的情況進(jìn)行調(diào)整，最大劑量不超過(guò)每天30 IU/d[1]。治療時(shí)間為3個(gè)月。對(duì)比分析兩組患者的糖化血紅蛋白和血糖的變化數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者治療3個(gè)月后，觀察組患者的體重、胰島素的用量、糖化血紅蛋白和2 h血糖都顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表 1。

3 討論

糖尿病是一種慢性的代謝性疾病，糖尿病患者的臨床表現(xiàn)為蛋白質(zhì)、脂肪、血糖代謝異常。2型糖尿病常常出現(xiàn)在60歲以上的老年患者中，2型糖尿病后期產(chǎn)生的并發(fā)癥是致使老年患者致死的主要因素。因?yàn)樘悄虿∈且环N慢性疾病，隨著時(shí)間的推移，人體的胰島素會(huì)逐漸的縮減直到完全枯竭[2]。

表1 兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者治療后的臨床療效對(duì)比分析（±s）

組別對(duì)照組觀察組P數(shù)值例數(shù)25 25餐后2 h血糖（治療前）13.1±2.2 14.1±2.0＞0.05餐后2 h血糖（治療后）10.7±1.7 9.1±1.1＜0.05空腹血糖（治療前）9.3±1.3 9.3±1.4＞0.05空腹血糖（治療后）8.8±1.0 7.0±0.7＜0.05糖化血紅蛋白（治療前）8.3±1.3 8.5±1.4＞0.05糖化血紅蛋白（治療后）8.0±1.1 7.0±0.8＜0.05

甘精胰島素是一種人工合成的長(zhǎng)效胰島素類似物，結(jié)構(gòu)不同于一般胰島素，A鏈的21位門冬氨酸被換成甘氨酸，并在B鏈C末端加兩分子精氨酸，功能產(chǎn)生改變，作用時(shí)間長(zhǎng)，沒有明顯作用峰值，補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素，還有益于改善胰島β細(xì)胞功能，不限制注射時(shí)間。格列美脲是新一代長(zhǎng)效磺脲類口服降糖藥物，不同于以往傳統(tǒng)磺脲類藥物，對(duì)于1相及2相胰島素分泌都有促進(jìn)作用，增強(qiáng)組織對(duì)于胰島素的敏感性，調(diào)節(jié)胰島素分泌，還不會(huì)產(chǎn)生低血糖[3]。

綜上所述，對(duì)于2型糖尿病患者采用格列美脲聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，療效顯著，安全性也比較高，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

[1] 張晉波．老年糖尿病患者低血糖癥的臨床分析和預(yù)防措施[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，24(3)：40-41．

[2] 陶文玉，李奕平，徐凡．92例青壯年糖尿病臨床分析[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(6)：624-642．

[3] 高芳．厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓伴2型糖尿病的療效[J]．實(shí)用藥物與臨床，2012，15(10)：628-629．

R58

A

1672-4062（2015）03（a）－0024-01

康傳瑜（1975），女，蒙族，遼寧開原人，本科，主管藥師，研究方向，藥效學(xué)研究。

2014-11-27）