陳玲 呂湛 馮模強(qiáng)

四川省川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，四川南充 637000

高血壓合并冠心病患者同型半胱氨酸水平變化臨床意義

陳玲 呂湛 馮模強(qiáng)

四川省川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科，四川南充 637000

目的研究分析血清同型半胱氨酸（Hcy）變化在高血壓合并冠心病患者中的臨床意義。方法 選取該院2013年1月—2014年1月收治的高血壓合并冠心病患者（A組）40例，冠心病患者（B組）40例，以及健康檢查者（C組）40例，比較3組血清同型半光氨酸。 結(jié)果A、B組血清同型半胱氨酸水平明顯高于C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組明顯高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；將A、B組患者按高血壓輕、中、重度進(jìn)行分組比較，程度越高血清同型半胱氨酸水平越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 檢測(cè)血清同型半胱氨酸對(duì)高血壓合并冠心病的診斷以及治療均具有重要的臨床意義，對(duì)疾病的研究和治療也具有重要意義。

高血壓；冠心?。煌桶腚装彼?/p>

高血壓與冠心病均為常見(jiàn)的心血管疾病，是老年人的常見(jiàn)病。高血壓也是冠心病的發(fā)病原因之一。隨著社會(huì)老齡化，高血壓與冠心病的發(fā)病率也逐漸升高，嚴(yán)重危害了人們的健康。同型半胱氨酸是炎癥反應(yīng)的標(biāo)志物[1]，是一種含硫氨基酸，在葉酸代謝中具有重要作用，并且參與著多種生化反應(yīng)，其與心血管疾病的炎癥反應(yīng)有密切的關(guān)系。該研究對(duì)2013年1月—2014年1月收治的高血壓合并冠心病患者進(jìn)行研究分析，同型半胱氨酸對(duì)其診斷和治療具有重要的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的高血壓合并冠心病患者（A組）40例，冠心病患者（B組）40例，以及健康檢查者（C組）40例。其中A組男23例，女17例，年齡55～75歲，平均年齡（64.2±5.3）歲，其中輕度高血壓患者8例，中度高血壓18例，重度高血壓14例；B組男25例，女15例，年齡52～72歲，平均年齡（63.2±4.9）歲，其中輕度高血壓患者10例，中度高血壓17例，重度13例；C組男20例，女20例，年齡56～74歲，平均年齡（63.5±4.5）歲，所有患者均排除嚴(yán)重慢性心力衰竭、結(jié)締組織病腫瘤、各種感染等疾病。

1.2 方法

所有對(duì)象早上空腹進(jìn)行采血，常溫下進(jìn)行血清分離，采用免疫比濁法進(jìn)行Hcy檢測(cè)，采用OLYMPUSAU543l全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，試劑為北京利德曼生化有限公司提供，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明和儀器操作規(guī)定進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2 結(jié)果

檢測(cè)后A、B組血清同型半胱氨酸水平明顯高于C組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組明顯高于B組，其差異明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），將A、B組患者根據(jù)血壓的輕、中、重度比較血清Hcy，高血壓程度越高其血清Hcy濃度越高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見(jiàn)表1、表2。

表1 各組血清同型半胱氨酸濃度比較（n=40，±s）

表1 各組血清同型半胱氨酸濃度比較（n=40，±s）

注：與B組比較，*P<0.05，與C組相比，#P<0.05。

組別Hcy(μmol/L) A組(n=40) B組(n=40) C組(n=40) (18.32±5.52)* (14.69±4.03)*# (7.14±0.96)#

表2 A、B組高血壓輕、中、重度血清同型半胱氨酸濃度比較（±s）

表2 A、B組高血壓輕、中、重度血清同型半胱氨酸濃度比較（±s）

注：與中度比較,*P<0.05;與重度比較,#P<0.05。

高血壓程度A組 B組輕度高血壓患者中度高血壓患者重度高血壓患者（9.89±1.34）*（14.12±1.59）*#（19.58±2.12）#（8.97±1.26）*（13.97±1.52）*#（17.69±1.63）#

3 討論

高血壓與冠心病為常見(jiàn)的心血管疾病，在我國(guó)具有很高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的生命。近些年來(lái)心血管疾病與血清同型半胱氨酸的關(guān)系備受關(guān)注。高血壓與冠心病的發(fā)病與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)[2]，而血清同型半胱氨酸有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的作用。Hcy是一種含硫氨基酸，通過(guò)飲食肝臟、肌肉等組織攝取。血清中的Hcy主要與白蛋白結(jié)合，游離形式存在的數(shù)量很少[3-4]。正常成人的血清Hcy在4～12μmol/L，若體內(nèi)的Hcy增高可以形成硫基內(nèi)糖，其能夠形成粥樣硬化斑塊的泡沫細(xì)胞，使血小板粘附和聚集，促進(jìn)并加重動(dòng)脈粥樣硬化和血栓的形成。血清Hcy升高可使氧化應(yīng)激升高，形成超氧化物和過(guò)氧化物，促進(jìn)自由基的產(chǎn)生，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血管平滑肌發(fā)生增生，影響了其正常的生理功能，血管內(nèi)膜的中層增厚，官腔發(fā)生狹窄，動(dòng)脈硬化程度增加，彈性下降[5-7]。還能夠促進(jìn)脂質(zhì)的沉淀，使低密度蛋白氧化，是冠心病與高血壓的危險(xiǎn)因素之一，并且與其他的因素共同作用。有研究報(bào)道血清同型半胱氨酸會(huì)使高血壓危險(xiǎn)系數(shù)增加3倍。

該組研究對(duì)高血壓合并冠心病患者進(jìn)行檢測(cè)，健康者接受采血檢查，其平均血清同型半胱氨酸濃度為（7.14±0.96）μmol/L，與高血壓合并冠心病患者 （18.32±5.52）μmol/L比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；冠心病患者血清檢查結(jié)果，其濃度為（14.69±4.03）μmol/ L，分別與健康者與高血壓合并冠心病患者比較，其t檢驗(yàn)結(jié)果為11.526、3.359，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，重度高血壓患者所檢查的血清同型半胱氨酸濃度顯著高于其他兩組患者，將A、B組患者按高血壓輕、中、重度進(jìn)行分組比較，程度越高血清同型半胱氨酸水平越高，A、B兩組重度高血壓患者檢測(cè)結(jié)果分別為（19.58±2.12）μmol/L與（17.69±1.63），與各自組內(nèi)輕、中度高血壓患者比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果顯示血清Hcy值與高血壓和冠心病具有密切的關(guān)系,血清中Hcy水平與高血壓及冠心病的發(fā)生及發(fā)展具有密切的關(guān)系，單純高血壓組與高血壓合并冠心病組血清Hcy水平明顯高于正常人，且高血壓合并冠心病組明顯高于單純高血壓組。隨著血壓的不斷升高，血清中Hcy水平不斷的升高，與其他文獻(xiàn)報(bào)道一致[8-10]。血清同型半胱氨酸對(duì)患者的高血壓、冠心病的診斷以及嚴(yán)重程度具有重要意義。

綜上所述,血清同型半胱氨酸水平值與高血壓、冠心病具有密切關(guān)系，對(duì)其診斷和疾病的嚴(yán)重程度判斷具有重要意義，可指導(dǎo)臨床的診斷與治療，值得廣泛應(yīng)用[11-12]。

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Clinical Significance of the Changes of Homocysteine Levels in Patients w ith Hypertension Com p licated by Coronary Heart Disease

CHENLingLVZhan FENGMoqiang
Departmentof Cardiology,Affiliated Hospital of North Sichuan Medical University,Nanchong,Sichuan Province,637000,China

ObjectiveTo study and analyze the clinical significance of the changes of homocysteine(Hcy)levels in patients with hypertension complicated by coronary heart disease.Methods 40 admitted caseswith hypertension complicated by coronary heart disease(group A),40 admitted cases with coronary heart disease(group B)and 40 healthy people(group C)underwent health examination in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected.And the serum level of homocysteine was compared between the three groups.ResultsThe serum homocysteine level of group A and group B was significantly higher than that of group C,the difference was statistically significant(P<0.05).The serum homocysteine level of group A was obviously higher than that of group B,the difference was statistically significant(P<0.05).Patients in group A and group B were stratified into three subgroups,patients with mild hypertension,patients with moderate hypertension and patients with severe hypertension.Themore severe the hypertension was,the higher serum homocysteine level would be,the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion The detection of serum homocysteine is of great significance in the diagnosis,treatment and study of hypertension complicated by coronary heart disease.

Hypertension;Coronary heart disease;Homocysteine

R541.4

A

1674-0742（2015）01（a）－0016-02

陳玲(1977-)，女，四川岳池人，碩士研究生，主治醫(yī)師,研究方向：冠心病及合并糖尿病疾病特點(diǎn)。

2014-10-05）