陳楚杰

（廣州中醫(yī)藥大學，廣東 廣州 510006）

0 引言

經(jīng)濟發(fā)展迅速，人們生活水平顯著提高，體育賽事廣泛開展，大學生體質(zhì)卻逐年下降，大學生運動型猝死事件層出不窮。特別是2012年以來發(fā)生的多起大學生運動性猝死事件，不僅給學校正常體育課與體育運動造成了一定的影響，媒體的一些報道也對學校形象造成了一定的輿論壓力。我國學者目前對運動性猝死的病因與預防措施進行了廣泛的探討研究，但是針對在運動性猝死事件發(fā)生后學校該如何進行應急處理，把事件的影響對學生家長、學校體育工作與學校形象的影響降到最低，目前學者的研究涉及甚少。本文將梳理近年運動性猝死的案例發(fā)病原因與預防措施，從學校應急管理的角度探討學校如何構(gòu)建預防體系，面對突發(fā)運動性猝死事件時該如何進行急救處置，家長安撫，面對媒體報道。

隨著我國經(jīng)濟飛速發(fā)展，2004年至2013年國家體育總局組織體育賽事逐步增加，參與人數(shù)也逐年增多，至2013年國家組織的國內(nèi)外賽事已達1050項，平均每天達2.9項，具體見表1。并相繼出臺了《全民健身條例》、《體育事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃 》、《全民健身計劃》、《開展全國億萬學生陽光體育運動的決定》、《國家學生體質(zhì)健康標準》、《高等學校體育工作基本標準》等多項政策文件，促進民健身活動開展，體育事業(yè)一片欣欣向榮，蓬勃發(fā)展。

表1 2004-2013年體育賽事統(tǒng)計

1 運動猝死事件概況

雖然我國各級體育賽事廣泛開展，但近年大學生體質(zhì)狀況卻逐年下降，運動性猝死事件卻頻頻發(fā)生。2010年《全國學生體質(zhì)與健康調(diào)研報告》顯示我國大學生身體素質(zhì)繼續(xù)呈現(xiàn)緩慢下降，大學生的耐力、速度、爆發(fā)力、力量素質(zhì)繼續(xù)出現(xiàn)下降。近三年網(wǎng)絡、報紙公開報道的典型運動型猝死大學生達17人，具體見表2。大學生猝死事件的發(fā)生不僅造成了重大生命損失，也給各高校帶來了巨大的壓力。多所高校為了防止運動性猝死發(fā)生，相繼取消運動量較大的項目，如華中科技大學取消了3000米及5000米長跑項目，西安30余所高校也取消長跑項目，北京科技大學、北京師范大學、首都經(jīng)貿(mào)大學等以“400米障礙賽”、“龍卷風”、“編長辮”等趣味項目代替3000米長跑。

一方面大學生身體素質(zhì)逐年下降，另一方面各高校為了安全相繼取消運動量較大等運動項目，這不僅嚴重制約了大學生身體素質(zhì)的提高，也與《體育事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃 》精神相違背。

2 運動性猝死的主要項目及原因

從表2可知近三年運動猝死的項目以跑步運動為主，球類運動為次。我國諸多學者也多大學生猝死病例的運動項目進行了分析。 如《本世紀初大學生猝死病例分析》一文34個猝死案例中14例大學生，其中男13人，女1人；導致猝死的項目中體側(cè)、跑步7例，軍訓2例，球類3例、其他2。《25例大學生運動性猝死特點分析》一文中男19人，女6人；導致猝死的項目中體側(cè)、跑步19例，球類6例 ?！蛾兾魇∑胀ǜ咝＿\動性猝死調(diào)查研究及預防對》一文中14個案例，男9人，女5人；導致猝死的項目中體側(cè)、跑步7人，球類2人，游泳4人，軍訓1人。其下表1的17個案例中，導致猝死的項目中體側(cè)與跑步項目中11例、球類4例、軍訓類2例。由此可見導致大學生運動性猝死的項目主要以軍訓、跑步為主（跑步包括長跑、短跑、體側(cè)、馬拉松等跑步項目），以球類為次。在性別方面，男生占絕大多數(shù)。

表2

運動性猝死近年來在我國頻發(fā)，其發(fā)病引起了我國內(nèi)學者廣泛研究，相關(guān)學術(shù)研究文獻達60余篇。徐昕、謝慶芝、楊勝來等學者對運動性猝死的病因研究已經(jīng)取得了一定的成果。謝慶芝，邱祖建在調(diào)查47例大學生運動猝死中發(fā)現(xiàn)：心源性猝死占70.2%，腦源性猝死占10.6%[1]；程杰，李效凱在調(diào)查的運動性猝死29例中，心源性猝死占75.3%,中暑占10.3%，原因不明占13.8%[2]；楊勝來收集14例大學生運動猝死案例中，心源性猝死13例,腦源性猝死1例[3]。徐昕對收集的82例運動性猝死案例，心源性猝死為 70.7%,腦源性猝死占15.8%[4]；國外 Drory綜合 252例年輕人運動猝死病例中,心源性疾病占82%。綜上所述國內(nèi)外研究均表明運動性猝死以心源性猝死為主，約占70%以上，腦源性猝死為次約為15%，以及其他中暑、哮喘等原因。

3 運動猝死事件預防與應急管理對策

運動性猝死發(fā)病原因以心源性為主，腦源性為次。心跳驟停是心源性運動性猝死的主要原因，約占所有猝死病例的60%以上。發(fā)生猝死的運動項目主要以體測、跑步、球類、游泳為主。2014年6月份武漢晚報報道武漢大學一大學女生在50米跑步測試時心跳驟停，經(jīng)現(xiàn)場體育教師、校醫(yī)、急救人員連續(xù)搶救后生還。該案例對于我們搶救心源性猝死案例具有重要指導意義。

我國每年有50多萬人死于心源性猝死，臨床醫(yī)學認為心跳停止后在4分鐘內(nèi)實施正確的心肺復蘇術(shù)，成功率可達50%，但心跳停止10分鐘后才實施急救，其搶救成功的幾率不到1%[5]因此對于心跳驟停引起的突發(fā)事件，應當立即啟動武漢大學類似急救程序，現(xiàn)場師生爭分奪秒實施搶救，同時聯(lián)系120急救中心，以提高生存率。如果靜等120，按照目前我國大部分地區(qū)120接令后4分鐘內(nèi)出動，其到達現(xiàn)場時間往往也超過10分鐘，錯過黃金搶救時間。

為保障大學生體育訓練，增強大學生體質(zhì)，維持大學正常秩序。本文從我國大學生健康現(xiàn)況，運動猝死的病因，體育教學，體育賽事開展現(xiàn)狀以及我國的大學管理體制等情況四個方面進行探討運動猝死事件預防與應急管理對策。

3.1 加強師生急救培訓

全校體育教師進行日常急救培訓，特別是心肺復蘇術(shù)、止血術(shù)，體育教師急救知識進行考核后通過方可進行教學；大學生第一學期應有專門課時培訓急救知識，加強大學生急救培訓不僅保障大學生群體健康，也對國家急救體系建設就有重要意義。只有教師、學生掌握了心肺復蘇術(shù)等方法，才能在突然事件發(fā)生時進行急救。同時明確在發(fā)生運動性突發(fā)事件的搶救程序，現(xiàn)場教師、學生、校醫(yī)、120聯(lián)動搶救，以提高成功率。

3.2 建立身體監(jiān)測機制、加強學生健康教育

對大學生生每年體檢結(jié)果進行分類篩查，監(jiān)測身體狀況。學校對體育課進行分組教學，對有心、腦血管疾病、哮喘等危險因素的學生歸為醫(yī)療體育組，進行相關(guān)醫(yī)療體育訓練；同時對該部分學生進行運動性病癥健康教育，促使學生了解自身情況，各項運動特點，有針對性的選擇醫(yī)療體育活動，遠離危險運動項目，保障自身健康。

3.3 建立保險救助體系

政府應協(xié)調(diào)保險公司等部門，建立運動意外事件的保險救助體系。該體系資金可參考大學生醫(yī)療保險政策，由政府、學校、學生三方按比例承擔，從而保障體育課程、體育比賽、體育活動等正常開展。同時對體檢篩選后發(fā)現(xiàn)有運動性突發(fā)疾病危險因素的學生進行額外商業(yè)保險計劃，其費用可由學生、學校按比例承擔，其中學生應承擔主要部分，學校補貼一部分，如其學生不愿參加額外商業(yè)保險計劃，則應當由學校工作人員細心勸導，明確其危險。為大學生體育訓練保駕護航，為大學生增強體質(zhì)健康解決后顧之憂。

3.4 建立危機應急管理體制

猝死事件的發(fā)生，不僅給造成了生命的喪失，給其家長帶來了巨大的悲痛，也會給學校、學生帶來極大的震動。如果處理不慎，不僅影響學校的聲譽，也會影響學校正常教學以及體育工作的開展。因此建立危機應急管理體制，為處理運動性猝死等事件處理提供指導，協(xié)調(diào)各級部分工作，化解學校危機具有重要意義。危機應急管理體系應督導日常急救培訓，監(jiān)測學校各項大型活動、體育賽事等事項；常設危機干預小組，其小組應包括專業(yè)醫(yī)療人員、心理人員、宣傳員、學生工作人員，對各類突發(fā)事件進行專人上報、管理、跟蹤，并對重大體育意外事故導致的教師、家長、學生的心理危機進行疏導干預。同時通過公開渠道發(fā)布權(quán)威消息，詳細解釋事情原由與學校處理經(jīng)過，杜絕虛假消息影響學校聲譽。

［1］謝慶芝，邱祖建.大學生運動猝死調(diào)查與風險預警研究[J].武漢體育學院學報.2013，43（2）.

［2］程杰,李效凱.運動性猝死原因與長跑鍛煉的預防措施研究[J].上海大學體育學院，2008，11.

［3］楊勝來,郭清鐲.陜西省高等學校運動性猝死現(xiàn)象研究[J].價值工程2012，11.

［4］徐昕,高崇玄,等.我國運動碎死調(diào)查研究[J].中國運動醫(yī)學雜志，1999，18（2）.

［5］楊秋香.1例長時間心搏驟?；颊邠尵瘸晒蟾鎇J].當代護士，2013，6.