朱瑛　張小龍

摘 要：醫(yī)德醫(yī)風是衛(wèi)生行風的主要體現(xiàn)。本文闡述了公立醫(yī)院改革背景下，醫(yī)院結合公共服務和自身特點，將醫(yī)德醫(yī)風建設與公立醫(yī)院改革和三級醫(yī)院創(chuàng)等這兩項中心工作緊密結合，堅持推進教育引導制度、醫(yī)療安全制度、服務創(chuàng)新制度和內(nèi)外監(jiān)督制度。并明確了做好醫(yī)德醫(yī)風建設工作，加強組織領導是保證，開展宣傳教育是基礎，建立考核機制是關鍵，抓好典型事例是推力。醫(yī)德醫(yī)風建設取得明顯成效，實現(xiàn)患者就醫(yī)改善，醫(yī)療服務能力提升和綜合競爭力增強。

關鍵詞：醫(yī)德醫(yī)風 做法 成效 體會

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）12（a）-0215-02

醫(yī)療衛(wèi)生工作面向整個社會，涉及到千家萬戶。醫(yī)德醫(yī)風是衛(wèi)生行風的主要體現(xiàn)，其成敗關系到人民群眾的切身利益，也關系到黨和政府在人民群眾心目中的形象和威信。公立醫(yī)院改革要強化醫(yī)德，重視醫(yī)務人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質教育，大力弘揚救死扶傷精神?！谌鐣纬勺鹬蒯t(yī)學科學、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者的良好風氣[1]。

我院為衛(wèi)生部重點聯(lián)系縣醫(yī)院和江蘇省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院。近年來，我院結合公共服務和醫(yī)院自身特點，將醫(yī)德醫(yī)風建設與公立醫(yī)院改革和三級醫(yī)院創(chuàng)等這兩項中心工作緊密結合，堅持推進四項制度，醫(yī)德醫(yī)風建設取得了明顯的成效。

1 做法

1.1 堅持教育引導制度

1.1.1 加強領導，明確責任

把醫(yī)德醫(yī)風建設作為公立醫(yī)院改革的一項重要內(nèi)容，強化院長一手抓醫(yī)院管理，一手抓醫(yī)德醫(yī)風建設的“一崗雙責”制度。把醫(yī)德醫(yī)風建設納入醫(yī)院總體目標管理體系。形成了“一把手”總抓，分管領導實抓，其他領導分工抓，職能科室具體抓，黨政工團齊抓共管的領導體制和工作機制，保證和促進了醫(yī)德醫(yī)風工作和醫(yī)院其他工作同部署、同檢查、同考核、同獎懲。

1.1.2 教育先導，統(tǒng)一認識

推進醫(yī)德醫(yī)風建設，必須抓住教育這個根本。為了提高職工廉潔行醫(yī)的自覺性，我院注重教育引導，采取上崗培訓、一把手親自上廉政教育黨課等多種形式，深入開展人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質教育。充分加強正面宣傳引導，通過每月公開表揚拒收紅包人員，實行考核加分，增強教育效果。建立健全醫(yī)德醫(yī)風電子檔案，制定和完善醫(yī)德醫(yī)風考評制度，開展自己評、科室評、領導評的“三方”考評，并切實將考評結果與醫(yī)務人員的切身利益掛鉤，作為聘任、晉職、評先的重要條件，促進自覺加強醫(yī)德醫(yī)風建設。

1.2 堅持醫(yī)療安全制度

一是深挖特色制度潛力。通過建立首席主治醫(yī)師、危重病人監(jiān)管、聯(lián)合檢查、科主任大查房等特色制度優(yōu)化了危重病人搶救流程，搶救成功率93.6%，有效保障了醫(yī)療安全。依托信息系統(tǒng)，增加質控頻次，提高質控質量。全院臨床中級以上人員均為質控成員，加強質控人員培訓，定期通報質控情況，建立質控質量責任追究制度，與職稱晉升掛鉤。二是健全落實患者安全管理制度。嚴格實行腕帶識別制度、手術安全核查制度、危急值報告制度、危重病人陪送陪檢制度、防墜床、跌倒制度等，我院成為“江蘇省首批患者安全合格醫(yī)院”。三是做好醫(yī)改規(guī)定動作。22個科室66個病種實現(xiàn)臨床路徑管理，確保診療流程規(guī)范化、具體化。全面實施優(yōu)質護理示范工程。積極開展“三嚴控一深化”（嚴控藥占比、嚴控人均藥品費用、嚴控不規(guī)范用藥和深化抗菌藥物整治），努力減輕患者負擔，抗菌藥物專項整治全部控制指標達到衛(wèi)生部標準。

1.3 堅持服務創(chuàng)新制度

在公立醫(yī)院改革和三級醫(yī)院創(chuàng)建中，我們在服務上不斷創(chuàng)新，一是整合資源，成立醫(yī)療服務部，建立400-1196-120醫(yī)療服務熱線，將服務投訴、服務咨詢、預約門診、出院隨訪、人工服務整合為五位一體。建立3110故障報修熱線，實行24小時后勤維護。二是創(chuàng)新預約診療方式。通過網(wǎng)絡預約、現(xiàn)場預約、電話預約、出院預約、社區(qū)轉診預約、診間預約和有線電視終端預約等7種方式開展預約掛號，全部號源對預約開放，通過信息系統(tǒng)分時段預約，減少了患者就診等候時間。三是建立自助服務系統(tǒng)。通過辦理“一卡通”（健康卡），實現(xiàn)自助交費、自助掛號、自助查詢、自助打印檢驗結果，簡化了就診流程。四是抓好對口支援。按照分工協(xié)作，上下聯(lián)動[2]的要求，我們一方面積極與優(yōu)質醫(yī)療資源融合，與江蘇省人民醫(yī)院建立了技術支持合作關系，定期邀請省人民醫(yī)院專家來我院會診；另一方面繼續(xù)拓展“十百千萬”活動內(nèi)涵，堅持與25所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結對幫扶，送醫(yī)下鄉(xiāng)，并對結對送技術活動開展跟蹤評估。

1.4 堅持內(nèi)外監(jiān)督制度

1.4.1著力實行公開制

按照政策依據(jù)公開、程序規(guī)則公開、工作過程公開、實施結果公開[3]的原則，實行院外公開，主動接受醫(yī)院員工及社會各界的監(jiān)督。嚴格依法執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)務人員技術準入授權制度，在網(wǎng)上公布副高以上醫(yī)務人員信息，便于查詢，接受群眾監(jiān)督。完善物資采購流程。成立物資采購中心，公開招標采購設備、物資。通過集體申報制、藥品配額制和隨機專家評審制的方式，公開、透明地開展新藥采購。特別是對群眾尤為關注的醫(yī)藥價格問題，成立價格管理小組，堅持每月上報價格監(jiān)測表，嚴格執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的價格標準，逐項逐條核對。實行收費項目公示制和住院病人一日清單制。堅持價格誠信承諾，在住院部和門診大廳設立價格自主查詢系統(tǒng)，方便群眾查閱和監(jiān)督。

1.4.2 實行監(jiān)督制

開設多方位監(jiān)督渠道，及時收集社會各界的意見和建議，院內(nèi)多處設置意見箱。門診、住院部大廳和各病區(qū)均設置意見箱或意見簿。在醫(yī)院醒目處公示監(jiān)督、投訴電話和投訴流程，實行“首投負責制”。由醫(yī)療服務部統(tǒng)一管理，開設院內(nèi)和丹陽翼網(wǎng)院長信箱，堅持件件有回應，事事有結果。堅持每年召開兩次行風監(jiān)督員會議，認真聽取意見和建議，及時向有關科室反饋，持續(xù)改進工作，堅持每周召開患者家屬座談會，聽取患者家屬意見和建議，要求科室限期整改，醫(yī)療服務部負責督查。建立雙重回訪考評機制。將過去經(jīng)治醫(yī)師單獨回訪，改為經(jīng)治醫(yī)師和醫(yī)療服務部雙重回訪。公示“十條禁令”，接受社會監(jiān)督。實行舉報有獎，查實必罰。建立醫(yī)德醫(yī)風檔案電子考評系統(tǒng)，每月對職工進行考核，將醫(yī)德考評結果與醫(yī)務人員晉職晉級、評先評優(yōu)相掛鉤。

2 成效

2.1 患者就醫(yī)感受改善

患者滿意度始終保持在96%左右。先后獲得全國巾幗文明崗、誠信江蘇滿意醫(yī)療服務示范單位、江蘇省最佳滿意綜合醫(yī)院，江蘇省衛(wèi)生行風建設先進單位、江蘇省衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體、江蘇省價格誠信單位等榮譽稱號。自一九九七年起至今，連續(xù)十年被評為江蘇省文明單位。

2.2 醫(yī)療服務能力提升

緊緊圍繞公立醫(yī)院改革精神和三級綜合醫(yī)院評審標準，在管理上建立健全質量管理體系，認真落實醫(yī)療核心制度；在技術上努力提升，完成三級綜合醫(yī)院一般科室技術項目和部分重點科室技術項目，醫(yī)療服務能力不斷提升。

2.3 綜合競爭力增強

2011年由香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心和香港醫(yī)院觀察雜志聯(lián)合發(fā)布的中國縣級醫(yī)院競爭力排行榜，我院列45位，2012年上升至39位。

3 體會

在加強醫(yī)德醫(yī)風建設工作中，我們有四點體會：一是加強組織領導是保證。醫(yī)院建立組織領導機構，一級抓一級，層層抓落實，保證了工作的順利開展。二是開展宣傳教育、制造聲勢、營造氛圍是基礎。把醫(yī)藥糾風的政策規(guī)定交給群眾，做到人人皆知、便于監(jiān)督，贏得支持。三是加強監(jiān)督檢查、建立完善的考核機制是關鍵。四是抓好典型是推力。我院在注重醫(yī)務人員行為道德規(guī)范教育的同時，采取獎懲結合、以正面先進事例激勵人，用反面典型案例警示人，從而營造了良好的行業(yè)氛圍。

參考文獻

[1] 國務院.中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見[S].2009-03-17.

[2] 衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關于全面推行醫(yī)院院務公開的指導意見[S].2006-10-23.

[3] 國務院辦公廳.國務院辦公廳印發(fā)關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見的通知[S].2012-06-07.endprint