李丹丹

摘 要：目的 分析超高度近視白內(nèi)障患者行人工晶狀體植入聯(lián)合超聲乳化摘出術(shù)療效。方法 120例（152眼）超高度近視白內(nèi)障患者隨機(jī)分成對(duì)照組60例行白內(nèi)障囊外摘出術(shù)，觀察組60例行人工晶狀體植入聯(lián)合超聲乳化摘出術(shù)。觀察兩組臨床療效及安全性。結(jié)果 觀察組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，且不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 人工晶狀體植入聯(lián)合超聲乳化摘出術(shù)治療超高度近視白內(nèi)障，安全高效。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障 超聲乳化摘出術(shù) 安全性

中圖分類號(hào)：R779.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）11（c）-0184-01

白內(nèi)障囊外摘除術(shù)是臨床上治療超高度近視白內(nèi)障患者的主要方法，但由于超高度近視患者易出現(xiàn)玻璃體液化、眼軸長、鞏膜變薄、晶體核硬等現(xiàn)象[1]，為手術(shù)帶來極大的難度。隨著人工晶狀體材料廣泛應(yīng)用及超聲乳化技術(shù)飛速發(fā)展，超高度近視白內(nèi)障患者的治療方法取得了顯著成效。較傳統(tǒng)的囊外摘除晶狀體相比，愈合速度快、切口小，恢復(fù)快，且并發(fā)癥發(fā)生率低，優(yōu)點(diǎn)眾多[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2014年5月我院眼科收治的120例（152眼）超高度近視白內(nèi)障患者。隨機(jī)將其分成兩組，觀察組：60例（80眼），男性40例（52眼），女性20例（28眼），平均年齡為（49.5±1.3）歲；對(duì)照組：60例（72眼），男性32例（40眼），女性28例（32眼），患者的平均年齡為（48.2±2.8）歲。所有患者均無手術(shù)禁忌癥、無嚴(yán)重疾病史。兩組患者的一般資料方面（如：性別、年齡等）不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：（1）有針對(duì)性的進(jìn)行麻醉：球結(jié)膜下浸潤麻醉，球后神經(jīng)阻滯麻醉。（2）在角膜緣處將球結(jié)膜剪開，以穹窿部為基底做結(jié)膜瓣。鞏膜止血完畢后，切口（弓形或弧形）。（3）板層分離至透明角膜內(nèi)1～2mm，刺刀以11點(diǎn)鐘位從角膜切口刺向前房。（4）截囊針輔助操作，將晶狀體核充分分離后進(jìn)入前房。（5）分娩晶狀體，對(duì)后囊膜進(jìn)行拋光處理。（6）將黏彈劑注入囊袋內(nèi)，進(jìn)行人工晶狀體的移植，移植成功后將黏彈劑吸除，復(fù)位結(jié)膜瓣。術(shù)后采取相關(guān)抗炎措施，包扎[3]。

觀察組：（1）麻醉方式同對(duì)照組，表面麻醉。（2）于3點(diǎn)鐘位（或反方向）對(duì)透明角膜進(jìn)行穿刺切口。（3）刺刀以11點(diǎn)鐘位從角膜切口刺向前房，注入黏彈劑。（4）進(jìn)行環(huán)形撕囊與水分離。（5）超聲乳化晶狀體核，注入黏彈劑；植入人工晶狀體，清除前房黏彈劑。（6）對(duì)切口進(jìn)行無菌處理。

觀察術(shù)中、術(shù)后兩組患者的并發(fā)癥，對(duì)兩組患者視力恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)分析，以P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者視力恢復(fù)情況

治療組患者有15例恢復(fù)到0.5～0.8水平，有效率20.8%；23例視力恢復(fù)到≥0.8水平，顯效率31.9%，總有效率52.7%。觀察組總有效率73.8%。觀察組患者的視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。（見表1）

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況比較

觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

超高度白內(nèi)障是白內(nèi)障的一種特殊類型。不同與生活中常見的普通老年性白內(nèi)障，患者大部分具有核內(nèi)白內(nèi)障表現(xiàn)，并伴隨后鞏膜葡萄腫、潛在視網(wǎng)膜脫離或裂孔、玻璃體液化和混濁等癥狀?；颊咴谶M(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)時(shí)，玻璃體支撐力小，手術(shù)難度大。人工晶狀體植入聯(lián)合超聲乳化摘出術(shù)對(duì)于超高度白內(nèi)障的患者治療，有十分顯著的療效，觀察組總有效率73.8%，明顯較對(duì)照組治療效果好；治療組術(shù)中發(fā)生玻璃體脫出者6眼，后囊膜破裂者2眼，術(shù)前并發(fā)癥發(fā)生率11.1%；觀察組玻璃體脫出者0眼，后囊膜破裂者1眼，術(shù)前并發(fā)癥發(fā)生率1.3%。術(shù)后3個(gè)月對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，對(duì)照組角膜水腫者6眼，視網(wǎng)膜脫離者3眼，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率12.5%；觀察組角膜水腫者1眼，視網(wǎng)膜脫離者1眼，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.5%。采取相關(guān)治療措施后，患者均得到痊愈。觀察組術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組低。綜上所述，人工晶狀體植入聯(lián)合超聲乳化摘出術(shù)治療超高度近視白內(nèi)障安全可靠，療效確切，但仍有較少患者有并發(fā)癥發(fā)生，更加安全有效的方法需要進(jìn)一步探討研究，但同樣值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃立，李永華，付燕榮，等.超聲乳化術(shù)對(duì)合并高度近視白內(nèi)障五方位角膜內(nèi)皮的影響[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，33（5）：448-450.

[2] 陳磊，張濟(jì)明，李龍標(biāo)，等.超高度近視并發(fā)白內(nèi)障患者術(shù)后視力與后鞏膜葡萄腫相關(guān)性分析[J].中國實(shí)用眼科雜志，2011，29（6）：602-604.

[3] 代為，趙世紅.負(fù)度數(shù)折疊式人工晶狀體植入術(shù)治療白內(nèi)障合并軸性高度近視[J].國際眼科雜志，2011，11（1）：121-122.