王 軍 憨廣伶 王文科 王志強(qiáng)△

①中國.北京市東城區(qū)體育館路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 100061 ②清華大學(xué)附屬北京市垂楊柳醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)中心 100022 △通訊作者 E-mail：wzq1965@126.com

·論 著·(精神衛(wèi)生)

亞健康與心理相關(guān)知曉率的健康教育前后效果分析

王 軍①憨廣伶①王文科②王志強(qiáng)②△

①中國.北京市東城區(qū)體育館路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 100061 ②清華大學(xué)附屬北京市垂楊柳醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)中心 100022 △通訊作者 E-mail：wzq1965@126.com

目的:探討健康教育對(duì)體育館路地區(qū)居民掌握亞健康以及心理相關(guān)知識(shí)的影響，為該地區(qū)進(jìn)一步開展心理健康教育活動(dòng)提供參考依據(jù)。方法:于2010年5月-2012年6月在東城區(qū)體育館路地區(qū)進(jìn)行健康教育活動(dòng)；本中心通過容量比等距離隨機(jī)抽取該地區(qū)居民316名，于健康教育前后就亞健康以及心理等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，比較健康教育前后居民各項(xiàng)知識(shí)的知曉情況。結(jié)果:健康教育前對(duì)居民就亞健康診療知識(shí)、抑郁癥相關(guān)知識(shí)以及其他精神疾病診療知識(shí)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民對(duì)上述知識(shí)并不是十分了解，其了解率分別為51.58%，49.68%和50.95%；進(jìn)行健康教育后的居民對(duì)亞健康診療知識(shí)、抑郁癥知識(shí)以及其他精神疾病診療知識(shí)有所提升，了解率分別為68.67%，67.41%和68.99%，前后相比差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=3.80，P<0.001)；同時(shí)經(jīng)過健康教育之后，認(rèn)為二者同等重要的居民比例由71.54%增長(zhǎng)至92.09%，而認(rèn)為身體更重要、心理更重要以及都不重要的比例均出現(xiàn)明顯下降，從之前的8.23%，16.14%，3.78%分別下降為3.16%，7.28%和0.63%，健康教育前后的掌握程度也存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(U=3.49～3.88，P<0.001)。結(jié)論:東城區(qū)體育館路地區(qū)居民對(duì)亞健康及心理等相關(guān)知識(shí)的知曉率偏低，通過健康教育的促進(jìn)，居民對(duì)精神(心理)健康的認(rèn)知水平顯著提升；加強(qiáng)對(duì)居民的健康教育能夠更好地引導(dǎo)居民重視心理健康的生活方式，從而進(jìn)一步提高居民的健康水平與生活質(zhì)量。

健康教育；亞健康狀態(tài)；居民；心理；知曉率

[7]蔡婧.關(guān)于家庭治療的研究[J].財(cái)經(jīng)界，2007,12(2)：137-138

[8]馬曉軍，李冰，郭順利.綜合治療對(duì)住院強(qiáng)迫癥的療效分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2002，16(3)：189-189

[9]江開達(dá).精神藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：390-390

[10]Riddle M A,Reeve E A,Yaryura-Tobias J A,et al.Fluvoxamine for children and adolescents with obsessive-compulsive disorder:A randomized,controlled,multicenter trial[J].J Am Acad Child Adolesc Psychiatry,2001.40(2)：222-229

[11]John P R，Lindsey B,Susanna C,et al.Controlled Comparison of Family Cognitive Behavioral Therapy and Psychoeducation/Relaxation Training for Child OCD[J].J Am Acad Child Adolesc Psychiatry,2011,50(11):1149-1161

隨著信息與機(jī)械化等社會(huì)的進(jìn)步發(fā)展，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的壓力日益增大，精神障礙問題較為突出[1]。據(jù)WHO相關(guān)資料顯示，與精神衛(wèi)生問題相關(guān)疾病造成的疾病負(fù)擔(dān)約占我國疾病總負(fù)擔(dān)的20%，排名居首位。預(yù)測(cè)至2020年，我國精神問題將更加突出，精神疾病負(fù)擔(dān)將上升至25%[1]。與此同時(shí)，多數(shù)居民對(duì)亞健康以及心理知識(shí)的認(rèn)知和了解水平較低，從而對(duì)此壓力應(yīng)對(duì)缺乏。這與《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010)》以及國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見》確立的目標(biāo)要求，即普通群眾心理健康知識(shí)與精神疾病預(yù)防知識(shí)的知曉率2010年達(dá)到50%還有一定差距[2]。而健康教育是一種有目的、有組織和有計(jì)劃的活動(dòng)，通過對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育的宣傳和健康促進(jìn)知識(shí)講座等系列活動(dòng)，能夠讓社區(qū)居民對(duì)相關(guān)健康知識(shí)有進(jìn)一步的了解[2]，同時(shí)還在一定程度上改變他們不良的認(rèn)知與生活方式，提高對(duì)相關(guān)心理疾病的防范，最終提高其生活質(zhì)量水平[3]。目前，對(duì)于健康教育對(duì)社區(qū)居民心理健康知識(shí)知曉率影響的研究尚缺乏報(bào)道。為了探討健康教育對(duì)社區(qū)居民心理健康知識(shí)知曉率提高的影響，本中心于2010年5月-2012年6月對(duì)東城區(qū)體育館路地區(qū)居民進(jìn)行亞健康以及心理相關(guān)知識(shí)的健康教育活動(dòng)，比較健康教育前后部分居民對(duì)亞健康及心理相關(guān)知識(shí)的知曉情況，旨在為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康教育與促進(jìn)的實(shí)施計(jì)劃提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本中心于2010年5月-2012年6月以東城區(qū)體育館路社區(qū)服務(wù)中心所轄的居委會(huì)住戶居民進(jìn)行容量比等距離系統(tǒng)隨機(jī)抽取住戶共計(jì)316戶，并從每戶隨機(jī)抽取1名年齡大于16歲的居民，共抽取316名居民作為調(diào)查對(duì)象，其中男性居民有167人，女性居民有149人，年齡在19～67歲之間，所有參與調(diào)查的居民均意識(shí)清楚和語言理解能力無障礙以及目前無重大應(yīng)激事件等。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 本課題系首都醫(yī)學(xué)發(fā)展科研基金(專項(xiàng))重點(diǎn)支持項(xiàng)目“亞健康社區(qū)危險(xiǎn)因素”子課題之一，使用自制的亞健康及心理相關(guān)知識(shí)調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。所有參與調(diào)查的人員均由課題組進(jìn)行脫產(chǎn)集中培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)后均達(dá)到課題的一致性要求。在健康教育前后采用入戶的方式對(duì)316名居民進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查，對(duì)不能正確理解問卷的居民，由調(diào)查人員向居民進(jìn)行講解直至其理解為止。統(tǒng)計(jì)分析居民對(duì)亞健康診療知識(shí)、抑郁癥相關(guān)知識(shí)以及其他精神疾病診療知識(shí)了解程度，觀察比較健康教育前后居民各項(xiàng)知識(shí)的了解情況。

1.2.2 健康教育方法 運(yùn)用各種宣傳途徑如講座、咨詢、義診等對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育，向居民宣傳心理衛(wèi)生的相關(guān)知識(shí)。具體措施如下：①定期開展社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)的科普知識(shí)進(jìn)社區(qū)的活動(dòng)，聯(lián)合居委會(huì)舉行大型心理知識(shí)專題講座，為居民提供亞健康診療、抑郁癥等心理疾病的相關(guān)知識(shí)；②向社區(qū)居民發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)向廣大社區(qū)居民進(jìn)行健康宣傳，并充分利用社區(qū)中的宣傳櫥窗等宣傳陣地，定期更新健康教育內(nèi)容，為居民及時(shí)了解相關(guān)知識(shí)提供方便，擴(kuò)大宣傳范圍；③定期由經(jīng)課題組訓(xùn)練過護(hù)理人員上門或在門診有針對(duì)性地對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，讓居民對(duì)亞健康狀態(tài)，常見心理疾病的診療知識(shí)有一定程度的了解，同時(shí)讓居民對(duì)心理健康和身體健康有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，使其能夠合理調(diào)整不良情緒，調(diào)配好人際之間的關(guān)系，改變不良的生活方式。

1.2.3 觀察指標(biāo) 健康教育前后就316名居民對(duì)亞健康診療知識(shí)、抑郁癥相關(guān)知識(shí)以及其他精神疾病診療知識(shí)的了解情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，同時(shí)在健康教育前后就316名居民對(duì)心理與身體健康之間關(guān)系認(rèn)知的分布情況進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

所有的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用Mann-whitney檢驗(yàn)或卡方檢驗(yàn)分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

2.1 健康教育前后居民對(duì)亞健康診療知識(shí)的了解情況

健康教育前，居民對(duì)亞健康診療知識(shí)的了解率為51.58%，通過對(duì)其進(jìn)行健康教育之后，居民對(duì)亞健康診療知識(shí)的了解率為68.67%，同教育前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，見表1。

2.2 健康教育前后居民對(duì)抑郁癥知識(shí)的了解情況

健康教育前，居民對(duì)抑郁癥的知識(shí)并不是十分了解，了解率為49.68%。通過對(duì)其進(jìn)行健康教育之后，其了解率提升至67.41%，同教育前相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)，居民普遍對(duì)抑郁癥有一定了解,見表2。

表1 健康教育前后居民對(duì)亞健康診療知識(shí)的了解對(duì)比情況[n(%)]

注：*與教育前相比，P<0.001，下同

表2 健康教育前后居民對(duì)抑郁癥知識(shí)的了解情況比較[n(%)]

表3 健康教育前后居民對(duì)其他疾病診療知識(shí)的了解情況比較[n(%)]

2.3 健康教育前后居民對(duì)其他精神疾病診療知識(shí)的了解情況

健康教育前就其他精神疾病診療知識(shí)的情況進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民的了解率較低，僅為50.95%。通過對(duì)其進(jìn)行健康教育培訓(xùn)之后，居民的了解率出現(xiàn)明顯提高，了解率達(dá)到68.99%，與教育前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),表3。

表4 健康教育前后居民對(duì)心理與身體健康之間關(guān)系認(rèn)知的分布情況對(duì)比[n(%)]

2.4 健康教育前后居民對(duì)心理與身體健康之間關(guān)系認(rèn)知的分布情況

通過健康教育之后，認(rèn)為二者同等重要的居民比例由教育前的71.54%增長(zhǎng)至92.09%，認(rèn)為身體更重要、心理更重要以及都不重要居民比例均明顯下降，由教育前的8.23%，16.14%，3.78%分別下降為3.16%，7.28%和0.63%，教育前后居民對(duì)心理與身體健康之間關(guān)系認(rèn)知的分布情況差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),見表4。

3 討 論

隨著當(dāng)今社會(huì)發(fā)展步伐的不斷加快，快節(jié)奏的生活，工作學(xué)習(xí)中的競(jìng)爭(zhēng)以及情感上的苦樂得失，給人們帶來了巨大的心理壓力，心理精神障礙等問題十分突出[4]，心理疾患對(duì)人類健康造成嚴(yán)重影響。近幾年來，我國心理(精神)衛(wèi)生問題日益嚴(yán)重，且我國社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)處于起步階段，有研究報(bào)道，居民對(duì)心理相關(guān)知識(shí)的知曉情況較差[5-6]，對(duì)亞健康及其心理相關(guān)知識(shí)的知曉率更低。本課題調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，居民對(duì)亞健康診療知識(shí)、抑郁癥相關(guān)知識(shí)以及其他精神疾病診療知識(shí)并不是十分了解，其了解率分別為18.35%，22.46%和20.57%，對(duì)亞健康以及心理知識(shí)的認(rèn)知和了解水平亦較低。因此,加強(qiáng)居民的心理健康水平，建立相應(yīng)的社區(qū)心理咨詢服務(wù)，積極開展心理健康知識(shí)教育十分必要[7-8]。

健康教育作為一種有計(jì)劃、有組織的社會(huì)教育活動(dòng)，而醫(yī)護(hù)人員則是整個(gè)健康教育的主力軍。通過醫(yī)生與相關(guān)護(hù)理人員深入社區(qū)的方式，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育的宣傳和健康知識(shí)講座[9]，讓社區(qū)居民對(duì)相關(guān)心理健康知識(shí)有了正確的認(rèn)識(shí)和了解，促進(jìn)人們主動(dòng)地改變不良的生活行為，提高對(duì)心理健康的重視，對(duì)相關(guān)心理疾病有所防范，促進(jìn)身心健康，提高其生活質(zhì)量[10]；社區(qū)人員相對(duì)匱乏，護(hù)理人員是健康教育的成為主力軍之一，對(duì)臨床或保建醫(yī)生的不足有力補(bǔ)充。精神健康促進(jìn)(教育)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能重點(diǎn)之一，研究表明醫(yī)務(wù)人員對(duì)居民進(jìn)行慢性疾病健康促進(jìn)的知曉率，(教育)明顯提高了居民對(duì)此的認(rèn)識(shí)是程度[11]，然而對(duì)精神障礙的社區(qū)居民健康教育還很不夠，由于精神科醫(yī)生資源嚴(yán)重不足，這部分任務(wù)主要由護(hù)理人員來做，有必要開展這方面研究項(xiàng)目，以便提高居民知曉率，更有效地就醫(yī)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，從而降低疾病負(fù)擔(dān)[12]。

本中心醫(yī)護(hù)人員深入社區(qū)，對(duì)東城區(qū)體育館路地區(qū)居民進(jìn)行亞健康以及相關(guān)心理知識(shí)的健康講座和知識(shí)宣講，并針對(duì)具體情況，由中心課題組培訓(xùn)合格的專業(yè)護(hù)理人員定期上門對(duì)居民進(jìn)行健康指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)。經(jīng)過一系列的健康教育活動(dòng)，居民對(duì)亞健康診療知識(shí)、抑郁癥知識(shí)以及其他精神疾病診療知識(shí)有了較為充分地了解，了解率分別為68.67%，67.41%和68.99%，對(duì)上述知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)水平有了較大的提高。健康教育之后，居民對(duì)心理與身體健康之間關(guān)系認(rèn)知分布情況也發(fā)生明顯變化。認(rèn)為二者同等重要的居民比例由教育前的71.54%增長(zhǎng)至92.09%，而認(rèn)為身體更重要、心理更重要以及都不重要的比例均出現(xiàn)明顯下降，由教育前的8.23%，16.14%，3.78%分別下降為1.58%，5.70%和0.63%，居民對(duì)心理與身體健康之間關(guān)系有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)和理解。

整個(gè)健康教育過程充分利用了社區(qū)服務(wù)功能的優(yōu)勢(shì)[13]，于開展健康教育活動(dòng)之前對(duì)居民的具體情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合調(diào)查的具體情況，逐步開始進(jìn)行適合社區(qū)特點(diǎn)的心理衛(wèi)生服務(wù)工作[14-15]。并在健康教育實(shí)踐中結(jié)合理論，制定社區(qū)健康教育的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。同時(shí)，也要加強(qiáng)對(duì)健康教育專職人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)[16]，加強(qiáng)其相關(guān)知識(shí)的更新力度和實(shí)施健康教育的技能培訓(xùn)，努力提高社區(qū)健康教育的服務(wù)質(zhì)量[17]。此外，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)也要加強(qiáng)對(duì)健康教育的宣傳力度，通過發(fā)放宣傳手冊(cè)，定期更新宣傳櫥窗中有關(guān)健康教育的內(nèi)容，擴(kuò)大宣傳范圍[18]，提高居民對(duì)社區(qū)健康教育的信任程度，使社區(qū)居民能夠真正地意識(shí)到健康教育活動(dòng)的意義，提高對(duì)心理健康的重視度。

綜上所述，健康教育之前東城區(qū)體育館路地區(qū)居民對(duì)亞健康及心理等相關(guān)知識(shí)的知曉率偏低。通過健康教育的開展促進(jìn)，居民對(duì)精神(心理)健康的認(rèn)知水平明顯提高。加強(qiáng)了居民的(亞)健康意識(shí)，能夠更好地引導(dǎo)居民改變不良的生活方式，從而進(jìn)一步提高居民的心理健康意識(shí)水平與生活質(zhì)量。

[1]何華敏,胡春梅,胡媛艷，等.重慶市不同地區(qū)居民社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀評(píng)價(jià)[J].中國公共衛(wèi)生,2011,27(3):293-296

[2]姚鯤鵬.柳州市社區(qū)心理健康服務(wù)現(xiàn)狀研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2011,28(5):562-564

[3]李艷玲,張瑞麗,李慧娟，等.社區(qū)老年人身體活動(dòng)、身體功能與心理幸福感的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(11):2086-2088

[4]Li J,Wu R,Liu Q,et al.Relationship of sub-health status to social support and coping styles of left-behind middle school students in a reservoir area of chongqing[J].Wei Sheng Yan Jiu,2014,43(5):759-763

[5]練秋紅,曾婷,李全敏，等.廣州市居民亞健康的組成因子及亞健康危險(xiǎn)因素的調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(7):1294-1298

[6]姚堅(jiān),高長(zhǎng)清,周莉.昆明市金星社區(qū)居民心理咨詢知曉率調(diào)查[J].中國健康心理學(xué)雜志,2008，16(10):1098-109

[7]袁萍,唐亞麗,于雪芳，等.江門市居民亞健康狀況及其影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2012,28(6):844-847

[8]韓慧琴，曾勇，劉彩萍，等.昆明市社區(qū)居民精神衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查與分析[J].中國健康心理學(xué)雜志,2008，16(11)：1258-1260

[9]Bartlem K M,Bowman J A,Freund M,et al.Care Provision to Prevent Chronic Disease by Community Mental Health Clinicians[J]. Am J Prev Med,2014,47(6):762-770

[10]吳一玲.轉(zhuǎn)型期社區(qū)心理衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,40(2):250-253

[11]曹黎,林德南,莊潤森，等.深圳市健康社區(qū)居民健康技能及影響因素[J].中國公共衛(wèi)生,2011,27(5):665-666

[12]Hooper B,Krishnagiri S,Pollie Price M,et al.Value and challenges of research on health professions' core subjects ineducation[J].J Allied Health,2014,43(4):187-193

[13]張巧英,吳宗輝,胡曉琳，等.重慶北碚不同社區(qū)居民健康相關(guān)現(xiàn)狀比較研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,37(6):548-552

[14]王生鋒,齊玉梅.中小城市老年人健康促進(jìn)與自測(cè)健康的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(21):5574-5576

[15]常學(xué)潤,孫秀彬,劉言訓(xùn)，等.萊蕪農(nóng)村居民抑郁癥狀發(fā)生水平及其影響因素調(diào)查[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013,51(7):96-99,106

[16]于春泉,王泓午,于立志，等.基于社區(qū)人群的心理性亞健康篩查研究[J].中醫(yī)雜志,2012,53(21):1844-1846,1851

[17]滕海英,王倩云,熊林平，等.西安市社區(qū)老年人心理健康狀況及其影響因素分析[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(10):1095-1098

[18]劉啟玲,王志忠,張穎，等.寧夏地區(qū)社區(qū)回族和漢族老年人抑郁現(xiàn)況及其影響因素調(diào)查分析[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2013,39(5):1014-1019

(收稿時(shí)間：2015-03-09)

The Effects of Citizen' Sub-health and Awareness Rate of Psychology before and after Health Education

Wang Jun,Hang Guangling,Wang Wenke,et al

The Centre of Tiyuguanlu Community Care at Dongcheng Distict in Beijing,Beijing 100062,China

Objective:To explore the effect of health education on the master of sub-health(the third status)and psychological knowledge of the stadium road area residents,to provide basis for further health education activities in the area.Methods:From May 2010 to June 2012，the health education activities was carried out at Tiyuguanlu area,Dongcheng District.316 residents were randomly chosen by equidistance depending on capacity ratio by the health service centre.The questionnaires about sub-health and psychology and other related knowledge were conducted before and after health education.Results:Before the health education,the understanding rate of depression and other mental illness knowledge were 51.58%,49.68% and 50.95%.Through the health education and training,the understanding rate were77-80

Health education;Sub-health state;Residents;Psychological;Awareness rate

首都醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展基金(編號(hào)：2007-2072)

R395.9

：1005-1252(2015)09-1296-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2015.09.005

2015-03-07)

68.67%,67.41% and 68.99%,there were significant differences between the rate before and after the education(U=3.80，P<0.001).After the health education,the rate of residents who believe that both the body and mental health were important increased from 71.54% to 92.09% and the rate of residents who believe that either body health or mental health was important or both were not important dropped significantly,from 16.14%,8.23%,3.78% to 3.16%，7.28% and 0.63% respectively,all the rates between before and after health education were statistical significance(U=3.49～3.88，P<0.01).Conclusion:The awareness of relevant knowledge of sub-health and psychology of residents in Dongcheng District Stadium Road area is obviously poor.Through the health education,the knowledge about mental health of residents has been improved obviously.The residents' health education can better guide the residents to change unhealthy living habits,so as to further improve the quality of life.