甘珍妮

（廣西田陽縣疾病預防控制中心，廣西 田陽 533600）

近些年來，高血壓發(fā)病逐漸呈現(xiàn)出低齡化的趨勢，眾多流行病學調查顯示，成人原發(fā)性高血壓多來自于兒童期，而且兒童期的高血壓同成人期的心血管病癥的發(fā)病率與病死率間存在緊密的聯(lián)系?；诖?，本次研究對田陽縣3 730名年齡在7～13歲的學齡兒童展開了高血壓流行病學調查，以了解兒童高血壓的患病率，并尋出其影響因素，進而為兒童高血壓病的防治提供一定依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取多階段整群隨機抽樣的方式，從田陽縣抽選3 730名年齡在7～13歲的小學生作為研究對象，男1 892名，女1 838名。

1.2 研究方法

1.2.1 血壓測量與高血壓的診斷標準 血壓測量選用標準柯羅特夫音聽診法，選用統(tǒng)一臺式泵柱血壓與兒童用袖帶，而高血壓的診斷標準則選用國際統(tǒng)一使用的分年齡、性別的收縮壓和（或）舒張壓≥P95作為其診斷的標準，且所有測量員均接受了專業(yè)培訓與考核，測量1次血壓后，大約間隔1～2min后再次測量，若兩次測量收縮壓或舒張壓值相差≥0.80kPa，則進行第3次測量，并在現(xiàn)場安排相應的質控員，同時測量兒童的身高、體重，計算體質指數(shù)（BMI）［1-2］，BMI＝體重（kg）／身高2（m2），18.5～23.9kg／m2為體重正常，BMI＜18.5kg／m2為體重過低，BMI 24～27.9kg／m2為超重，≥28kg／m2為肥胖。

1.2.2 問卷調查 對高血壓的影響因素進行調查，主要包括了兒童的一般情況、高血壓家族史、飲食習慣等內容，所有問卷由學生帶回由家長填寫。

1.3 統(tǒng)計學方法 選用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 高血壓檢出率分析 本次研究中的3 730名學齡兒童，共有159 名被檢查高血壓，高血壓所占比為4.26%，其中，男童99例，檢出率5.23%，女童60例，檢出率有3.26%，男童高血壓檢出率高于女童，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 田陽縣7～13歲不同性別高血壓檢出情況 （n，%）

2.2 影響高血壓患病率的單因素分析 經統(tǒng)計分析可知，體重超重、肥胖、有高血壓家族史與經常吃油炸食品及喜愛甜食是7～13歲學齡兒童患高血壓病癥的影響因素，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 田陽縣7～13歲學齡兒童高血壓患病的影響因素分析 （n，%）

2.3 影響高血壓患病率的單因素分析 以是否患高血壓為因變量（是：1，否：0），以對高血壓患病有影響單因素為自變量，即體重（正常：1，肥胖：2），高血壓家族史（有：1，無：0），吃油炸類食品（經常：1，偶爾：0），喜食甜食（是：1，否：0）。經非條件二分類Logistic回歸分析，體重超重、肥胖、有高血壓家族史與經常吃油炸食品及喜愛甜食均是7～13歲學齡兒童患高血壓病癥的影響因素，其中影響程度的大小依次為：經常吃油炸食品、有無高血壓家庭史、肥胖、喜食甜食。見表3。

表3 影響高血壓患病的多因素非條件二分類Logistic回歸分析

3 討論

近些年來，大量研究結果表示，高血壓病癥開始在兒童人群中發(fā)生，故從兒童時期就開始做好高血壓病癥的早期預防，有著重大的現(xiàn)實意義。而如今，伴隨人們生活水平的逐步提升，兒童的飲食結構也發(fā)生了很大的變化，大量攝入高脂肪、高熱量與高蛋白質的食物，而運動量卻不見增加，加上受到社會環(huán)境等相關因素的影響，最終使得兒童高血壓的發(fā)生狀況已經不容忽視了［3-4］。通過本次調查結果顯示，3 730名學齡兒童中檢出159名兒童血壓值高于正常值情況，高血壓檢出率為4.26%，是成人原發(fā)性高血壓發(fā)病的一個高危人群。為此，在今后的生活中，必須加大對兒童高血壓防治工作的重視度，特別是對于那些正常高限血壓的學齡兒童，更是需要引起重視，對其展開健康教育，定期做血壓檢查，同高血壓兒童一起，做好相應的行為干預。

同時，大量研究報道顯示，兒童肥胖是其發(fā)生高血壓的一個關鍵性因素，而本次調查中，肥胖兒童的高血壓患病率顯著高于體重正常兒童也很好的證實了這一點［5］。基于此，在今后的工作中，不僅要做好兒童單純性肥胖的防治干預工作，還需對那些不斷增加的超重兒童人群可能存在的潛在高血壓患病危險因素進行高度重視，有效控制肥胖兒童與超重兒童的人數(shù)，以相對減少兒童高血壓的患病率。而且本次調查還顯示，學齡兒童的高血壓患病有著較明顯的遺傳傾向，存在高血壓家族史的兒童，其高血壓的患病率更高，同不存在高血壓家族史的兒童有著顯著差異。與此同時，本次調查結果還顯示，喜歡吃油炸食品、喜愛甜食且飲食結構不正常的兒童，其高血壓的患病率要顯著高于那些偶爾吃油炸食品、不喜愛甜食且飲食結構正常的兒童。經多因素分析，發(fā)現(xiàn)體重超重、肥胖、有高血壓家族史與經常吃油炸食品及喜愛甜食均是7～13歲學齡兒童患高血壓病癥的影響因素，其中影響程度的大小依次為：經常吃油炸食品、有無高血壓家庭史、肥胖、喜食甜食。

綜上所述，為全面改善并提高學齡兒童身心的健康，獲得早期預防干預成人高血壓或相關心血管病癥的效果，降低并減少心血管病癥危險因素的積聚性，在今后生活中必須盡早對肥胖兒童、超重兒童實施必要的生活方式干預，對其食鹽的攝入量進行有效控制，引導其積極參加體育活動，控制好體重，同時逐步完善對兒童與青少年健康教育制度與行為危險因素的干預手段，構建完善的兒童BMI指標監(jiān)測體系與相關的生化指標檢測體系，以最大限度減少肥胖與超重的發(fā)生，以此來相對減少成人高血壓與心血管病癥的發(fā)生率［6］。同時，還需給予廣大學齡兒童以必要的健康教育，積極引導其養(yǎng)成良好的生活習慣與飲食習慣，保持身心的健康，減少兒童高血壓的發(fā)生。

［1］ 薛建，王瑩，李軍，等.山東省7～17歲兒童青少年血壓現(xiàn)狀及相關因素分析［J］.中國兒童保 健雜志，2013，21（11）：1142-1144，1154.

［2］ 趙江，萬蓉，萬青青，等.2010 年昆明市盤龍區(qū)6～17 歲兒童青少年血壓調查分析［J］.昆明醫(yī)科大學學報，2014，35（6）：46-50.

［3］ 徐海泉，胡小琪，劉愛玲，等.我國六城市兒童高血壓患病率的現(xiàn)狀分析［J］.營養(yǎng)健康新觀察：學生營養(yǎng)專題，2013（1）：18-22.

［4］ 邱雪雁，丁賢彬，張春華，等.重慶市6～13歲兒童超體質量、肥胖與高血壓流行現(xiàn)狀調查［J］.重慶醫(yī)學，2013，42（11）：1272-1274.

［5］ 鄧任華，吳華，梁聰，等.封開縣小學生高血壓患病情況及其危險因素分析［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2013，11（9）：53-54.

［6］ 邱雪雁，丁賢彬，張春華，等.重慶市6～13歲兒童高血壓患病率及影響因素分析［J］.熱帶醫(yī)學雜志，2013，13（9）：1129-1131.