張莉

(河北省邯鄲市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北邯鄲056002)

呼吸內(nèi)科實施綜合風險控制管理在預(yù)防和減少風險事件、提高患者滿意度的作用分析

張莉

(河北省邯鄲市第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北邯鄲056002)

目的:分析呼吸內(nèi)科實施綜合風險控制管理在預(yù)防和減少風險事件、提高患者滿意度等方面的作用。方法:選取我院呼吸內(nèi)科2013年6月～2014年6月收治的196例患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組98例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理管理模式進行護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合風險控制管理，比較兩組患者的風險事件發(fā)生率和護理滿意度。結(jié)果:對照組共發(fā)生風險事件9例，占9．18%;觀察組共發(fā)生風險事件1例，占1．02%，觀察組的風險事件發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。經(jīng)調(diào)查患者滿意度發(fā)現(xiàn)，對照組對護理風險控制滿意36例，基本滿意38例，不滿意16例，滿意度為75．51%;觀察組護理風險控制滿意62例，基本滿意34例，不滿意2例，滿意度為97．96%。觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結(jié)論:在呼吸內(nèi)科實施綜合風險控制管理可降低風險事件發(fā)生率，提高患者對護理工作的滿意度，具有臨床推廣價值。

呼吸內(nèi)科;綜合風險控制管理;風險事件;滿意度

護理風險是指在護理過程中可能發(fā)生的所有不安全事件，是醫(yī)院風險控制管理的主要內(nèi)容。因呼吸內(nèi)科病房的護理工作較為特殊，患者在住院期間發(fā)生風險事件的概率較高，因此，如何在呼吸內(nèi)科實施綜合風險管理，為患者的治療和安全提供保障是當前呼吸內(nèi)科管理的重要課題［1］。本文以我院呼吸內(nèi)科收治的196例患者為研究對象，對呼吸內(nèi)科實施綜合風險控制管理效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院呼吸內(nèi)科2013年6月～2014年6月收治的196例患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組98例。其中對照組有男54例，女44例，年齡22～85歲，平均(52．6 ±11．9)歲;包括慢性阻塞性肺疾病32例，支氣管哮喘28例，慢性支氣管炎18例，肺炎17例，肺癌4例。觀察組有男52例，女46例，年齡24～82歲，平均(52．1±11．5)歲;包括慢性阻塞性肺疾病34例，支氣管哮喘26例，慢性支氣管炎19例，肺炎15例，肺癌6例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，存在可比性。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理管理模式進行護理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合風險控制管理: (1)成立綜合風險控制管理小組。由醫(yī)院風險控制管理人員、護士長、副主任護師與護理人員組成綜合風險控制管理小組，按照綜合管理、重點突出的原則開展工作［2］。首先分析呼吸內(nèi)科的常見風險因素(主要包括疾病因素、患者因素、藥品因素、環(huán)境因素和管理及護理人員因素等)，然后制定富有針對性的風險管理對策，由小組成員對風險管理質(zhì)量進行控制和實施監(jiān)督考核。(2)綜合風險控制管理的具體實施方法。①針對患者進行風險控制管理:做好基礎(chǔ)護理，將病房內(nèi)的物品擺放整齊。如患者行動困難，可加設(shè)床欄、扶手等安全防護裝置，防止患者墜床。將暖瓶、銳器放于患者不易觸碰到的地方，防止燙傷或出現(xiàn)外傷。病房地面應(yīng)保持干燥，可在衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)置防滑墊，同時配置防滑標志，避免患者滑倒。②針對疾病:綜合分析患者的病情及其心理狀況，積極與患者進行交流，消除其不良情緒，促使其積極配合治療。指導(dǎo)患者進行正確咳嗽，協(xié)助其翻身、擦拭身體，保持皮膚干燥、清潔，防止出現(xiàn)感染、壓瘡等并發(fā)癥?；颊咛刀嗲椅隼щy或咳血時應(yīng)準備好床旁吸引器，保持患者的呼吸道通暢，合理調(diào)整體位，避免發(fā)生誤吸。使用呼吸機時其濕化管溫度應(yīng)控制在32～35℃左右，防止發(fā)生呼吸道灼傷［3］。③針對藥物:如患者的治療途徑較多，應(yīng)明確標示不同途徑的藥物，在執(zhí)行醫(yī)囑、輸液或注射時應(yīng)由兩人進行核對，避免發(fā)生用藥錯誤。④針對護理人員:通過培訓、法制教育和職業(yè)道德教育等方式提高護理人員的整體護理水平，增強其法律意識，培養(yǎng)其職業(yè)素養(yǎng)和責任感，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高校的護理服務(wù)。⑤針對環(huán)境:應(yīng)保證病房內(nèi)光線充足，空氣保持流通，同時溫濕度應(yīng)適宜。做好消毒隔離工作，嚴格限制探訪，避免發(fā)生交叉感染。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者發(fā)生的風險事件，采用自制問卷調(diào)查表調(diào)查患者的滿意度，滿分為100分，分為滿意(80～100分)、基本滿意(60～80分)和不滿意(＜60分)三個選項。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，以例數(shù)和百分率表示計數(shù)資料，采用χ2進行檢驗，以P＜0．05表示組間比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的風險事件發(fā)生情況

對照組共發(fā)生風險事件9例(包括投訴事件3例，護理差錯事故2例，意外事件2例，并發(fā)癥1例，護理文書書寫不完善)，占9．18%;觀察組共發(fā)生風險事件1例(并發(fā)癥1例)，占1．02%，觀察組的風險事件發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

2.2 兩組患者的滿意度比較

經(jīng)調(diào)查患者滿意度發(fā)現(xiàn)，對照組的滿意度為75．51%，觀察組的滿意度為97．96%，比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，見表1。

表1 兩組患者的滿意度比較［n(%)］

3 討論

風險控制管理是一種系統(tǒng)的、綜合性較強的管理程序，是指通過識別、評價和處理現(xiàn)有或潛在的風險以降低風險事件發(fā)生率，進而將風險事件對醫(yī)院和患者的損失降至最低［4］。從風險事件的定義來看，呼吸內(nèi)科的風險事件主要包括投訴事件(例如未及時給予治療，醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度不好，操作技術(shù)不熟練等原因引發(fā)的投訴)、護理差錯事故(例如護理操作不當、給藥錯誤等)、意外事件(導(dǎo)致患者墜床、跌倒、猝死等)、并發(fā)癥(感染、難免性壓瘡等并發(fā)癥)以及護理文書書寫不完善等幾個方面。

本次研究發(fā)現(xiàn)，護士、患者、疾病等因素是誘發(fā)呼吸內(nèi)科風險事件的主要原因，而預(yù)防風險事件發(fā)生和妥善處理風險是綜合風險控制管理的核心環(huán)節(jié)。本文對觀察組患者提出了相應(yīng)的風險管理措施和對策，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組風險事件的發(fā)生率明顯低于對照組，患者滿意度高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，與有關(guān)報道相一致［5］。提示在呼吸內(nèi)科實施綜合風險控制管理可降低風險事件發(fā)生率，提高患者滿意度，具有臨床推廣價值。

綜上所述，綜合風險管理是一項系統(tǒng)性和需要長期堅持的工作，需要綜合考慮多方面的因素進行針對性的預(yù)防控制。同時，呼吸內(nèi)科醫(yī)護人員應(yīng)不斷提高自身的操作技能和職業(yè)素養(yǎng)，增強法律意識，盡可能減少醫(yī)療糾紛，降低風險事件的發(fā)生率，保障患者的安全，為其提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)。

［1］姜慧芬，鄭云仙．護理風險管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評價［J］．中國實用護理雜志，2011，27 (15):67-68．

［2］劉嵐云．呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用護理風險管理的效果評價［J］．國際護理學雜志，2014，33(6):1514 -1516．

［3］徐小雅，王永生，王效惠，等．護理風險管理在心血管、呼吸內(nèi)科護理中的應(yīng)用及效果評價［J］．四川醫(yī)學，2012，33(5):906-908．

［4］薛雅靜．護理風險產(chǎn)生的原因分析及對策［J］．中國護理管理，2011，11(8):77-79．

［5］陳春麗，楊婉娜，張麗明．風險管理在呼吸內(nèi)科病房護理管理中的應(yīng)用效果［J］．國際護理學雜志，2013，32(3):545-547．

R197．323

A

1002-2376(2015)01-0067-02

2014-08-02