楊 娟 張艷 鄔開鳳 郝 瑜

1.重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院科教科，重慶408400；2.重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科，重慶408400

PDCA循環(huán)管理法在重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中的應(yīng)用

楊 娟1張艷1鄔開鳳1郝 瑜2

1.重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院科教科，重慶408400；2.重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科，重慶408400

目的探討計劃、實施、檢查、處理（PDCA）循環(huán)管理法在重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法將重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院30名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員分為實驗組（2013年4月～2014年12月）和對照組（2011年4月～2012年12月），對照組采用常規(guī)培訓(xùn)，實驗組采用PDCA循環(huán)管理法，建立畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會專門監(jiān)管、完善制度并培訓(xùn)、教學(xué)指標(biāo)落實到具體科室、制訂相應(yīng)的帶教措施、利用信息化軟件協(xié)助管理等系列措施。先調(diào)查現(xiàn)狀、找出存在的問題，然后分析原因并制訂對策，最后檢查、落實，反饋培訓(xùn)效果。比較兩組學(xué)員實施PDCA循環(huán)前后的培訓(xùn)效果及滿意度情況。結(jié)果與對照組比較，實驗組的學(xué)員理論考試合格率從72.7%上升至94.7%；操作技能合格率從63.6%上升至94.7%；病歷書寫合格率從72.7%上升至100.0%；醫(yī)護患投訴率、職業(yè)暴露發(fā)生率均從18.2%下降至5.3%；學(xué)員對各項指標(biāo)的綜合滿意度從72.7%上升至94.7%；兩組各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論PDCA循環(huán)管理法用于重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中的管理成效顯著，值得在其他醫(yī)院培訓(xùn)領(lǐng)域推廣應(yīng)用。

全科醫(yī)生；轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；PDCA循環(huán)；應(yīng)用效果

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，是指對傳統(tǒng)?？票尘暗膹臉I(yè)人員進行全科醫(yī)學(xué)的崗位訓(xùn)練，即基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)中的現(xiàn)有從業(yè)人員，通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，使其具備全科醫(yī)學(xué)知識并取得全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格，從而完成身份和執(zhí)業(yè)的雙重轉(zhuǎn)變［1-2］。按照國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見（國發(fā)［2011］23號文件）及重慶市全科醫(yī)學(xué)教育中心的要求，重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）于2011年4月開始啟動全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，現(xiàn)已完成四批學(xué)員的培訓(xùn)工作。計劃、實施、檢查、處理（PDCA）循環(huán)管理法是臨床質(zhì)量管理的一種標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的循環(huán)體系，得到了眾多學(xué)者的肯定，在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用已越來越廣泛［3-4］。本研究旨在通過對我院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的回顧，考察培訓(xùn)管理模式，為提高培訓(xùn)質(zhì)量和效果提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月～2012年12月我院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員（以下簡稱“轉(zhuǎn)崗學(xué)員”）11名作為對照組，男8名，女3名，年齡32～42歲，平均（38.00±3.19）歲。選取2013年4月～2014年12月在我院轉(zhuǎn)崗學(xué)員19名作為實驗組，男16名，女3名，年齡26～54歲，平均（37.89±7.76）歲。兩組轉(zhuǎn)崗學(xué)員性別、年齡、學(xué)歷、職稱等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組轉(zhuǎn)崗學(xué)員均給予常規(guī)培訓(xùn)，根據(jù)學(xué)員的特點進行入院教育、崗前培訓(xùn)、科室?guī)Ы?、出科考核、記錄培?xùn)登記手冊、離院后追蹤隨訪等內(nèi)容。實驗組在常規(guī)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，運用PDCA循環(huán)法對轉(zhuǎn)崗學(xué)員進行培訓(xùn)管理，提升培訓(xùn)的效果和質(zhì)量，提高學(xué)員的滿意度。具體方法如下：

1.2.1 計劃階段(Pl an)

1.2.1.1 現(xiàn)狀調(diào)查調(diào)查2011年4月～2012年12月接受重慶市全科醫(yī)學(xué)教育中心全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員11名，通過調(diào)查顯示，我院轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)存在的主要問題有：①無專項專人系統(tǒng)化管理；②培訓(xùn)內(nèi)容粗糙，形式簡單，未顯現(xiàn)良好的培訓(xùn)效果；③轉(zhuǎn)崗學(xué)員無歸屬感；④追蹤隨訪流于形式。具體表現(xiàn)在：培訓(xùn)效果評估差，學(xué)員滿意度低，追蹤隨訪率低。

1.2.1.2 原因分析我院組織相關(guān)人員對轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)效果不滿意的問題進行分析，發(fā)現(xiàn)主要原因：醫(yī)院無專門的管理組織對其培訓(xùn)情況進行監(jiān)管，缺乏有力的干預(yù)措施，院科兩級培訓(xùn)工作流于形式；醫(yī)院轉(zhuǎn)崗學(xué)員管理的相關(guān)制度不完善，管理無章可循；各帶教科室對轉(zhuǎn)崗學(xué)員管理不重視，無明確的責(zé)任人；缺乏多種形式的培訓(xùn)，帶教老師對轉(zhuǎn)崗學(xué)員的培訓(xùn)要求、培訓(xùn)計劃等缺乏了解，導(dǎo)致帶教無從著手；教學(xué)設(shè)施設(shè)備欠完善，臨床技能培訓(xùn)缺失，無針對轉(zhuǎn)崗學(xué)員的專項培訓(xùn)；師生之間缺乏溝通，學(xué)員無歸屬感。

1.2.1.3 預(yù)期目標(biāo)我院針對上述原因制訂了具體的整改措施，使我院轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)效果得到明顯提高。按照國家衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)基層衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗大綱的通知及重慶市全科醫(yī)學(xué)教育中心規(guī)定的要求完成轉(zhuǎn)崗學(xué)員的培訓(xùn)管理工作。

1.2.2 實施階段(Do)

根據(jù)重慶市全科醫(yī)學(xué)教育中心的規(guī)定要求，結(jié)合我院實際情況，對全轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)現(xiàn)狀的原因進行分析，制訂出一系列相對完善的措施來加強培訓(xùn)管理，提高培訓(xùn)質(zhì)量，追蹤培訓(xùn)效果。

1.2.2.1 成立畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會以院長為主任的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會對全院畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作進行組織、研究、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和質(zhì)量監(jiān)控工作。在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育委員會的領(lǐng)導(dǎo)下組建科教科，成立教學(xué)督導(dǎo)組，實行專人專項管理?？平炭坪歪t(yī)療科共同負(fù)責(zé)日常管理工作。定期召開轉(zhuǎn)崗學(xué)員管理協(xié)調(diào)會，針對培訓(xùn)管理中遇到的問題進行討論，并提出可行的改進措施，及時落實整改。

1.2.2.2 完善制度、強化培訓(xùn)、明確責(zé)任，重新修訂和完善我院轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)的相關(guān)制度增加了對轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)的考核及追蹤隨訪內(nèi)容，修訂了《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床實訓(xùn)帶教制度》、《全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員管理規(guī)定》、《教學(xué)活動管理制度》、《臨床教學(xué)檔案管理辦法》、《教學(xué)經(jīng)費使用管理制度》等。組織全院兼職教師進行相關(guān)制度的培訓(xùn)，并對培訓(xùn)情況進行考核，考核合格方可帶教轉(zhuǎn)崗學(xué)員，進一步規(guī)范師資管理。明確院長為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育管理的第一責(zé)任人，擬定轉(zhuǎn)崗學(xué)員全過程管理的流程和相關(guān)規(guī)定，教學(xué)管理部門和臨床帶教科室的負(fù)責(zé)人要明確職能職責(zé)，使教學(xué)指標(biāo)完成情況落實到具體科室、具體責(zé)任人。

1.2.2.3 教學(xué)督導(dǎo)組實行轉(zhuǎn)崗學(xué)員管理的專項督導(dǎo)按照臨床教學(xué)管理規(guī)范程序，教學(xué)督導(dǎo)組對教學(xué)管理部門工作及臨床帶教質(zhì)量進行定期檢查和指導(dǎo)。針對轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)存在的問題，2013年4月啟動專項教學(xué)督導(dǎo)，從入院培訓(xùn)、入科教育、教學(xué)活動開展、師資培訓(xùn)、師生座談會、學(xué)員培訓(xùn)考核（日常考核、出科考核、離院考核）等方面著手管理，每月將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給帶教科室和帶教老師，并督促整改，后期追蹤再評價；科教科將檢查結(jié)果與每月科室教學(xué)質(zhì)量考核掛鉤，并進行全院公示，使帶教老師能夠及時了解全院教學(xué)質(zhì)量情況。

1.2.2.4 加強轉(zhuǎn)崗學(xué)員理論考核的信息化管理為了加強轉(zhuǎn)崗學(xué)員理論知識的提升，2013年12月醫(yī)院引入了重慶遠(yuǎn)秋科技公司的醫(yī)學(xué)在線考試系統(tǒng)，該系統(tǒng)提供全科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)平臺，題庫試題量總計100余萬道題，提供獨有的答案解析功能，通過對試題答案的解析，加深轉(zhuǎn)崗學(xué)員對考點的理解和記憶，提高應(yīng)試水平與能力［5］。同時，便于教學(xué)管理部門對學(xué)員的整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力進行考核和評估。

1.2.2.5 強化轉(zhuǎn)崗學(xué)員臨床技能操作培訓(xùn)轉(zhuǎn)崗學(xué)員大部分是由基層醫(yī)生轉(zhuǎn)型而來的，需大力加強臨床實踐技能的培訓(xùn)，以滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民日益增長的健康需求［6-7］。2013年8月籌建臨床技能培訓(xùn)中心，使用面積約200m2，有3間技能培訓(xùn)室，1間理論考試中心。配備有成人型及嬰兒型心肺復(fù)蘇模擬人和氣管插管、女性骨盆及盆底肌肉模型、高級出生嬰兒附臍帶模型、多功能穿刺輸液手臂模型、電子導(dǎo)流灌腸教學(xué)實習(xí)模型等20余套培訓(xùn)設(shè)施，可進行成人及嬰幼兒的心肺復(fù)蘇、氣管插管、靜脈輸液、灌腸等基本技能訓(xùn)練。2015年初新建的臨床技能培訓(xùn)中心使用面積約1000m2，設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、急診、護理六大板塊技能培訓(xùn)室，1間全科診室，1間理論考試機房，預(yù)計8月建設(shè)完成投入使用。我院作為重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，通過建設(shè)臨床技能培訓(xùn)中心，既可以開展本科層次臨床實習(xí)技能教學(xué)，也可開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)師培訓(xùn)，同時還可以進行大眾的急救知識普及訓(xùn)練等。

1.2.3 檢查階段(Check)

每家生產(chǎn)設(shè)備的企業(yè)，都是按照自己設(shè)備的功能需求優(yōu)先開發(fā)設(shè)備接口協(xié)議，是否需要與其他企業(yè)的設(shè)備兼容，并不在首先考慮之列。根據(jù)從事設(shè)備聯(lián)網(wǎng)工作的專家介紹，若要上述設(shè)備彼此之間無障礙通信對話，至少需要5000種以上的通信協(xié)議，這是一個漫長的過程。

1.2.3.1 檢查轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)情況、落實相關(guān)管理措施轉(zhuǎn)崗學(xué)員帶教考核的標(biāo)準(zhǔn)納入各科室每月科教質(zhì)量目標(biāo)考核內(nèi)容，實行科主任負(fù)責(zé)制。科教科、教學(xué)督導(dǎo)組定期對轉(zhuǎn)崗學(xué)員的培訓(xùn)帶教情況進行檢查、總結(jié)和反饋，并督導(dǎo)落實每一項措施。對2013年4月～2014年12月19名轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)情況進行評估，統(tǒng)計教學(xué)相關(guān)指標(biāo)，比較實施PDCA循環(huán)管理前后各項指標(biāo)的差別，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，采取口頭溝通、書面溝通、院內(nèi)網(wǎng)站公示等多種形式及時反饋，每季度召開1次教學(xué)督導(dǎo)反饋會，將遺留存在的問題轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)，使轉(zhuǎn)崗學(xué)員的培訓(xùn)質(zhì)量呈螺旋式上升［8］。

1.2.3.2 滿意度調(diào)查注重教學(xué)信息反饋，定期發(fā)放轉(zhuǎn)崗學(xué)員滿意度調(diào)查表，調(diào)查結(jié)果作為年終教學(xué)評優(yōu)評先的依據(jù)之一。通過專家訪談、文獻參考，自行制訂重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容主要針對我院理論操作培訓(xùn)、帶教師資、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)管理、后勤保障、綜合滿意度共6大版塊進行，滿意度調(diào)查的覆蓋率為100%。通過學(xué)員在學(xué)習(xí)期滿意度調(diào)查，實際了解醫(yī)院在教學(xué)中的優(yōu)缺點，作為下一步整改提高的依據(jù)。

1.2.3.3 追蹤隨訪在轉(zhuǎn)崗學(xué)員離院回到原單位工作6個月后進行追蹤回訪培訓(xùn)效果。通過細(xì)化評估指標(biāo)，量化培訓(xùn)效果，從學(xué)以所用、新技術(shù)新項目開展情況及學(xué)員個人發(fā)展情況3個維度進行評估。追蹤隨訪的覆蓋率為100%。

1.2.4 處理階段(Ac t ion)

通過轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)效果調(diào)查表、學(xué)員滿意度調(diào)查表，及時總結(jié)培訓(xùn)中存在的主要問題，包括醫(yī)院、教師、學(xué)員、環(huán)境、管理等方面的因素，對于各環(huán)節(jié)反復(fù)存在的問題展開深入討論，修訂培訓(xùn)目標(biāo)，制訂整改計劃，實施措施，作為下一個PDCA循環(huán)管理的起點和重點。對于執(zhí)行PDCA循環(huán)管理出成績的方面予以肯定和鼓勵，遵循循序漸進的原則，使預(yù)期目標(biāo)能有效有序地開展。對于關(guān)系到崗前培訓(xùn)質(zhì)量和效果的共性問題，要強調(diào)授課師資自身教學(xué)能力的培養(yǎng)，如教學(xué)方法、教學(xué)重點難點、課堂學(xué)員氣氛的調(diào)動等進行指導(dǎo)；對于關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)生的個性問題，如學(xué)員發(fā)生職業(yè)暴露，要重視對學(xué)員及帶教老師在操作環(huán)節(jié)中的重點指導(dǎo)和督查，將培訓(xùn)質(zhì)量落實到每個人、每個環(huán)節(jié)，以達到預(yù)期目標(biāo)?？偨Y(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，避免類似狀況再次發(fā)生，從而進入新的PDCA循環(huán)管理模式，使培訓(xùn)管理工作程序化、常態(tài)化。

1.3 評價指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x依s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中，在PDCA循環(huán)管理前、實施管理后，對轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)效果和滿意度做評分調(diào)查，內(nèi)容包含理論考試、操作技能考試、病歷書寫的合格情況及醫(yī)護患投訴、職業(yè)暴露、離院后新技術(shù)開展情況。結(jié)果顯示，實驗組轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。另外，針對PDCA循環(huán)管理前后學(xué)員滿意情況進行對比，實驗組學(xué)員各項滿意度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 實施PDCA循環(huán)管理前后培訓(xùn)效果比較［%（n /n）］

表2 實施PDCA循環(huán)管理前后學(xué)員滿意度比較［%（n1/n2）］

3 討論

通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的方式為基層培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，是當(dāng)前我國在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革過程中為提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力、緩解群眾“看病難、看病貴”問題所采取的一項重要措施，培訓(xùn)質(zhì)量的高低直接影響到基層全科醫(yī)生隊伍的建設(shè)［9-10］。PDCA循環(huán)管理是一種全面質(zhì)量管理工具，質(zhì)量保證系統(tǒng)必須經(jīng)歷4個階段、8個步驟［11］。這幾個步驟之間相互獨立又緊密聯(lián)合，若將轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)管理作為PDCA循環(huán)管理的大循環(huán)，那么每一個具體問題的持續(xù)改進可看作各種小循環(huán)。大環(huán)扣小環(huán)，螺旋式上升［12］，從發(fā)現(xiàn)問題、找出原因到制訂計劃目標(biāo)，從具體實施到檢查反饋，每一次循環(huán)都不是在原地運轉(zhuǎn)，都將轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)管理的起點提高到一個新的水平，做到管理控制監(jiān)測一體化［13-14］。

從我院檢查得到的結(jié)果來看，實施PDCA循環(huán)管理后，我院制訂的制度更加完善合理，措施更加得力，帶教老師充分認(rèn)識到了轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)管理的必要性和迫切性，以轉(zhuǎn)崗學(xué)員的需求為導(dǎo)向，培訓(xùn)有針對性［15］，使培訓(xùn)質(zhì)量和效果得到明顯提升。師生主動參與意識增強，學(xué)員滿意度大幅提高，實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，實施PDCA循環(huán)管理前后也有了明顯的變化，學(xué)員理論考試合格率從72.7%上升至94.7%，上升幅度達22%；操作技能合格率從63.6%上升至94.7%，上升幅度高達31.1%；病歷書寫合格率從72.7%上升至100.0%，上升幅度達27.3%；醫(yī)護患投訴率、職業(yè)暴露發(fā)生率均從18.2%下降至5.3%，下降幅度達12.9%；學(xué)員對各項指標(biāo)滿意度均在94.7%以上；以上所有指標(biāo)經(jīng)引入PDCA循環(huán)管理法后都有明顯改善（P＜0.05），轉(zhuǎn)崗學(xué)員培訓(xùn)管理達到了重慶市全科醫(yī)學(xué)教育中心的要求。

綜上所述，我院應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法對轉(zhuǎn)崗學(xué)員的培訓(xùn)進行管理取得了明顯成效，值得在其他醫(yī)院培訓(xùn)領(lǐng)域推廣應(yīng)用。

［1］雷春燕，李潔，許芬，等.郴州市全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方法探索與效果評價研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（12A）：3991-3996.

［2］劉延崢，李偉明，黃巧云，等.云南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)教學(xué)效果評價［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（12A）：4071-4074.

［3］周春姣，劉明，林麗君，等.PDCA循環(huán)管理模式在改善留置T管引流患者焦慮情緒中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（1）：113-116.

［4］阮勇華，鄭冬梅.PDCA循環(huán)在醫(yī)療器械清洗質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.中國臨床研究，2012，25（11）：1140-1141.

［5］王玉中，徐宛玲.全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗理論培訓(xùn)效果評估及影響因素研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（1）：69-71.

［6］鄭志紅，劉力戈，袁素嫻，等.全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的需求與現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2013，12（3）：194-196.

［7］鐘志宏，鄢俊，劉民.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)模式的研究［J］.考試周刊，2014，1（57）：193.

［8］黃艷，王波，楊洪波.PDCA循環(huán)管理法在我院抗菌藥物管理中的應(yīng)用效果分析［J］.中國藥房，2014，25（21）：2014-2016.

［9］范珍賢，鐘夢，李君，等.湖南省全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)效果的評估研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（10A）：3275-3277.

［10］彭宏偉，彭穎.長沙市基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)現(xiàn)狀分析與對策［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（22）：131-132.

［11］林英權(quán)，李麗瓊，寧炳游.PDCA管理模式在城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化實踐中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（20）：139-141.

［12］張媛，歐陽薇薇，胡章雪，等.重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀PDCA分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（6）：851-853.［13］程書，劉歡，吳詠梅，等.PDCA循環(huán)法在老年病科護理帶教管理中的效果分析［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（13）：1884-1886.

［14］黃雪梅.PDCA循環(huán)在急診科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（24）：3213-3214.

［15］趙春燕，鄭志紅.關(guān)于提高全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床能力和培訓(xùn)質(zhì)量的探討［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（7）：583-585.

App lication of PDCA loop for job-transfer training of general practition鄄ers in Chongqing Nanchuan District Peop le's Hospital

YANG Juan1ZHANG Yan1WU Kaifeng1HAO Yu2
1.Department of Science and Technology,Chongqing Nanchuan District People's Hospital,Chongqing 408400,China; 2.Departmentof Medical Cosmetology,Chongqing Nanchuan District People's Hospital,Chongqing 408400,China

Objective To explore application effects of job-transfer training of general practitioners by using Plan,Do, Check,Action(PDCA)loop in Chongqing Nanchuan District People's Hospital.M ethods 30 general practitioner training job-transfer were randomly divided into the experimental group(from April 2013 to December 2014)and control group(from April 2011 to December 2012)in Chongqing Nanchuan District People's Hospital.Regular training was used in the control group and PDCA loop was used in the experimental group.The system was supervised,improved and trained,the training index was concretely allotted to each department and the teachingmeasures were developed, the information software was used for management by the specialized medical education committee.By investigating, the problem was found and countermeasureswere formulated and carried out,and last the training effectwas fed back. Before and after PDCA loop,the training effectiveness and satisfaction were compared.Resu lts Compared with the control group,in the experimental group,the practitioners'examination qualified rate was risen from 72.7%to 94.7%;the qualified rate of operation skillswas risen from 63.6%to 94.7%;the qualified rate ofmedical record writting was risen from 72.7%to 100.0%;both the patient complaints rate and the occurrence rate of occupation exposure were reduced from 18.2%to 5.3%;the pactitioners'satisfaction with each index was risen from 72.7%to 94.7%;therewere statistically significant differences between the two groups(P＜0.05). Conclusion The PDCA loop used to manage the jobtransfer training of general practitioners is effective in Chongqing Nanchuan District People's Hospital and is worthy popularization in other hospital's training fields.

General practitioner;Job-transfer training;PDCA loop;Application effect

R197.324

A[文獻標(biāo)識碼]1673-7210（2015）06（c）-0142-04

2015-03-21本文編輯：程銘）

重慶市南川區(qū)第四批科技創(chuàng)新基金項目（CX201244）。

楊娟（1976.11-），女，副主任護師，重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院科教科科長；研究方向：醫(yī)院教學(xué)管理。

郝瑜（1972.3-），男，副主任醫(yī)師，重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科主任；研究方向：整形美容及教學(xué)管理。