謝 琴

中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的綜合護(hù)理體會

謝 琴

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院醫(yī)調(diào)辦，南昌330003）

目的探討應(yīng)用金黃散和魚腥草外敷治療痛風(fēng)的臨床綜合護(hù)理效果。方法選取于2014年1月—2014年12月接受治療的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者39例作為研究對象，均采用口服別嘌呤醇片及魚腥草聯(lián)合金黃散的外敷治療方式，而后對患者實(shí)施綜合護(hù)理，觀察其臨床效果。結(jié)果所有患者均痊愈出院，臨床護(hù)理滿意度極高，效果顯著。結(jié)論應(yīng)用口服別嘌呤醇片及金黃散和魚腥草外敷治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎療效顯著，同時(shí)采取全面的綜合護(hù)理措施予以配合則能夠加快患者痊愈速度，值得推廣使用。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；金黃散；魚腥草；護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2014年1月—2014年12月收治的痛風(fēng)患者39例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

39例患者中，男性23例，女性16例；年齡在59～87歲之間，平均年齡為（73.2±3.7）歲。均為急性發(fā)作期，且均采用別嘌呤醇片口服及金黃散結(jié)合魚腥草外敷治療方法。

1.2 研究方法患者突發(fā)急性關(guān)節(jié)炎時(shí)，主要應(yīng)用別嘌呤醇片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44021368），每次0.1 g，每日3次；取金黃散12 g與魚腥草10 g，混合后用溫水調(diào)和，成黏糊狀后使用壓舌板將其均勻鋪于棉紙上，不可過厚也不可過薄，同時(shí)棉紙應(yīng)該要比關(guān)節(jié)疼痛處大。反折棉紙四角后，將其放置在患者關(guān)節(jié)紅腫疼痛處，并利用膠布將紗布固定在上面。此時(shí)也要注意松緊度，不宜過緊或過松，保證美觀性和穩(wěn)固性，患者也能夠活動自如。換藥為2次/d，2～3 d。便可緩解疼痛。

1.3 倫理審查遵照赫爾辛基宣言及“涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）”[3]，方案獲得我院倫理委員會批準(zhǔn)并全過程跟蹤。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床治療及針對性綜合護(hù)理后，39例患者疼痛紅腫狀況均消失，治愈后均出院。

3 護(hù)理

3.1 情志護(hù)理在急性發(fā)作期患者由于疼痛感極為強(qiáng)烈，由此容易出現(xiàn)焦躁、不安心理，且還會導(dǎo)致患者食欲不振與失眠現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)腎功能被損壞或者關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙，更加重其心理負(fù)擔(dān)，因此易出現(xiàn)低落、萎靡不振等情緒。此時(shí)護(hù)理人員便要開展心理護(hù)理，做好疏導(dǎo)工作，同時(shí)告訴患者關(guān)于痛風(fēng)的相關(guān)知識，使其對該病有正確的認(rèn)識，從而更好地配合治療。

3.2 體位護(hù)理痛風(fēng)患者會表現(xiàn)出關(guān)節(jié)紅腫、疼痛或者關(guān)節(jié)障礙癥狀，因此一定要臥床休息。此時(shí)護(hù)理人員要做好體位護(hù)理，幫助患者將患肢抬高，或者放置支架承受被子重量，防止關(guān)節(jié)承壓。2～3 d后疼痛有所緩解后方可正?；顒?。

3.3 局部護(hù)理由于治療方法主要是金黃散加上魚腥草外敷，因此對于部分體質(zhì)過敏患者而言可能在患處會出現(xiàn)過敏癥狀，例如瘙癢、疹子或者水皰等，此時(shí)則要立即停止使用，并且告知醫(yī)生以采取措施予以有效處理。這就需要護(hù)理人員頻繁查看患處，以免出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，影響療效。

3.4 病情觀察護(hù)理每日要查看患處，除了觀察是否有過敏現(xiàn)象外，還要觀察膠帶是否穩(wěn)固，防止脫落；觀察患肢皮膚溫度、色澤是否正常以及血液循環(huán)是否正常；在更換藥貼時(shí)，需用棉球蘸取生理鹽水對患處藥跡予以擦拭，觀察外敷效果；對患者結(jié)石位置、尿酸予以定時(shí)觀察和監(jiān)測；嚴(yán)密觀測患者是否存在疲勞過度、飲酒、飽腹、潮濕、腳扭傷或者午夜劇烈疼痛等現(xiàn)象及誘發(fā)因素。

3.5 飲食護(hù)理對于痛風(fēng)患者而言，其飲食應(yīng)以清淡為主，有助于消化。同時(shí)，要多食用新鮮水果或者蔬菜，補(bǔ)充維生素：對于富含嘌呤的食物，例如海鮮、動物內(nèi)臟、肉類以及沙丁魚等應(yīng)該禁止食用。多食用低嘌呤的食物，例如雞蛋、花生以及牛奶等。禁止煙酒和油膩、肥厚食物以及蘑菇、香菜等，多喝水，補(bǔ)充人體水分，并且加速尿液排放。

3.6 用藥護(hù)理護(hù)理人員要告知患者正確的用藥方式及用量，同時(shí)觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。臨床上治療痛風(fēng)的特效口服藥物為秋水仙堿，但是易產(chǎn)生胃腸道不適癥狀。一般而言，在服藥6～12 h內(nèi)不適感會有所緩解，經(jīng)過24～48 h則多數(shù)患者會逐漸恢復(fù)正常，若使用非甾體抗炎藥，則要避免活動性消化道出血現(xiàn)象；若藥物包含糖皮質(zhì)激素，則要避免癥狀“反跳”。

4 討論

臨床認(rèn)為痛風(fēng)的發(fā)生與患者體質(zhì)、生活環(huán)境、氣候溫度以及飲食習(xí)慣等有著密切聯(lián)系，由于在人體關(guān)節(jié)或者肌肉處有邪氣留滯，導(dǎo)致經(jīng)脈不通，從而產(chǎn)生痛風(fēng)。本文對選取的39例患者均使用金黃散聯(lián)合魚腥草的外敷治療方式，療效很好，所有患者均痊愈出院。而之所以能取得如此顯著的成效，不僅在于兩種藥物聯(lián)合使用具有清熱解毒以及消腫止痛之效，而且還由于在治療過程中，對所有患者采取了情志護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、體位護(hù)理、病情觀察護(hù)理以及用藥護(hù)理等護(hù)理方法?；颊叩牟涣记榫w得到了疏導(dǎo)，同時(shí)對患者在治療過程中的體征改變、不良反應(yīng)或者過敏現(xiàn)象等予以嚴(yán)密監(jiān)測，使得臨床療效更為顯著。

護(hù)理工作一定要用“OREF自理”[4]理論約束自己，提高患者自理能力，促進(jìn)、維持和恢復(fù)患者自理能力，使患者回歸家庭，回歸社會，生活自理。綜合護(hù)理貫徹在整個(gè)治療過程中，針對性強(qiáng)，多模式護(hù)理措施能有效預(yù)防痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，減少痛風(fēng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形等功能障礙，提高生存質(zhì)量。

在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療過程中如果能夠采取有效且全面的綜合護(hù)理措施，則有利于加快患者痊愈速度，提升臨床滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]高云．中西醫(yī)結(jié)合治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（25）：187-188．

[2]劉英華，伍德軍．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎32例[J]．河南中醫(yī)，2008，28（8）：66-67．

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部．涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法(試行)[S]．(2007-03-26)[2012-01-01]．

[4]溫翠琪，曹佩珍，黃華蘭，等．用自理學(xué)說指導(dǎo)部膽管癌綜合治療的患者[J]．中華護(hù)理雜志，2000，35(2):92．

XIEQin(Regulation Office, The Fourth Affiliated Hospital of Nanchang University, Nanchang 330003, China)

ObjectiveTo study the clinical comprehensive nursing effect of application of Jinhuang powder and external application of heartleaf houttuynia herb in treating gouty arthritis.Methods39 cases of patients with gouty arthritis from January 2014 to December 2014 in our hospital were selected as research objects，and they all used oral allopurinol tablets combined with Jinhuang powder and external application of heartleaf houttuynia herb.Then all patients were implemented comprehensive nursing.The clinical effect was observed.ResultsAll patients were cured，which had high satisfaction with clinical care，and the effectwas significant.ConclusionThe oral allopurinol tablets combined with Jinhuang powder and external application of heartleaf houttuynia herb in the treatment of gouty arthritis had significant effect，while taking comprehensive measures to meet the comprehensive care of patients can accelerate recovery speed，and it is worthy of promotion and application.

gouty arthritis；Jinhuang powder；heartleaf houttuynia herb；nursing痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是臨床常見病和多發(fā)病，主要因嘌呤代謝障礙、血尿酸增高所致，臨床表現(xiàn)主要有高尿酸血癥、明顯壓痛、功能障礙、發(fā)熱、頭痛等，往往給患者身心健康帶來諸多不利影響，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。流行病學(xué)調(diào)查表明，隨著社會發(fā)展以及人們物質(zhì)生活水平的提高，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[2]。目前臨床上現(xiàn)有治療方法大多效果不佳，如西藥治療存在易復(fù)發(fā)、副作用大等缺點(diǎn)。我院目前在患者突發(fā)急性關(guān)節(jié)炎時(shí)，主要應(yīng)用別嘌呤醇片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H44021368），每次0.1 g，每日3次；金黃散聯(lián)合魚腥草來予以治療。為了有效增強(qiáng)其臨床療效，本文選取于2014年1月—2014年12月我院收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者39例作為研究對象，對其針對性實(shí)施護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1672-2779（2015）-20-0118-02

：蘇玲本文校對：曾江紅

2015-08-14）