唐復(fù)彥

益母草注射液聯(lián)合縮宮素注射液治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果

唐復(fù)彥

（遼寧省昌圖縣中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，昌圖1 1 2500）

目的研究益母草注射液與縮宮素及二者聯(lián)合使用對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療效果。方法選取2014年3月—2015年3月，在我院婦產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦90例作為研究對象，并隨機(jī)分為A組、B組和C組，每組30例。A組產(chǎn)婦采用益母草注射液進(jìn)行治療，B組產(chǎn)婦采用縮宮素進(jìn)行治療，C組產(chǎn)婦采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療，對比三組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量。結(jié)果A組和B組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量差異不明顯（P＞0.05），但均高于C組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量（P＜0.05）。結(jié)論對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用益母草注射液聯(lián)合縮宮素可以有效地降低產(chǎn)后出血量。

益母草注射液；縮宮素；產(chǎn)后出血

近幾年，我國產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)的數(shù)目呈現(xiàn)逐年增長趨勢，進(jìn)而增加了產(chǎn)后出血發(fā)生率。目前臨床上，常常應(yīng)用益母草注射液以及縮宮素治療產(chǎn)后出血[1]。我院研究益母草注射液與縮宮素及二者聯(lián)合使用對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年3月—2015年3月，在我院婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦90例作為研究對象，并且排除合并肝炎、血小板減少、肝功能障礙、心功能障礙及凝血功能異常的患者。在所有研究對象及其家屬均知情并同意的條件下，根據(jù)隨機(jī)分組的方式將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為A組、B組和C組，每組30例。

A組產(chǎn)婦年齡19～37歲，平均年齡（30.1±12.13）歲；產(chǎn)婦孕齡37～43周，平均孕齡（40.12±0.98）周；產(chǎn)婦體重60～80公斤，平均體重（70.02±3.69）公斤。

B組產(chǎn)婦年齡18～39歲，平均年齡（28.02±2.16）歲；產(chǎn)婦孕齡37～42周，平均孕齡（40.01±0.76）周；產(chǎn)婦體重62～79公斤，平均體重（69.02±3.11）公斤。

A組產(chǎn)婦年齡20～38歲，平均年齡（28.14±2.77）歲；產(chǎn)婦孕齡38～43周，平均孕齡（40.53±0.73）周；產(chǎn)婦體重58～79公斤，平均體重（67.58±3.60）公斤。

對比三組產(chǎn)婦的基線資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有良好的可比性。

1.2 治療方法A組30例產(chǎn)婦采用益母草注射液進(jìn)行治療，具體方法如下：第一、在剖宮產(chǎn)術(shù)中胎兒娩出后，立即對產(chǎn)婦的子宮壁注射40 mg的益母草注射液。第二、觀察五分鐘，若產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮收縮不佳的情況，給予10 IU的縮宮素[2]。第三、術(shù)后12小時(shí)采用肌注的方式給予產(chǎn)婦10 mg的益母草注射液，1次/12 h，直到術(shù)后第二天為止，總共三次。

B組30例產(chǎn)婦采用縮宮素進(jìn)行治療，具體方法如下：第一、在剖宮產(chǎn)術(shù)中胎兒娩出后，立即對產(chǎn)婦的子宮壁注射10 IU的縮宮素，并將10IU的縮宮素與5%葡萄糖液進(jìn)行混合，采用靜脈滴注的方式將混合液注射到產(chǎn)婦的體內(nèi)[3]。第二、與A組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的第二步驟相同。第三、術(shù)后12小時(shí)采用肌注的方式給予產(chǎn)婦10 IU的縮宮素，1次/12 h，直到術(shù)后第二天為止，總共三次。

C組30例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用益母草注射液聯(lián)合縮宮素進(jìn)行治療，具體方法如下：第一、在剖宮產(chǎn)術(shù)中胎兒娩出后，立即對產(chǎn)婦的子宮壁注射40 mg的益母草注射液和10 IU的縮宮素[4]。第二、與A組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的第二步驟相同。第三、術(shù)后12小時(shí)采用肌注的方式給予產(chǎn)婦10 mg的益母草注射液以及10 IU的縮宮素，1次/12 h，直到術(shù)后第二天為止，總共三次。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察并記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量（包括產(chǎn)后2 h出血量和產(chǎn)后24 h出血量），并對三組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量情況進(jìn)行評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究結(jié)果的數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，產(chǎn)后出血量采用計(jì)量資料表示，用T檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對三組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)后，A組和B組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量差異不明顯（P＞0.05）；C組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量明顯低于A組產(chǎn)婦和B組產(chǎn)婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 三組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較（）

表1 三組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較（）

注：*與A組、B組比較，P＜0．05

組別例數(shù)產(chǎn)后2小時(shí)出血量（m l）產(chǎn)后總出血量（m l）A 30 190．87±14．39 104．88±13．28 295．78±27．78 B 30 196．49±10．75 109．63±12．51 306．02±23．75 C 30 135．4±25．20 106．26±10．78 242．02±15．89*產(chǎn)后24小時(shí)出血量（m l）

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩過程中比較常見且多發(fā)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生率大約是分娩總數(shù)的2.11%～3.12%[5]。引起產(chǎn)后出血的原因主要包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素以及凝血功能障礙等[6]。產(chǎn)后出血是目前導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，對產(chǎn)婦的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。因此，如何有效地預(yù)防產(chǎn)后出血是至關(guān)重要的。

導(dǎo)致產(chǎn)后出血最主要的原因是子宮收縮乏力。目前臨床上，治療產(chǎn)后出血的藥物主要有益母草以及縮宮素等。益母草在我國治療產(chǎn)后出血的歷史比較悠久，大約有上千年的歷史。益母草注射液的作用機(jī)理是興奮產(chǎn)婦子宮平滑肌，提高子宮收縮頻率，從而促使產(chǎn)婦的滋養(yǎng)細(xì)胞及絨毛蛻膜組織等完全脫離子宮壁，使產(chǎn)婦宮腔內(nèi)沒有任何殘留物，進(jìn)而減少產(chǎn)后出血量[7]。益母草具有抗凝、溶栓、降血粘度、半衰期長（6 h）以及促進(jìn)子宮收縮等優(yōu)點(diǎn)。但是益母草的起效比較慢，若單用益母草治療產(chǎn)后出血往往不能及時(shí)促進(jìn)子宮收縮?？s宮素是一種多肽類激素子宮收縮藥，會間接刺激子宮平滑肌收縮，從而擴(kuò)張子宮頸[8]。但是縮宮素的作用時(shí)間比較短，半衰期靜脈應(yīng)用時(shí)僅為1～6分鐘。

本次研究結(jié)果表明：對三組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)后，C組產(chǎn)婦的產(chǎn)后總出血量為[（242.02±12.89）ml]，A組產(chǎn)婦的產(chǎn)后總出血量為[（295.78±38.78）ml]，B組產(chǎn)婦的產(chǎn)后總出血量為[（306.02±56.75）ml]。C組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量均明顯低于A組產(chǎn)婦和B組產(chǎn)婦（P＜0.05）。因此，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦使用益母草注射液聯(lián)合縮宮素可以有效地降低產(chǎn)后出血量。

[1]付長紅，史平軍．米索前列醇聯(lián)合益母草注射液防治剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J]．中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14(6):208．

[2]吳小妹，李躍萍，胡春霞，等．益母草注射液在雙胎妊娠剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用觀察[J]．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28(8):691-692．

[3]周守鈺，鄭敏，高玉霞，等．聯(lián)合用藥預(yù)防妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果觀察[J]．中國婦幼保健，2012，27(8):1241-1242．

[4]劉華容．益母草注射液在剖宮產(chǎn)縮宮止血中的應(yīng)用及安全性研究[J]．中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35(12):32-34．

[5]ElgaforElSharkwy，I．A．Carbetocin versus sublingual misoprostol plus oxytocin infusion for prevention of postpartum hemorrhage atcesarean section in patients with risk factors:A randomized，open trailstudy[J]．Archives of gynecology and obstetrics，2013，288(6):1231-1236．

[6]陳虹．益母草注射液在預(yù)防剖宮產(chǎn)后出血中的療效觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10(10):270-271．

TANG Fuyan(Department of Obstetrics and Gynecology, Changtu central Hospital, Liaoning Province, Changtu 112500, China)

ObjectiveTo study the therapeutic effect of leonurus injection combined with oxytocin for postpartum hemorrhage of cesarean delivery.MethodsSelecting 90 cases of puerperant with cesarean delivery from Farch 2014 to Farch 2015，they were randomly divided into group A，group B and group C，and each group had 30 cases.The group A used leonurus injection.The group B used oxytocin.The group C adopted leonurus injection combined with oxytocin.The postpartum hemorrhage of the three groups was compared.ResultsThe postpartum hemorrhage of group A and group B had no difference（P＜0.05）.The postpartum hemorrhage of group A and group B was higher that of group C（P＜0.05）.ConclusionThe leonurus injection combined with oxytocin can reduce postpartum hemorrhage.

leonurus injection；oxytocin；postpartum hemorrhage

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.032

1672-2779（2015）-20-0061-02

：蘇玲本文校對：蘇玲

2015-08-14）