葉發(fā)東

腦梗死中醫(yī)辨證分型及CT影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)系

葉發(fā)東

（江西省九江縣中醫(yī)醫(yī)院放射科，九江3321 00）

目的探討腦梗死患者中醫(yī)辨證分型與腦梗死患者C T影響學(xué)之間的關(guān)系。方法選擇2013年10月—2015年3月在我院進(jìn)行治療的123例腦梗死患者，按照其中醫(yī)辨證分為81例中經(jīng)絡(luò)患者組（觀察組）以及42例中臟腑患者組（對(duì)照組），對(duì)兩組患者分別進(jìn)行C T平掃或增強(qiáng)掃描，觀察并且比較2組患者的C T影像學(xué)特征。結(jié)果低密度病變者113例，腔梗者10例；所選患者病灶位置位于腦干者2例，腦葉者7例，小腦者16例，內(nèi)囊基底節(jié)者98例。其中觀察組的低密度病變發(fā)生率、病灶位置位于腦干的發(fā)生率、占位效應(yīng)的發(fā)生率，均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組的病灶位于腦葉的發(fā)生率以及腔梗的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論不同的中醫(yī)證候的腦梗死患者，C T影像學(xué)中的病灶性質(zhì)和病灶位置以及占位效應(yīng)上呈現(xiàn)出明顯的區(qū)別，利用C T檢查中腦梗死患者的病灶信息結(jié)合起來(lái)可以顯著地提高中醫(yī)辨證分型的準(zhǔn)確性，具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

腦梗死；辨證分型；C T影像學(xué)；中風(fēng)

腦梗死是臨床上腦血管疾病中較為常見(jiàn)的疾病，腦梗死起病快，一旦發(fā)病后病情變化復(fù)雜，會(huì)對(duì)于患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，根據(jù)有關(guān)的研究結(jié)果表明，對(duì)于腦梗死的中經(jīng)絡(luò)以及中臟腑兩個(gè)中醫(yī)證候分型來(lái)說(shuō)，腦梗死患者的CT影像學(xué)特征不同[1]。21世紀(jì)是生命科技的世紀(jì)，隨著我國(guó)的科技水平的發(fā)展，在進(jìn)行準(zhǔn)確的辨證分型之后對(duì)于腦梗死患者的治療回去的越來(lái)越好的效果[2]，選擇2013年10月—2015年3月在我院進(jìn)行治療的123例腦梗死患者研究不同證候的腦梗死患者CT影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年10月—2015年3月在我院進(jìn)行治療的123例腦梗死患者，所選的腦梗死患者均確診為腦梗死患者（診斷符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)），將所選的123例腦梗死患者經(jīng)中醫(yī)辨證分型分為中經(jīng)絡(luò)患者組（觀察組）以及中臟腑患者組（對(duì)照組）（中醫(yī)診斷符合中醫(yī)診斷學(xué)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)）。觀察組81例中，男性41例，女性40例，年齡范圍為44～82歲，平均年齡為（55.1±10.8）歲。對(duì)照組42例中，男性22例，女性20例，年齡范圍為43～83歲，平均年齡為（54.9±10.5）歲。研究所選的123例腦梗死患者中無(wú)精神障礙或語(yǔ)言障礙患者，有中風(fēng)史但無(wú)由中風(fēng)造成的后遺癥現(xiàn)象，無(wú)合并嚴(yán)重的心肺功能障礙等合并癥患者。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法所有均實(shí)施顱腦CT檢查，研究采用美國(guó)GE Prospeed F1型CT機(jī)。研究所選的腦梗死患者進(jìn)行的顱腦CT檢查內(nèi)容以及操作方法完全一致，具體的操作方法如下所述。

顱腦CT檢查操作方法：患者仰臥位，需保持矢狀面中線(xiàn)與CT床垂直，與此同時(shí)腦梗死患者需要與CT床的正中線(xiàn)相平行，此外需保持腦梗死患者的瞳間線(xiàn)與腦梗死患者的矢狀面相平行；CT機(jī)的相關(guān)參數(shù)設(shè)定：設(shè)定CT機(jī)掃描層厚參數(shù)為10 mm，掃描間隔參數(shù)為8 mm，掃描起點(diǎn)為腦梗死患者的聽(tīng)眶上線(xiàn)，掃描終點(diǎn)為腦梗死患者的頭頂，一般的腦梗死患者均實(shí)行常規(guī)的平掃成像模糊掃面，對(duì)于確診困難的腦梗死患者實(shí)行平掃成像加強(qiáng)掃描，向腦梗死患者靜脈進(jìn)行70毫升碘海醇以及30 ml生理鹽水的推注，推注至腦梗死患者肘正中靜脈內(nèi)，在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行CT掃描。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者的CT影像學(xué)資料，包括病灶位置、病灶性質(zhì)以及占位效應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組腦梗死患者的病灶位置、病灶性質(zhì)以及占位效應(yīng)等等各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理。本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)，用χ2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)進(jìn)行結(jié)果判定，將P＜0.05作為結(jié)果差異明顯有意義的指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的C T檢查結(jié)果123例腦梗死患者中，低密度病變者113例，腔梗者10例；所選患者病灶位置位于腦干者2例，病灶位于腦葉者7例。病灶位于小腦者16例，病灶位于內(nèi)囊基底節(jié)者98例。此外，所選的腦梗死患者中有占位效應(yīng)者30例。這30例占位效應(yīng)腦梗死患者的誘因是由于病灶和水腫組織嵌入患者側(cè)腦室而使得中線(xiàn)結(jié)構(gòu)移位。

2.2 不同中醫(yī)證候分型與C T影像學(xué)之間的關(guān)系觀察組的低密度病變發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組的病灶位置位于腦干的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組的病灶位于腦葉的發(fā)生率以及腔梗的發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，觀察組的占位效應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組與對(duì)照組腦梗死患者的病灶位置在小腦以及內(nèi)囊基底節(jié)處的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 不同中醫(yī)證候分型與C T影像學(xué)之間的關(guān)系[例（%）]

3 討論

腦梗死屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，中醫(yī)學(xué)對(duì)于腦梗死患者進(jìn)行證候分型的依據(jù)是腦梗死患者是否存在意識(shí)障礙，根據(jù)這一評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)將腦梗死患者分為中經(jīng)絡(luò)或者以及中臟腑患者[3]。對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死疾病來(lái)說(shuō)，中醫(yī)證后的這一準(zhǔn)確分型對(duì)于腦梗死患者的確診以及病灶性質(zhì)和病灶位置的診斷情況具有重要的意義。根據(jù)腦梗死患者的病情嚴(yán)重情況來(lái)進(jìn)行分型對(duì)于臨床上的腦梗死患者制定科學(xué)的治療方案和腦梗死患者的遠(yuǎn)期預(yù)后具有十分重要的意義。21世紀(jì)是生命科技的世紀(jì)，隨著我國(guó)的科技水平的發(fā)展，使用CT影像學(xué)分析來(lái)輔助中醫(yī)辨證分型工作，可以顯著的提高中醫(yī)辨證的準(zhǔn)確性[4]。

中經(jīng)絡(luò)患者組的低密度病變發(fā)生率顯著低于中臟腑患者組，中經(jīng)絡(luò)患者組的病灶位置位于腦干的發(fā)生率顯著低于中臟腑患者組，中經(jīng)絡(luò)患者組的病灶位于腦葉的發(fā)生率以及腔梗的發(fā)生率顯著高于中臟腑患者組，中經(jīng)絡(luò)患者組的占位效應(yīng)的發(fā)生率顯著低于中臟腑患者組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），根據(jù)這一結(jié)果，對(duì)于腦梗死患者的中醫(yī)辨證分型可以參照患者的CT影像學(xué)分析結(jié)果中腦梗死患者的病灶性質(zhì)、病灶位置以及占位效應(yīng)等情況來(lái)進(jìn)行。

研究結(jié)果中，中經(jīng)絡(luò)患者組與中臟腑患者組的腦梗死患者的病灶位置在小腦以及內(nèi)囊基底節(jié)處的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這點(diǎn)對(duì)于臨床上腦梗死患者的中醫(yī)證候分型同樣具有參考價(jià)值。

正確的進(jìn)行腦梗死患者的中醫(yī)辨證分型以及對(duì)于患者的CT影像學(xué)資料進(jìn)行正確的分析，對(duì)于腦梗死患者制定科學(xué)的治療方案和腦梗死患者的遠(yuǎn)期預(yù)后具有十分重要的意義，將CT影像學(xué)表現(xiàn)中腦梗死患者的病灶位置、病灶性質(zhì)以及占位效應(yīng)等病灶信息結(jié)合起來(lái)可以顯著地提高中醫(yī)辨證分型的準(zhǔn)確性，具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

[1]張永全，邢軍，張惠玉，等．急性腦梗塞的中醫(yī)辨證分型與頭顱CT，M RI的研究[J]．貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，33(5):45-48．

[2]楊小燕，過(guò)偉峰，張?zhí)m坤．中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)、中臟腑證候分布演變規(guī)律及其相關(guān)因素研究進(jìn)展[J]．中華中醫(yī)藥雜志，2012，22(3):157-159．

[3]凌玲．245例腦卒中急性期中醫(yī)證候關(guān)系研究分析[J]．陜西中醫(yī)，2002，23 (8):693-694．

[4]趙一蓉，鄭瓊娜，游國(guó)瓊，等．近十年來(lái)中風(fēng)CT表現(xiàn)的研究現(xiàn)狀[J]．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2009，21(6):158-160．

rE Fadong(Department of Radiology, Jiujiang hospital of traditional Chinese medicine, Jiangxi Province, Jiujiang 332100, China)

ObjectiveTo investigate the relationship between TCF syndrome differentiation and CT imaging in patients with cerebral in-farction.MethodsSelecting 123 cases of patients with cerebral infarction in our hospital for treatment from October 2013 to Frch 2015，they were divided into meridian group（observation group）of 81 cases and viscera group（control group）of 42 cases.The two groups of patients received plain CT scan and enhanced scan.The CT image characteristics of the two groups were observed and compared.RsultsLow density lesions had 113 cases，and 10 cases were lacunar infarction.The lesion location was located in the brainstem in 2 cases，lobar in 7 cases，16 cases of cerebellum and internal capsule basal ganglia 98 cases.Low density lesions occurred rate，incidence of the location of the lesion in the brainstem and incidence of accounted for the effect of the observation group were significantly lower than those of the control group（P＜0.05）.In the observation group，the lesions were located in the lobes of the brain occurred rate and lacunar infarction incidence were significantly higher than those of the control group（P＜0.05）.ConclusionDifferent TCF syndromes in pa-tients with cerebral infarction，CT imaging in the nature of the lesion and lesion location and space occupying effect showed obvious dif-ference.Using CT in patients with cerebral infarction lesions and combining information can significantly improve the accuracy of TCF syndrome differentiation type，and has clinical promotion and application value.

cerebral infarction；TCF syndrome differentiation；CT imaging；stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.20.002

1672-2779（2015）-20-0003-02

：楊杰本文校對(duì)：楊杰

2015-06-30）