茹麗貞 艾紅云 李婭 唐元紅 周祖妹

1.廣東省陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)婦幼保健院，廣東陽(yáng)江529500；2.廣東省陽(yáng)江市計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東陽(yáng)江529500

健康教育對(duì)陽(yáng)江市水產(chǎn)行業(yè)女性從業(yè)人員性與生育健康知識(shí)及行為的影響

茹麗貞1艾紅云2李婭2唐元紅2周祖妹2

1.廣東省陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)婦幼保健院，廣東陽(yáng)江529500；2.廣東省陽(yáng)江市計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東陽(yáng)江529500

目的探討健康教育對(duì)陽(yáng)江市水產(chǎn)行業(yè)女性從業(yè)人員性與生育健康知識(shí)及行為的影響。方法選擇2014年9月陽(yáng)江市某大型水產(chǎn)公司從業(yè)女性329名為研究對(duì)象，通過(guò)分層抽樣的方法獲得樣本。根據(jù)健康教育方法不同將調(diào)查對(duì)象分為兩組。對(duì)照組160名沿用傳統(tǒng)的健康教育方法，實(shí)驗(yàn)組169名采用醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)聯(lián)合健康教育干預(yù)。比較兩組女性性與生育健康相關(guān)知識(shí)、艾滋病知識(shí)掌握情況及就診和醫(yī)藥費(fèi)用情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組健康教育干預(yù)后性與生育健康相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯高于同組干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后艾滋病8項(xiàng)知識(shí)的回答正確率明顯高于同組干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組健康教育干預(yù)后社區(qū)就診率提高，三甲醫(yī)院就診率減少，與同組干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；健康教育干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組醫(yī)藥費(fèi)用較同組干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論健康教育干預(yù)能夠提高女性工作人員性與生育健康知識(shí)水平，規(guī)范其行為。

健康教育；女性；水產(chǎn)行業(yè)；知識(shí)；行為

生殖健康是指生殖系統(tǒng)及其功能和過(guò)程所涉及的一切事宜，包括軀體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，而不僅僅指沒(méi)有生殖系統(tǒng)的疾病或虛弱，具有一定的社會(huì)性，關(guān)系到責(zé)任問(wèn)題、人權(quán)問(wèn)題，更增加了復(fù)雜性、重要性和前瞻性[1]。生殖健康越來(lái)越引起人們的關(guān)注。生殖健康是一個(gè)非常廣泛的概念，內(nèi)容包括三個(gè)方面：一是有良好的生育與性生活能力；二是性生活安全，不使自己及性伴侶患性?。蝗鞘侵鲃?dòng)獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)。影響生殖健康的原因極其復(fù)雜，包括家庭、經(jīng)濟(jì)、情感、健康狀況等。陽(yáng)江市（以下簡(jiǎn)稱“我市”）屬于沿海地級(jí)市，水產(chǎn)資源豐富，水產(chǎn)從業(yè)人員明顯多于其他行業(yè)從業(yè)人員，而從事水產(chǎn)行業(yè)的大多是30～45歲的育齡婦女，該年齡段女性性活動(dòng)相對(duì)活躍，而女性工作人員的不安全性性行為已成為我市性病流行的一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素。因此，為促進(jìn)該人群改變高危行為，減少性病艾滋病的傳播，本研究于2014年9月對(duì)我市某大型水產(chǎn)公司從業(yè)女性169名進(jìn)行性與生育方面的聯(lián)合健康教育干預(yù)，旨在觀察其對(duì)水產(chǎn)行業(yè)從業(yè)女性性與生育健康狀況的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取分層抽樣的方法，對(duì)陽(yáng)江閘坡某大型水產(chǎn)公司從業(yè)女性329名進(jìn)行調(diào)查。研究對(duì)象均現(xiàn)從事水產(chǎn)行業(yè)工作且自愿接受調(diào)查，排除有嚴(yán)重內(nèi)科及婦科疾病者。根據(jù)健康教育方法不同將調(diào)查對(duì)象分為兩組。對(duì)照組160名采用傳統(tǒng)的健康教育方法，實(shí)驗(yàn)組169名采用醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)聯(lián)合健康教育干預(yù)。兩組年齡、文化程度、婚姻狀況等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

對(duì)照組沿用傳統(tǒng)的健康教育方法。實(shí)驗(yàn)組采用醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)聯(lián)合健康教育干預(yù)。根據(jù)育齡期婦女易接受的健康教育方法，制訂實(shí)施健康教育的具體措施，組建了由1名主管護(hù)師負(fù)責(zé)的健康教育小組，邀請(qǐng)1名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師直接進(jìn)入社區(qū)醫(yī)院，集體講解各種避孕措施的適應(yīng)證、禁忌證、優(yōu)缺點(diǎn)、副作用及避孕方式的正確選擇；人工流產(chǎn)的基礎(chǔ)知識(shí)；艾滋病的預(yù)防等，現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)解疑，發(fā)放健康教育處方，觀看多媒體影片。采用個(gè)別指導(dǎo)及集體解疑相結(jié)合的多樣化形式，指導(dǎo)正確健康的衛(wèi)生習(xí)慣及方式。期間免費(fèi)培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)院護(hù)士來(lái)廣東省陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)婦幼保健院進(jìn)科學(xué)習(xí)，提高護(hù)士健康教育知識(shí)水平，時(shí)間持續(xù)為1年。

1.3 調(diào)查方法

采用查閱資料自行制訂的《性與生育健康知識(shí)問(wèn)卷》進(jìn)行調(diào)查，經(jīng)專家檢驗(yàn)論證。由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)女性工作人員進(jìn)行一對(duì)一訪談式的問(wèn)卷調(diào)查。兩組均于健康教育干預(yù)前后，采用同一問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括：各種節(jié)育方法及人工流產(chǎn)基礎(chǔ)知識(shí)的知曉情況、避孕方式的正確選擇情況、避孕成功和節(jié)育效果自我滿意情況等。調(diào)查三甲醫(yī)院就診、社區(qū)醫(yī)院就診、年人均費(fèi)用情況。艾滋病知識(shí)調(diào)查參考國(guó)際通用的艾滋病知識(shí)（8項(xiàng)）[2]問(wèn)卷，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為是、否、不清楚和未作答。本次問(wèn)卷調(diào)查對(duì)象329名，深入訪談18名，回收有效調(diào)查表329份，有效率為100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組性與生育健康相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

實(shí)驗(yàn)組健康教育干預(yù)后相關(guān)知識(shí)掌握情況及行為明顯優(yōu)于同組干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組婦女健康教育干預(yù)前后性與生育健康相關(guān)知識(shí)及行為掌握情況比較[n（%）]

2.2 兩組艾滋病知識(shí)掌握情況比較

調(diào)查顯示，“正確使用安全套可以減少艾滋病的傳播”和“與HIV感染者共用注射器吸毒會(huì)得艾滋病”兩個(gè)問(wèn)題回答正確率較高，而“蚊子叮咬不會(huì)傳播HIV”、“與HIV感染者或患者吃飯不會(huì)得艾滋病”兩個(gè)問(wèn)題回答正確率較低。干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組艾滋病8項(xiàng)知識(shí)的回答正確率明顯高于同組干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組就診情況比較

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組社區(qū)醫(yī)院就診率明顯高于對(duì)照組，三甲醫(yī)院就診率明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表3 兩組艾滋病知識(shí)掌握情況比較[n（%）]

表4 兩組就診情況比較[n（%）]

2.4 兩組醫(yī)藥費(fèi)用比較

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前年人均醫(yī)療費(fèi)為（72.4±15.3）元，干預(yù)后年人均醫(yī)療費(fèi)為（55.0±10.0）元；對(duì)照組干預(yù)前年人均醫(yī)療費(fèi)為（70.1±16.0）元，干預(yù)后年人均醫(yī)療費(fèi)為（68.0±9.2）元；干預(yù)前兩組年人均醫(yī)療費(fèi)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；健康教育干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組醫(yī)藥費(fèi)用較干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

3 討論

生育健康是目前世界人口與發(fā)展的一個(gè)重要內(nèi)容，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)開(kāi)始重視生育健康問(wèn)題。但由于我國(guó)人口基數(shù)大、地域廣等原因，人群受教育程度、工作性質(zhì)等差別很大。陽(yáng)江市水產(chǎn)行業(yè)從業(yè)人員人口流動(dòng)性大、較分散，生殖健康方面的宣傳活動(dòng)缺乏集中性，工作難度大，難以達(dá)到預(yù)期的效果[3-4]。本研究結(jié)果顯示，陽(yáng)江市水產(chǎn)行業(yè)從業(yè)女性的生殖健康知識(shí)及行為較差，健康教育可提高其知識(shí)掌握及行為，但仍需做很多努力。第一，加強(qiáng)對(duì)于相關(guān)知識(shí)的宣傳，并加重對(duì)于未婚女性和男性的宣傳力度，使其了解計(jì)劃生育政策和生殖健康知識(shí)，并鼓勵(lì)平等互助的兩性關(guān)系的建立[5-7]。第二，建立完善的流動(dòng)人口登記制度，對(duì)人口的實(shí)時(shí)流動(dòng)情況有系統(tǒng)全面的了解，并針對(duì)流動(dòng)人口的結(jié)構(gòu)在計(jì)劃生育和生殖健康的權(quán)益保障方面做出最適當(dāng)調(diào)整。第三，加強(qiáng)各區(qū)域之間的聯(lián)動(dòng)，對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)條件落后的地區(qū)，給予一定的經(jīng)濟(jì)援助，使當(dāng)?shù)亓鲃?dòng)?jì)D女在計(jì)劃生育和生殖健康方面的權(quán)益得到應(yīng)有的保障[8]。健康教育貫穿于計(jì)劃生育工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，是提高育齡婦女自我保健水平的有效途徑。健康教育干預(yù)措施包括單位經(jīng)常舉辦健康講座、定期體檢、設(shè)立健康專欄板報(bào)等，使女性樹(shù)立良好的自我保健觀念，形成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣[9]。

傳統(tǒng)健康教育形式比較簡(jiǎn)單，缺乏科學(xué)的健康教育規(guī)劃與評(píng)價(jià)體系，在實(shí)施的過(guò)程中，有許多不容忽視的問(wèn)題，如支持活動(dòng)的經(jīng)費(fèi)、人員安排、性思想及性活動(dòng)的隨意性、流動(dòng)工作人群的健康教育、健康教育人力物力資源的匱乏等問(wèn)題，使健康教育不能有效長(zhǎng)期堅(jiān)持。因此，如何建立健康教育的長(zhǎng)效機(jī)制，是其全面推廣的關(guān)鍵[10-13]。本研究采用醫(yī)護(hù)人員和社區(qū)聯(lián)合干預(yù)的方式，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組健康教育后性與生育健康相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于同組干預(yù)前和對(duì)照組干預(yù)后，且三甲醫(yī)院就診率及醫(yī)藥費(fèi)用一定程度減少。提示健康教育干預(yù)能夠提高水產(chǎn)行業(yè)女性工作人員生育健康知識(shí)水平，使之樹(shù)立良好的自我保健觀念。

本調(diào)查顯示，部分女性工作人員對(duì)艾滋病知識(shí)及其傳播途徑認(rèn)識(shí)不足。雖然社會(huì)各方宣傳在一定程度上增加了群眾的人類免疫缺陷病毒預(yù)防知識(shí)，但對(duì)水產(chǎn)行業(yè)工作人員來(lái)說(shuō)，艾滋病知識(shí)仍不夠系統(tǒng)、全面，以致出現(xiàn)一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)和盲點(diǎn)，此結(jié)果與近年來(lái)相關(guān)調(diào)查結(jié)果一致[14-19]。對(duì)于生殖健康方面的服務(wù)對(duì)象以已婚女性為主，但現(xiàn)階段流動(dòng)?jì)D女的結(jié)構(gòu)正在發(fā)生轉(zhuǎn)變，未婚女性在整個(gè)流動(dòng)女性人口中的比率逐年擴(kuò)大，而現(xiàn)有的生殖健康保障體系是將這些未婚女性排除在外的。由于未婚女性心理和生理上的特點(diǎn)，加上其對(duì)于避孕、孕產(chǎn)和一些相關(guān)性知識(shí)的缺乏，使她們?cè)谛躁P(guān)系中處于被動(dòng)的弱勢(shì)地位，使得意外懷孕和感染性疾病的概率大大增加，應(yīng)提高對(duì)該人群的關(guān)注。另外，在傳統(tǒng)的宣傳活動(dòng)中，忽略了男性對(duì)于計(jì)劃生育和女性生殖健康的影響，應(yīng)引起重視，對(duì)于男性的相關(guān)知識(shí)的宣傳，不僅能發(fā)揮其在計(jì)劃生育中的作用，同時(shí)對(duì)于女性生殖健康的保障和減速性疾病的傳播也能起到良好的效果。這樣能更有效地在男女之間建立起平等互助的良好兩性關(guān)系，同時(shí)也能減少商業(yè)性性服務(wù)。

綜上所述，健康教育干預(yù)活動(dòng)顯著提高了水產(chǎn)從業(yè)女性生殖健康知識(shí)的知曉程度以及參與計(jì)劃生育的意識(shí)和責(zé)任感，同時(shí)對(duì)有效控制性病也具有積極的推動(dòng)作用。

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Influence of health education on sexual and reproductive health knowledge and behavior ofaquaculture industry female practitioners in Yangjiang City

RULizhen1AIHongyun2LIYa2TANGYuanhong2ZHOUZumei2
1.Yangdong District Maternal and Child Health Hospital of Yangjiang City,Guangdong Province,Yangjiang 529500, China;2.Family Planning Service Center of Yangjiang City,Guangdong Province,Yangjiang 529500,China

ObjectiveTo investigate the effect of health education on sexual and reproductive health knowledge and behavior of aquaculture industry female practitioners in Yangjiang City.Methods329 cases of female staffs of a large aquatic product company in Yangjiang City in September 2014 were selected as the research objects,and the samples were obtained by the method of stratified sampling.According to the health education method,respondents were divided into two groups.The control group of 160 cases were given traditional health education method.The experimental group of 169 cases were given medical staffs and community joint health education intervention.The knowledge of sexual and reproductive health and AIDS,treatment and medical expenses were compared between the two groups.ResultsAfter health education intervention,sexual and reproductive health related knowledge of experimental group was significantly better than before intervention and after intervention of the control group(allP＜0.05).After intervention,the correct answer rates of AIDS prevention knowledge in experimental group were significantly higher than before intervention and after intervention of the control group(allP＜0.05).After intervention,the community outpatient rate increased,and third grade class A hospital outpatient rate reduced,compared with before intervention and after intervention of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).After intervention,the medical expense of experimental group was significantly lower than before intervention and after intervention of the control group(allP＜0.05).ConclusionHealth education intervention can improve sexual and reproductive health knowledge level and regulate behavior of female staffs.

Health education;Female;Aquaculture industry;Knowledge;Behavior

R169

A

1673-7210（2015）08（b）-0161-04

2015-05-10本文編輯：程銘）

廣東省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)科研項(xiàng)目（2012234）。