薛凱軍，何敏麗

1.山西省運(yùn)城市聞喜縣人民醫(yī)院核磁共振室，山西運(yùn)城 043800；2.山西省運(yùn)城市聞喜縣人民醫(yī)院彩超室，山西運(yùn)城 043800

核磁共振掃描和超聲診斷子宮腺肌癥價(jià)值評(píng)價(jià)

薛凱軍1，何敏麗2

1.山西省運(yùn)城市聞喜縣人民醫(yī)院核磁共振室，山西運(yùn)城 043800；2.山西省運(yùn)城市聞喜縣人民醫(yī)院彩超室，山西運(yùn)城 043800

目的研究核磁共振掃描和超聲診斷子宮腺肌癥的價(jià)值。方法按照隨機(jī)分號(hào)法將該院2013年1月—2014年12月間診治的100例子宮腺肌癥患者均分為兩組，對(duì)單號(hào)組患者進(jìn)行核磁共振掃描（觀察組），對(duì)雙號(hào)組患者進(jìn)行超聲診斷（對(duì)照組），對(duì)比觀察二者的臨床診斷價(jià)值。結(jié)果觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率分別為74.00%、16.00%、10.00%，對(duì)照組患者分別為56.00%、20.00%、24.00%，前者均優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在患者滿意度方面，觀察組為98.00%，明顯高于對(duì)照組患者的86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論核磁共振掃描與超聲診斷子宮腺肌癥均具有重要價(jià)值，但前者的診斷準(zhǔn)確率較高，誤診率和漏診率均低于后者，且患者滿意度較高，值得臨床推廣使用。

核磁共振掃描；超聲診斷；子宮腺肌癥；診斷準(zhǔn)確率；患者滿意度

作為婦科常見(jiàn)的疾病之一，子宮腺肌癥的發(fā)病率正逐年增長(zhǎng)，已經(jīng)一定程度上影響了患者的生活質(zhì)量及生命健康[1]。臨床上的輔助診斷方式眾多，其中應(yīng)用較為廣泛的為超聲診斷及核磁共振掃描，但是由于前者存在一定的局限性，即征象繁多復(fù)雜，容易出現(xiàn)誤診及漏診等現(xiàn)象，所以近年來(lái)越來(lái)越多的人開(kāi)始推崇核磁共振掃描這一方式[2-3]。該研究在2013年1月—2014年12月就該院診治的100例子宮腺肌癥患者為研究對(duì)象，對(duì)比分析核磁共振掃描及超聲診斷的不同價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照隨機(jī)分號(hào)法將該院2013年1月—2014年12月間診治的100例子宮腺肌癥患者均分為兩組，對(duì)其實(shí)施手術(shù)治療，術(shù)后病理確診為子宮腺肌癥。其中單號(hào)組（觀察組）患者的年齡分布于28~60歲，平均年齡（46.17±5.63）歲；雙號(hào)組（對(duì)照組）患者的年齡分布于27~59歲，平均年齡（47.26±5.02）歲。兩組患者在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采用超聲檢查，該研究主要進(jìn)行陰道彩超檢查，采用美國(guó)PHILIPS公司HD-9陰道彩超儀，探頭頻率保持為5.0~7.0 MHz。采用二維超聲多面掃查子宮，在此過(guò)程中注意觀察患者的子宮形態(tài)、大小，內(nèi)膜位置，肌層回聲、病灶邊界及其內(nèi)部回聲，并采用彩色多普勒超聲顯示子宮及其病灶的血流分布情況。除此之外，還應(yīng)該仔細(xì)觀察患者卵巢及宮旁組織是否出現(xiàn)異常。

對(duì)觀察組患者進(jìn)行核磁共振掃描，采用東軟飛利浦NSM-P035永磁型磁共振成像儀、體部線圈進(jìn)行，平掃采用橫斷面T1W1、T2W1及及矢狀面T2IR-TSE.T1WI序列，TR/TE550 ms/16 ms；T2W I序列，TR/TE4000ms/100ms；T2IR-TSE序列，5800ms/126ms；矩陣為256×256，采集次數(shù)一般為3次左右，層厚一般為6mm，層距一般為1.0mm。所有患者在平掃后保持體位不變，并于肘靜脈注射對(duì)比劑釓噴酸葡胺注射液0.1mmol/kg，然后進(jìn)行T1W1橫斷面、矢狀面及冠狀面的增強(qiáng)掃描。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比觀察兩組患者的診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率及患者滿意度，由醫(yī)護(hù)人員自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容必須涉及患者的預(yù)期診斷效果、實(shí)際效果、有待改善問(wèn)題、相關(guān)建議及意見(jiàn)等，一般采用三個(gè)層面進(jìn)行衡量，分別為非常滿意、滿意、不滿意，患者滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)該研究所采集的核磁共振掃描和超聲診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①觀察組50例患者中有37例診斷準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率為74.00%，對(duì)照組50例患者中有28例診斷準(zhǔn)確，準(zhǔn)確率為56.00%，前者明顯更高。

在誤診方面，觀察組患者有8例，誤診率為16.00%，均將子宮腺肌瘤誤診為子宮肌瘤；對(duì)照組患者有10例，誤診率為20.00%，也將子宮腺肌瘤誤診為子宮肌瘤。

在漏診方面，觀察組患者有5例，漏診率為10.00%，其中包括2例子宮腺肌癥合并子宮內(nèi)膜癌，1例子宮腺肌癥合并子宮頸癌，1例子宮腺肌癥合并卵巢巧克力囊腫；對(duì)照組患者有12例漏診，漏診率為24.00%，其中包括5例子宮腺肌癥合并子宮肌瘤，1例子宮腺肌癥合并卵巢交界性囊腺瘤，3例子宮腺肌癥合并子宮內(nèi)膜癌，2例子宮腺肌癥合并子宮頸癌，1例子宮腺肌癥合并卵巢巧克力囊腫。由此可見(jiàn)，觀察組更具優(yōu)勢(shì)（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察組患者與對(duì)照組患者的診斷價(jià)值對(duì)比[n(%)]

②觀察組50例患者在調(diào)查問(wèn)卷中對(duì)于診斷結(jié)果有38例表示非常滿意，占76.00%，有11例表示滿意，占22.00%，有1例不滿意患者，占2.00%，總體患者滿意度為98.00%；對(duì)照組患者有19例非常滿意，占38.00%，有24例滿意患者，占48.00%，有7例不滿意患者，占14.00%，總體滿意度為86.00%，由此可見(jiàn)，觀察組明顯更高，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組與對(duì)照組的患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜向肌層良性浸潤(rùn)并在其中生長(zhǎng)的一種病癥，子宮內(nèi)膜侵入子宮肌壁層的形式一般可以分為彌漫型和局限型兩類[4-5]。對(duì)于子宮腺肌癥患者來(lái)講，其高發(fā)人群為30~50歲的女性，發(fā)病原因繁多復(fù)雜，當(dāng)前臨床上尚未達(dá)成共識(shí)[6]。在臨床表現(xiàn)方面，患者往往有經(jīng)期月經(jīng)量增多、經(jīng)期持續(xù)時(shí)間增長(zhǎng)、繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)等，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懻５墓ぷ魃?，很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量[7-8]。由于該病癥的種類較為多樣，30%左右的患者幾乎沒(méi)有任何臨床癥狀，所以臨床體征不具典型性，而且部分患者同時(shí)合并子宮肌瘤，15%左右患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，這些癥狀一定程度上提高了患者的臨床治療難度。

對(duì)于子宮腺肌癥的診斷，臨床通常采用核磁共振掃描和超聲診斷，其中前者的典型表現(xiàn)為患者子宮體積增大，且子宮壁結(jié)合帶彌漫性增厚超過(guò)12.0mm，結(jié)合帶與肌層的分界較為模糊；或者子宮局限性增大，在T1W 1上表現(xiàn)為等信號(hào)，在T2W1表現(xiàn)為等或略低信號(hào)，增強(qiáng)掃描病灶輕度強(qiáng)化。當(dāng)病變?cè)赥1W1也出現(xiàn)點(diǎn)狀高信號(hào)時(shí)強(qiáng)烈提示子宮腺肌癥。而超聲診斷的主要表現(xiàn)一般為子宮均勻性增大，且形態(tài)較為飽滿。病灶多數(shù)回聲不均勻,結(jié)構(gòu)松散,可見(jiàn)散在的強(qiáng)光點(diǎn)、光斑和條索,有時(shí)病灶內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)形態(tài)不規(guī)則的小無(wú)回聲區(qū)。

該研究就該院診治的100例子宮腺肌癥患者為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，研究發(fā)現(xiàn)，采用核磁共振掃描的觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率分別為74.00%、16.00%、10.00%，采用超聲掃描的對(duì)照組患者分別為56.00%、20.00%、24.00%，前者均優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在患者滿意度方面，觀察組為98.00%，明顯高于對(duì)照組患者的86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與Bazot等人[9]的臨床研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，核磁共振掃描與超聲診斷子宮腺肌癥均具有重要價(jià)值，但前者的診斷準(zhǔn)確率較高，誤診率和漏診率均低于后者，且患者滿意度較高，值得臨床推廣使用。

[1]鄧凱，張成琪，李偉，等.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014,30(11):831-835.

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Value of MRIScans and Ultrasound Diagnosis for Adenomyosis

XUE Kai-jun1,HEMin-li2
1.MRI Room,Peop le's Hospital of Yuncheng City,Yuncheng,Shanxi Province,043800 China；2.Color Ultrasonography Room, People's Hospital of Yuncheng City,Yuncheng,Shanxi Province,043800 China

Ob jectiveTo study the value ofMRIscans and ultrasound diagnosis for adenomyosis.MethodsAtotal of 100 patients with adenomyosis treated in our hospital froMJanuary 2013 and December 2014 were divided into two groups,the odd number group(the observation group)receiving MRI scans,and the even number group(the control group)receiving ultrasound diagnosis. The clinical diagnostic values of the two groups were observed.ResultsThe diagnostic accuracy,the rate of misdiagnosis and missed diagnosis rates of the observation group 74.00%,16.00%,10.00%,while those of the control group were 56.00%,20.00%, 24.00%,respectively.The formerwas superior to the latter,and the difference was statistically significant(P<0.05);in terms of patient satisfaction,the observation group was 98.00%,significantly higher than 86.00%of patients,and the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionFor adenomyosis,both MRIscans and ultrasound diagnosis are of great value,but the former has higher diagnostic accuracy rate and lowermisdiagnosis and missed diagnosis rate and higher patient satisfaction,so it is worthy of clinical use.

MRIscans;Ultrasound diagnosis;Adenomyosis;Diagnostic accuracy;Patient satisfactionn

R71

A

1674-0742（2015）06（b）－0169-02

2015-03-16）

薛凱軍（1980.11-），男，山西運(yùn)城聞喜人，本科，醫(yī)師，研究方向：核磁共振室。