孫小艷

河南焦作市第二人民醫(yī)院口腔科，河南焦作 454150

復方阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛療效中的分析

孫小艷

河南焦作市第二人民醫(yī)院口腔科，河南焦作 454150

目的分析復方阿替卡在兒童牙體牙髓無痛療效中的應用。方法隨機選取該院在2014年1月—2015年1月實施治療的100例牙體牙髓病患兒，采用雙盲法將其分成兩組，其中對照組患兒實施利多卡因浸潤麻醉，觀察組患兒實施復方阿替卡因浸潤麻醉，在兩組患兒注射5min后對比分析兩組患兒的麻醉效果及無痛情況。結果經過對比，觀察組患兒完全無痛率為80.0%，對照組患兒則為58.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的臨床麻醉總有效率顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論復發(fā)阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛治療中的應用效果顯著，并能夠顯著提高患兒的臨床麻醉總有效率，值得推廣應用。

復方阿替卡因；兒童；牙體牙髓；無痛

在兒童牙體牙髓疾病治療中，如何減輕患兒的治療疼痛，始終是確保臨床治療成功的重要保障[1]。利多卡因目前是臨床口腔疾病治療中應用較為廣泛的一種麻醉藥物，復方阿替卡因則是臨床口腔疾病治療中的專用麻醉藥物[2]，該研究則以該院2014年1月—2015年1月實施治療的100例牙體牙髓病患兒為研究對象，對利多卡因和復方阿替卡因的臨床應用無痛效果對比。具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院在2014年1月—2015年1月實施治療的100例牙體牙髓病患兒，采用雙盲法將其分成兩組，對照組患兒50例，53顆牙，其中男性32例，女性18例，年齡為（8.1±1.3）歲；觀察組患兒50例，55顆牙，其中男性31例，女性19例，年齡為（8.3±1.2）歲。兩組患兒的基本資料差異不大，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。1.2麻醉方法

選用20 g/L鹽酸利多卡因（國藥準字530154H92）以及20 g/L復方鹽酸阿替卡因 （國藥準字 6080124H6）、1 mg/mL腎上腺素（國藥準字h11021685），將藥物管壁上面的商標遮住，100例患兒均采用同等規(guī)格的加壓注射器以及專用針頭，由醫(yī)生和護士在雙盲情況下對100例患兒實施浸潤麻醉。最后由兩名醫(yī)師對兩組患兒的臨床麻醉效果評估。其中對照組患兒為利多卡因浸潤麻醉，觀察組患兒為阿替卡因浸潤麻醉。在兩組患兒臨床麻醉起效之后，即可以對其實施牙髓治療。

1.3 療效判定標準

對兩組患兒實施VAS表主觀疼痛評價，其中1~3分為輕度疼痛，4~6分為中度疼痛，7~9分為重度疼痛，10分為劇烈疼痛，0分則為無痛?；颊叩呐R床麻醉效果評價則依照患者的VAS評分結果進行判定：如果患兒患牙感覺徹底消失，沒有出現任何痛覺，能夠確保順利實施治療，則為麻醉效果完全；如果患兒患牙有一定感覺，同時反應遲鈍，可以實施臨床治療，則為麻醉效果良好；如果患兒患牙出現明顯感覺，并且具有顯著疼痛，臨床治療需要患者忍耐或者是根本無法進行治療，則為麻醉效果差。患兒的臨床麻醉總有效率為麻醉效果完全率和麻醉效果良好率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

該次患者臨床研究均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0實施統(tǒng)計處理，患兒無痛率以及麻醉效果總有效均采用百分率（%）表示，并對其實施χ2檢驗，如果兩組數據差異對比P＜0.05，則代表兩組數據差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過對比，觀察組患兒完全無痛率為80.0%，對照組患兒則為58.0%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的臨床麻醉總有效率顯著高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體情況如表1和表2。

表1 兩組患兒的VAS評分結果對比[n(%)]

表2 兩組患兒的麻醉有效性對比[n(%)]

3 討論

復方阿替卡因屬于是酰胺類局部麻醉藥物，其可以成功阻斷神經傳導，從而起到良好的麻醉效果。在阿替卡因溶液中加入腎上腺素，能夠起到良好的局部血管收縮作用，從而可以延長藥物的作用時間，對患兒的局部血藥濃度起到良好的穩(wěn)定作用，減少患兒出血發(fā)生率[3-4]。再加上復方阿替卡因在臨床應用中價格合理，因此在口腔治療中的臨床應用也隨之廣泛[5]。和口腔常規(guī)用藥利多卡因相比，其麻醉效果更為顯著。其中在該次患兒臨床治療中，觀察組患兒的無痛效果及臨床麻醉有效性顯著高于對照組，和相關研究文獻[6-7]研究結果一致，說明該次研究具有研究價值。另外對患兒實施粘膜下浸潤麻醉和實施阻滯麻醉相比，方法更為簡便，能夠有效引導患兒配合，并且還可以有效的防治因為阻滯麻醉而出現神經損傷以及血腫等臨床并發(fā)癥，更有助于減少患兒的臨床治療疼痛發(fā)生率。兩組患兒在臨床治療中均采用專用針頭，也可以顯著的降低患兒的注射疼痛，有利于患兒接受，減少患兒在臨床治療中的畏懼感，為臨床順利治療奠定了良好基礎。

在該次患者臨床治療中，觀察組患者的臨床無痛率為80.0%，麻醉總有效率為98.0%，此研究結果和盧驍鵬等[8]對80例牙體牙髓病患者實施治療，最終采用復方鹽酸阿替卡因注射液治療患者的臨床麻醉總有效率為92.5%，兩者研究結果一致，差異對比不具有統(tǒng)計學意義，說明該次研究具有臨床研究價值?？傊?，復發(fā)阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛治療中的應用效果顯著，并能夠顯著提高患兒的臨床麻醉總有效率，值得推廣應用。

[1]郭世梁，楊衛(wèi)東，江衛(wèi)民，等.2%利多卡因與4%阿替卡因對上頜牙齒不可復性牙髓炎患者麻醉效果比較[J].吉林醫(yī)學，2014，35（9）：1795-1797.

[2]王華，丁春艷.阿替卡因腎上腺素與無痛口腔麻醉儀搭配應用于兒童牙體牙髓無痛療效的探討[J].醫(yī)學信息，2014（16）：263-264.

[3]黃玲.復方阿替卡因在牙體牙髓病治療中的麻醉效果[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（24）：64.

[4]苗燕.脫敏牙膏治療楔狀缺損引起的牙本質過敏癥的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014，33（1）：62-63.

[5]龍澈婧，吳蘭.不同麻醉藥物對牙體牙髓病的麻醉效果探討[J].大家健康，2013，7（10下旬版）：171.

[6]秦晶.復方阿替卡因應用于兒童牙體牙髓無痛療效的觀察[J].醫(yī)學信息，2013（26）：125-126.

[7]趙林琪.牙體牙髓病治療中阿替卡因腎上腺素的麻醉效果[J].中外醫(yī)療，2014，33（6）：66-67.

[8]盧驍鵬，毛慶華，呂敏.復方鹽酸阿替卡因在牙體牙髓病治療中的應用研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2013（2）：299-300.

Anesthetic effect of CoMpound Articaine in TreatMent of Children's Dental Pulp Disease

SUN Xiaoyan
Department of Stomatology,Jiaozuo Second People's Hospital,Jiaozuo,Henan Province,454150 China

ObjectiveTo analyze the application of compound articaine in treatment of children's dental pulp disease.Methods110 patientswith dental pulp disease treated in our hospital between January 2014 and January 2015 were divided into two groups double-blind method.Patients in the control group received lidocaine infiltration anesthesia,while those in the observation group were given infiltration anesthesiAof compound articaine.AnesthesiAeffect and painless condition 5 Minutes after injection were compared between the two groups.ResultsBy contrast,the observation group with completely painless rate was 80%,while control group was 58%,between the two groupswas significant(P<0.05);The clinical observation group with total efficiency of anesthesiAwas significantly higher than the control group,the difference between the two groupswas significant(P<0.05).ConclusionIn the treatment of children's dental pulp disease,the anesthetic effect of compound articaine is significant,and it can significantly improve the total anesthesiAefficiency,so it isworthy of popularization and application.

Compound articaine;Children;Dental pulp;Painless

R59

A

1674-0742（2015）06（b）－0101-02

2015-03-17）

孫小艷（1982.9-)，女，河南修武縣人，本科，醫(yī)師，主要從事口腔臨床牙體牙髓的診斷和治療及其他口腔疑難雜癥的診斷和治療。