高利梅

復(fù)方樟柳堿對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變多焦視網(wǎng)膜電圖的影響

高利梅

作者單位:(719000)中國陜西省榆林市第四(星元)醫(yī)院眼科

目的:觀察復(fù)方樟柳堿穴位注射對早期DR的多焦視網(wǎng)膜電圖(m fERG)一階Kernel反應(yīng)的改變。

復(fù)方樟柳堿;糖尿病視網(wǎng)膜病變;視網(wǎng)膜;多焦視網(wǎng)膜電圖;功能

引用:高利梅.復(fù)方樟柳堿對早期糖尿病視網(wǎng)膜病變多焦視網(wǎng)膜電圖的影響.國際眼科雜志2015;15(11):1884-1887

0 引言

糖尿病視網(wǎng)膜病變(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病患者首位的致盲性疾病。隨著經(jīng)濟(jì)快速增長和人們生活方式的改變,糖尿病患者迅速增加,目前我國已成為全球糖尿病患者人最多的國家,同時DR患者總數(shù)也在不斷增加[1]。早期發(fā)現(xiàn)和治療DR成為臨床治療的重點和熱點之一。雖然適時采用全視網(wǎng)膜光凝和抗新生血管藥物治療有一定的效果,但由于對視網(wǎng)膜組織破壞、注射風(fēng)險和費用昂貴等因素,不宜在早期使用[1-2]。文獻(xiàn)報道復(fù)方樟柳堿注射液能夠擴(kuò)張微小血管,改善局部血液循環(huán),降低血液黏稠度,增加血流速度,增加眼底供血,對于缺血性眼底病變均有很好的臨床療效[3-4]。本研究嘗試采用復(fù)方樟柳堿注射液配合全身治療早期糖尿病視網(wǎng)膜病變,觀察多焦視網(wǎng)膜電圖(multifocal electroretinography,mfERG)的改變,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象選?、瘛蚱谔悄虿∫暰W(wǎng)膜病變患者48例48眼,年齡43～72(50.3±6.1)a,糖尿病病程2～13a。將患者隨機(jī)分為注射組和對照組,每組各24例24眼。其中對照組采用控制血糖藥物治療,注射組除采用藥物控制血糖外接受復(fù)方樟柳堿注射。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異。每位患者在治療期間均行樟柳堿的皮下注射,注射部位為患側(cè)顳淺動脈周邊,注射劑量為2mL(其中含有0.02g樟柳堿與20mg普魯卡因),該藥物每日注射一次,1d為1療程,每個療程結(jié)束后,停藥3d后繼續(xù)下個療程的治療,共治療3個療程。診斷及病例選擇標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1984年我國制定的糖尿病視網(wǎng)膜病變分型、分期標(biāo)準(zhǔn)[1]。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者并簽署知情同意書;(2)符合分期標(biāo)準(zhǔn)的Ⅰ～Ⅱ期患者; (3)無其他眼底疾病,屈光間質(zhì)清晰,能看清眼底,配合進(jìn)行多焦電生理檢查,未進(jìn)行眼底激光光凝治療。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,但不屬于Ⅰ～Ⅱ期;(2)有其他眼病或屈光間質(zhì)混濁影響多焦電生理檢查;(3)未按規(guī)定用藥,無法判定療效或資料不全者。儀器:德國羅蘭公司生產(chǎn)的RETIscan(Version 3.15),Topcon YT2A型裂隙燈,蘇州六六眼底鏡。

1.2 方法

1.2.1 m fERG檢測方法刺激屏為ELSA 21英寸CRT刺激器,最大光亮度180cd/m2,最小亮度2cd/m2,平均亮度102cd/m2,對比度96%。刺激野以黃斑為中心約30°的后極部視網(wǎng)膜,共103個六邊形。每個六邊形在二進(jìn)制M序列控制下黑白翻轉(zhuǎn),以中央圓點為固視點,眼與刺激屏間距離30cm,60°視角。一階kernel反應(yīng)(first order kernel response,FOK)每一周期47s,各做6個周期。室內(nèi)自然光線,0.25g/L托吡卡胺散瞳大于7mm,1g/L丁卡因局部表面麻醉后,置Jet接觸鏡電極于角膜,地電極置于前額正中,參考電極置于同側(cè)外眥處。對側(cè)眼嚴(yán)密遮蓋。

1.2.2 分析成分參數(shù)從系統(tǒng)軟件提取對應(yīng)于各個刺激單元的FOK反應(yīng)波形,鼻上(SN)、鼻下(IN)、顳下(IT)、顳上(ST)4個象限、6環(huán)以及總和反應(yīng)的波形,測量第一個負(fù)向波N1波和第一正向波P1波的振幅密度值(nV/deg2)和潛伏期(ms)。6環(huán)是將視網(wǎng)膜的刺激區(qū)從中心0°起按不同的離心度分成6個環(huán)形區(qū),第1環(huán)代表中心凹區(qū)域,第2、3、4、5和第6環(huán)分別表示各環(huán)的中心位離心度視角為2.58°、5.71°、9.37°、14.04°和19.29°。在平均圖形上,將第1個負(fù)波和第1個正波分別定義為N1波和P1波。N1波振幅為基線到N1波谷的平均反應(yīng)密度值,N1波的潛伏期是從記錄開始至波谷的時間,P1波振幅為N1波谷與P1波峰之間的差值,P1波的潛伏期是以刺激開始至該波波峰的時間。

統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理,檢測數(shù)據(jù)資料以±s表示,先將原始數(shù)據(jù)輸入Excel軟件,采用獨立樣本t檢驗進(jìn)行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總和反應(yīng)平均密度注藥組和對照組P1波的103個陣列總和反應(yīng)平均密度為39.42±6.46、28.50± 3.73nV/deg2,N1波為11.12±1.34、6.33±1.14nV/deg2。注藥組P1波和N1波總和反應(yīng)平均密度高于對照組(P1:t=4.715,P＜0.01;N1:t=5.186,P＜0.01)。

2.2 各象限P1和N1反應(yīng)波平均密度比較注藥組各象限P1反應(yīng)波平均密度高于對照組,兩組N1反應(yīng)波平均密度無明顯差異,見表1。

2.3 各環(huán)P1和N1反應(yīng)波平均密度比較注藥組R1～R6 P1、R1～R3 N1反應(yīng)波平均密度高于正常組,兩組R4～R6 N1反應(yīng)波平均密度無明顯差異,見表2。

2.4 各象限P1和N1波潛伏期比較注藥組與對照組相比,各象限P1和N1波潛伏期差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表3。

2.5 各環(huán)P1和N1波潛伏期比較注藥組與對照組相比,各環(huán)P1和N1波潛伏期差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表4。

2.6 各象限P1和N1波幅值比較注藥組IT和ST中P1和N1波幅值明顯高于對照組,兩組SN和IN中P1和N1波幅值差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表5。

2.7 各環(huán)P1和N1波幅值比較注藥組各環(huán)P1和N1波幅值與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,見表6。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變作為糖尿病性微血管病變之一,是工作年齡人群不可逆視力喪失的主要原因,病理表現(xiàn)為視網(wǎng)膜毛細(xì)血管周細(xì)胞丟失、微血管瘤、視網(wǎng)膜的基底膜增厚,伴隨出現(xiàn)血液流變學(xué)的變化,如紅細(xì)胞黏滯性增加、血小板凝聚等因素導(dǎo)致血流緩慢,其結(jié)果是毛細(xì)血管閉塞,視網(wǎng)膜組織缺氧,繼而產(chǎn)生新生血管因子,誘發(fā)視網(wǎng)膜生長新生血管,新生血管易破裂出血,而纖維血管組織的收縮則可產(chǎn)生牽引性視網(wǎng)膜脫離[1,5]。目前糖尿病視網(wǎng)膜病變后期主要通過激光和抗新生血管藥物、手術(shù)方法進(jìn)行治療,治療同時或多或少存在一定的風(fēng)險,所以早期診斷和干預(yù)對于該病的預(yù)后具有重要價值[6]。m fERG能夠在相對較短的時間內(nèi)客觀、定量地檢測視網(wǎng)膜后極部數(shù)個小區(qū)域的視網(wǎng)膜變化,從而檢測到眼底局部細(xì)微的病變,應(yīng)用偽隨機(jī)m序列控制圖形的黑自變化,同時分別刺激視網(wǎng)膜各個不同部位,應(yīng)用計算機(jī)進(jìn)行轉(zhuǎn)換把對應(yīng)于各部位的波形分離提取出來,并用一立體圖像直觀地顯示所對應(yīng)的視網(wǎng)膜各部位的生物電活動,直觀地反映各部位的視功能[7-8]。目前越來越多的研究采用該技術(shù)評估在糖尿病視網(wǎng)膜病變程度和藥物干預(yù)效果[9-11]。本研究主要采用mfERG指標(biāo)包括:振幅(反應(yīng)密度值)和潛伏期,前者是一種應(yīng)用單個刺激斑單位面積的振幅量,即局部反應(yīng)密度來表達(dá)振幅的量,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變mfERG振幅有下降[10,12]。局部ERG潛伏期反映了糖尿病視網(wǎng)膜

病變眼局部視網(wǎng)膜異常的程度,在一些無癥狀眼中發(fā)現(xiàn)的局部反應(yīng)延遲顯示mfERG可檢測糖尿病患眼臨床前期局部網(wǎng)膜功能不良,獨立于振幅,單進(jìn)行m fERG潛伏期的分析增強(qiáng)了檢測糖尿病局部視網(wǎng)膜功能不良的敏感性,本實驗結(jié)果證實藥物干預(yù)后m fERG存在多種指標(biāo)的變化。

表1 注藥組與對照組各象限P1和N1反應(yīng)波平均密度(±s,nV/deg2)

表1 注藥組與對照組各象限P1和N1反應(yīng)波平均密度(±s,nV/deg2)

分組P1 N1 SN IN IT ST注藥組32.61±9.62 32.31±7.94 29.24±7.84 28.09±5.3 SN IN IT ST 8 9.61±1.38 9.63±3.56 8.61±2.64 8.75±2.86對照組24.89±7.27 24.64±4.27 23.79±7.97 23.45±6.40 8.77±1.97 7.86±3.41 7.37±2.35 6.43±2.13 t 4.373 4.124 2.400 2.388 1.013 0.993 1.663 0.731 P＜0.01＜0.01＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

表2 各環(huán)P1和N1反應(yīng)波平均密度(±s,nV/deg2)

表2 各環(huán)P1和N1反應(yīng)波平均密度(±s,nV/deg2)

分組 P1 N1 R1 R2 R3 R4 R5 R6注藥組98.11±17.53 73.95±17.20 64.09±14.13 49.43±10.08 40.24±11.55 36.86±6.43 25.27±12.8121.31±6.76 14.86±5.06 10.99±2.69 8.90±2.95 7. R1 R2 R3 R4 R5 R6 40±1.46對照組70.23±13.66 44.50±11.85 47.86±15.14 40.25±4.52 32.45±7.59 19.58±6.74 14.92±9.72 12.78±6.26 11.33±4.63 9.54±3.44 8.90±2.51 5.91±1.91t4.282 6.205 5.125 2.851 4.507 4.029 2.635 4.354 2.205 1.627 1.247 1.010P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.05＜0.05＜0.01＜0.05＜0.01＜0.05＞0.05＞0.05＞0.05

表3 各象限P1和N1波潛伏期(±s,ms)

表3 各象限P1和N1波潛伏期(±s,ms)

分組P1 N1 SN IN IT ST注藥組33.3±1.51 32.97±1.77 32.59±1.09 32.97±1.19 15.54±2.30 15.17±1.77 14.72±1.39 16.38±1.64 SN IN IT ST對照組33.93±2.92 33.75±1.59 33.24±2.70 33.28±4.07 17.39±3.31 16.31±3.01 16.55±2.98 17.68±3.21 t 0.755 0.906 1.129 1.382 0.944 0.453 0.135 0.614 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

表4 各環(huán)P1和N1波潛伏期(±s,ms)

表4 各環(huán)P1和N1波潛伏期(±s,ms)

分組 P1 N1 R1 R2 R3 R4 R5 R6注藥組36.24±4.08 34.35±1.80 32.86±1.26 32.86±1.20 33.25±1.10 32.59±1.30 18.34±2.75 17.16±2.42 16.10±2.84 16.22±1.80 16.57±1.63 16.10±1 R1 R2 R3 R4 R5 R6 .49對照組37.34±3.42 34.73±2.82 33.51±1.63 33.62±2.37 33.73±2.29 33.18±2.78 18.18±4.96 17.84±3.00 17.42±2.99 17.03±2.32 16.73±2.76 17.68±3.29t0.474 0.437 1.221 1.371 1.664 0.859 0.854 1.454 1.732 1.035 0.630 1.453P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

表5 各象限P1和N1波幅值(±s,μV)

表5 各象限P1和N1波幅值(±s,μV)

組別P1 N1 SN IN IT ST注藥組1.33±0.26 1.32±0.16 1.37±0.35 1.28±0.29 0.2 SN IN IT ST 7±0.09 0.29±0.08 0.31±0.05 0.30±0.10對照組0.98±0.25 0.94±0.14 0.88±0.51 0.71±0.29 0.28±0.05 0.26±0.07 0.26±0.03 0.27±0.05 t 2.309 3.835 4.131 3.875 1.132 1.167 2.711 3.521 P＞0.05＞0.05＜0.05＜0.01＞0.05＞0.05＜0.01＜0.01

表6 各環(huán)P1和N1波幅值(±s,μV)

表6 各環(huán)P1和N1波幅值(±s,μV)

分組 P1 N1 R1 R2 R3 R4 R5 R6注藥組1.53±0.33 1.32±0.19 1.26±0.23 1.23±0.17 1.06±0.25 0.92±0.19 0.41±0.21 0.37±0.11 0.31±0 R1 R2 R3 R4 R5 R6 .12 0.29±0.08 0.29±0.05 0.25±0.06對照組1.38±0.43 1.26±0.27 1.15±0.24 0.94±0.36 0.93±0.13 0.81±0.27 0.38±0.31 0.29±0.13 0.25±0.14 0.27±0.12 0.23±0.07 0.24±0.07t1.301 0.235 1.266 3.326 1.160 1.034 0.737 1.736 0.519 0.890 0.656 1.020P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

復(fù)方樟柳堿注射液作為一種國產(chǎn)臨床藥物,其主要成分是氫溴酸樟柳堿與鹽酸普魯卡因的復(fù)方制劑,能夠調(diào)節(jié)眼部植物神經(jīng)活性和眼血管活性物質(zhì)水平,抑制損傷后異常血管內(nèi)皮素的表達(dá),從而解除脈絡(luò)膜血管痙攣,穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞,恢復(fù)眼部血管舒張運動性能,提升眼器官的抗氧化作用,進(jìn)而抑制出血、水腫及機(jī)化吸收,對于穩(wěn)定眼部血管活性作用突出[3,13]。此外還有助于降低血漿黏稠度、紅細(xì)胞比積、血小板聚集率和纖維蛋白原,改善紅細(xì)胞變形能力,這些均有助于改善或延緩早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)展[13]。

本研究中發(fā)現(xiàn)復(fù)方樟柳堿注射后,總和反應(yīng)平均密度升高,提示視網(wǎng)膜整體功能提高或改善,各象限的P1波平均密度升高,說明后極部視網(wǎng)膜對應(yīng)的象限分區(qū)功能改善,注藥組R1～R6 P1、R1～R3 N1反應(yīng)波平均密度高于對照組,提示復(fù)方樟柳堿注射后明顯提高早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的后極部環(huán)形分區(qū)的功能,注藥組IT和ST中P1和N1波幅值高于對照組,而各環(huán)中P1和N1波幅值與對照組比較無明顯差異,說明對應(yīng)的注視點鼻側(cè)視網(wǎng)膜功能改善明顯,可能與藥物注射后鼻側(cè)視網(wǎng)膜組織血流改變有關(guān),與復(fù)方樟柳堿血管活性作用有關(guān)。而本研究未發(fā)現(xiàn)注射組和對照組在各象限和各環(huán)中P1和N1潛伏期這一參數(shù)上的差異,可能與選擇患者為早期視網(wǎng)膜病變有關(guān),藥物對可能早期輕度病變的視網(wǎng)膜局部潛伏期未有干預(yù),且本研究中注藥組和對照組病例潛伏期與文獻(xiàn)報道中潛伏期數(shù)值近似[10,14-15]。

綜上所述,早期糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)用復(fù)方樟柳堿注射液可減輕早期視網(wǎng)膜功能損傷,特別是血供豐富的鼻側(cè)視網(wǎng)膜功能,可能與有效緩解視神經(jīng)、脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜的缺血有關(guān),從而保護(hù)或延緩糖尿病患者的視功能損傷,且未見嚴(yán)重不良反應(yīng),可作為早期糖尿病視網(wǎng)膜病變治療方案之一。

1中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會眼底病學(xué)組.我國糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南(2014年).中華眼科雜志2014;50(11):851-865

2王莉莉,劉堃,許迅.糖尿病性視網(wǎng)膜病變抗血管內(nèi)皮生長因子治療進(jìn)展.上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)2012;22(2):219-225

3張茉莉,田蓓,魏文斌.復(fù)方樟柳堿對糖尿病視網(wǎng)膜病變眼全視網(wǎng)膜光凝后視網(wǎng)膜功能損傷的修復(fù)作用.中華實驗眼科雜志2015;33 (2):155-158

4李春玲.復(fù)方樟柳堿在眼科的應(yīng)用.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志2011; 28(3):261-262

5黎曉新,趙明威,于文貞.我國近五年眼底病臨床與基礎(chǔ)研究新進(jìn)展.中華眼科雜志2005;41(8):717-723

6許迅.我國眼底病研究發(fā)展現(xiàn)狀、進(jìn)展和努力方向.中華眼科雜志2014;50(4):801-803

7楊鳳娟,段曉英,楊麗,等.多焦視網(wǎng)膜電圖臨床應(yīng)用進(jìn)展.中國實驗診斷學(xué)2009;13(10):1481-1483

8Sutter EE.Imaging visual function with the multifocal m-sequence technique.Vision Res2001;41(10-11):1241-1255

9郝曉璐,侯豹可,姚毅.糖尿病視網(wǎng)膜病變的視功能檢測.解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報2014;35(10):1068-1071

10康立華,賀仲晨,楊毅.早期糖尿病視網(wǎng)膜病變的多焦視網(wǎng)膜電圖改變的研究.中國糖尿病雜志2013;21(3):260-263

11莊華,徐國興.糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅱ期與Ⅲ期在多焦視網(wǎng)膜電圖與相干光斷層掃描上的對比研究.臨床眼科雜志2013;21(5): 394-397

12鐘鑫,杭偉奇,李強(qiáng),等.糖尿病視網(wǎng)膜病變早期的多焦視網(wǎng)膜電圖改變的研究進(jìn)展.中醫(yī)眼耳鼻喉雜志2013;3(3):171-177

13王偉毅,李波.復(fù)方樟柳堿注射液在眼科的臨床應(yīng)用.天津藥學(xué)2011;23(3):64-69

14黃江,徐國旭,魏曉紅,等.無明顯糖尿病視網(wǎng)膜病變的2型糖尿病患者多焦視網(wǎng)膜電圖特征分析.中華眼底病雜志2013;29(5): 487-489

15張聰,劉哲麗,徐麗,等.糖尿病視網(wǎng)膜1期病變多焦視網(wǎng)膜圖變化分析.中國實用眼科雜志2009;27(9):1035-1037

Curative effect of compound anisodine hydrobromide on the multifocal electroretinography waves in the early diabetic retinopathy

Li-Mei Gao

Department of Ophthalmology,the Forth(Xingyuan)Hospital, Yulin 719000,Shaanxi Province,China

Li-Mei Gao.Department of Ophthalmology, the Forth(Xingyuan)Hospital,Yulin 719000,Shaanxi Province, China.coco8003@126.com

·AIM:To observe the clinical effect of compound anisodine hydrobromide acupoint injection therapy on the changes of the multifocal electroretinography(mfERG) waves in patients with diabetic retinopathy(DR).·METHODS:In this prospective control study,48 cases (48 eyes)with DR Ⅰ～Ⅱ period were divided in to the injection group(24 eyes of 24 cases)and the control group(24 eyes of 24 cases).The cases in the control group were treated by conventional glucose-lowering therapeutic scheme.Those in the injection group were treated by compound anisodine hydrobromide acupoint injection 2m L and conventional glucose-lowering therapeutic scheme.The mfERG examination system (RETIscan 3.15 version,Roland,Germ any)was applied. These waves of four quad ran ts of SN,IN,IT and ST,6 rings and the sum responses from the mfERG examinations were observed and the average density of the sum response,the latent period and amplitude of P1 and N1 w aves were analyzed by SPSS 13.0.·RESULTS:The average density of the sum response of P1 and N1 w aves in the injection group were 39.42±6.46 and 11.12±1.34nV/deg2respectively,which were higher than those in the control group(28.50±3.73 and 6.33± 1.14nV/deg2)(P1:t=6.230,P＜0.01;N1:t=3.526,P＜0.01).The average density of P1 in SN,IN,IT and ST quad ran ts in the injection group were 32.61±9.62,32.31± 7.94,29.24±7.84 and 28.09±5.38nV/deg2respectively, which were higher than those in the control group(P＜0.05),while there were no statistic differences in the N1 w aves between two groups.The average density of P1 in R1～R6 and N1 in R1～R3 in the injection group were 98.11± 17.53,73.95±17.20,64.09±14.13,49.43±10.08,40.24± 11.55,36.86±6.43,25.27±12.81,21.31±6.76 and 14.86± 5.06nV/deg2respectively,which were higher than those in the control group(P＜0.05).There was no significant difference on the average density of N1 in R4～R6 between the two groups.The w ave amplitude of P1 and N1 in IT and ST in the in jection group were 1.37±0.35, 1.28±0.29,0.31±0.05 and 0.30±0.10μV respectively, which were significantly higher than those in the control group(P＜0.05)while there were no statistic differences in the P1 and N1 in SN and IN between two groups.·CONCLUSION:The com pound anisodine hydrobromide acupoint injection canimprove the retinal function of DR in the early period.

compound anisodine hydrobromide; diabetic retinopathy;retina;multifocal electroretinography;function

高利梅,本科,主治醫(yī)師,研究方向:葡萄膜疾病、眼表疾病及眼底病。

高利梅.coco8003@126.com

2015-07-01

2015-10-13

:Gao LM.Curative effect of compound anisodine hydrobromide on the multifocal electroretinography waves in the early diabetic retinopathy.Guoji Yanke Zazhi(Int Eye Sci)2015;15 (11):1884-1887

10.3980/j.issn.1672-5123.2015.11.12

Received:2015-07-01 Accepted:2015-10-13

方法:連續(xù)選?、瘛蚱谔悄虿∫暰W(wǎng)膜病變患者48例48眼,分為對照組和注射組,其中對照組采用控制血糖藥物治療,注射組除采用藥物控制血糖外接受復(fù)方樟柳堿穴位注射。治療后行多焦電生理檢查,分析參數(shù)為mfERG產(chǎn)生的4個象限、6環(huán)以及總和反應(yīng)的波形,對總和反應(yīng)平均密度、P1和N1的潛伏期與振幅結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

結(jié)果:注藥組和對照組P1波的總和反應(yīng)平均密度為39.42±6.46、28.50±3.73nV/deg2,N1波為11.12±1.34、6.33±1.14nV/deg2。注藥組P1波和N1波總和反應(yīng)平均密度均高于對照組(P1:t=6.230,P＜0.01;N1:t=3.526,P＜0.01)。注藥組SN、IN、IT和ST象限P1反應(yīng)波平均密度分別為32.61±9.62、32.31±7.94、29.24±7.84、28.09± 5.38nV/deg2,均高于對照組(P＜0.05),各象限兩組N1反應(yīng)波平均密度比較均無明顯差異。注藥組R1～R6 P1、R1～R3 N1反應(yīng)波平均密度分別為98.11±17.53、73.95± 17.20、64.09±14.13、49.43±10.08、40.24±11.55、36.86±6.43、25.27±12.81、21.31±6.76、14.86±5.06nV/deg2,均高于對照組(P＜0.05),兩組R4～R6 N1反應(yīng)波平均密度比較無明顯差異。注藥組IT和ST中P1和N1波幅值1.37±0.35、1.28±0.29、0.31±0.05和0.30±0.10μV,明顯高于對照組(P＜0.05),兩組SN和IN中P1和N1波幅值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)論:復(fù)方樟柳堿穴位注射可以改善早期DR部分視網(wǎng)膜功能損傷。