謝小培

南陽市中心醫(yī)院肝臟普外科，河南南陽 473009

該研究旨在探討全面質(zhì)量管理在護(hù)理管理中的作用，為此分別選擇2013年度及2014年度2000 例住院患者作為觀察對(duì)象，探討全面質(zhì)量管理實(shí)施前后護(hù)理管理效率變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院2013年度（全面質(zhì)量管理前）、2014年度（全面質(zhì)量管理后）2000 例住院患者，每個(gè)年度1000例，其中2013年度男512 例，女488 例，年齡8～76 歲，平均年齡（39.4±3.1）歲。2014年度男520 例，女480 例，年齡7～77 歲，平均年齡（38.9±3.0）歲。兩組患者均為住院患者，且均符合相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 管理方法

全面質(zhì)量管理開展前，護(hù)理人員均按照常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者開展護(hù)理服務(wù)工作。該院于2014年1月起在全院范圍內(nèi)實(shí)施全面質(zhì)量管理，具體操作方法如下。

1.2.1 加強(qiáng)思想教育，制定完善的質(zhì)量管理制度 全面質(zhì)量管理活動(dòng)開展前，要對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)思想教育，使其能夠充分了解改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量對(duì)構(gòu)建醫(yī)院和諧醫(yī)患關(guān)系的重要性，進(jìn)而在實(shí)際工作中不斷突出人性化護(hù)理服務(wù)宗旨。與此同時(shí)，護(hù)理部要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，制定總體護(hù)理工作計(jì)劃、實(shí)施方法及開展流程。制定全面質(zhì)量管理制度，如查對(duì)、差錯(cuò)事故上報(bào)等制度，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為。

1.2.2 完善考核機(jī)制，明確護(hù)理工作崗位職責(zé) 全面質(zhì)量管理實(shí)施過程中，要不斷對(duì)相關(guān)工作人員考核機(jī)制進(jìn)行完善，其績(jī)效考核應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員工作量、工作難度、完成質(zhì)量、出勤情況來進(jìn)行判斷，進(jìn)而充分體現(xiàn)出相關(guān)工作人員的個(gè)人工作價(jià)值。與此同時(shí)，制定考核細(xì)則、優(yōu)化崗位設(shè)置、明確崗位要求，突出每個(gè)護(hù)理人員的主要服務(wù)項(xiàng)目、工作流程。制定績(jī)效考核方法，明確護(hù)理工作崗位職責(zé)，為質(zhì)量控制夯實(shí)基礎(chǔ)。

表1 全面質(zhì)量管理前后患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較[n(%)]

1.2.3 優(yōu)化護(hù)理分工模式，強(qiáng)化全面質(zhì)量控制措施 根據(jù)各個(gè)科室臨床護(hù)理主要特征，經(jīng)過科室成員討論、研究，設(shè)計(jì)出具有針對(duì)性的護(hù)理工作記錄單，有效減少護(hù)理人員文件書寫時(shí)間，優(yōu)化排班模式，減少交班次數(shù)，提高實(shí)際工作效率。同時(shí)，在實(shí)際工作中逐漸取消周評(píng)估，保證相關(guān)護(hù)理人員能夠?yàn)榕R床提供連續(xù)性服務(wù)。加強(qiáng)各部門聯(lián)系，要求全院科室參與到全面質(zhì)量控制活動(dòng)中來，并在實(shí)踐過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題—解決問題—總結(jié)問題，為全面質(zhì)量管理執(zhí)行提供便利，并使其兼具科學(xué)性[2]。

1.3 指標(biāo)觀察

比較全面質(zhì)量管理實(shí)施前后護(hù)理管理效率及住院患者滿意度，并做好詳細(xì)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中護(hù)理滿意度通過問卷調(diào)查方式獲得，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意率=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件中，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2014年度護(hù)理管理效率明顯高于2013年度，兩個(gè)年度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；2014年所選1000 例患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為98.6%，明顯高于2013年1000 例患者滿意度（89.1%），結(jié)果見表1。

3 討論

提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，是提高醫(yī)院醫(yī)療水平及管理能力的主要措施。該院在開展臨床中診療活動(dòng)時(shí)，不斷對(duì)服務(wù)規(guī)范、質(zhì)量管理進(jìn)行完善，對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)創(chuàng)造了便利條件，也為醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)順利執(zhí)行提供了保障。對(duì)全院護(hù)理人員日常護(hù)理行為進(jìn)行監(jiān)控，逐漸將制度要求轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理人員的自覺行為，能夠?qū)θ尜|(zhì)量管理順利執(zhí)行產(chǎn)生促進(jìn)作用[3-5]。

全面質(zhì)量管理要建立在全員參與的基礎(chǔ)之上，并對(duì)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理行為、質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)。根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，開展全面質(zhì)量管理時(shí)，要對(duì)護(hù)理服務(wù)工作存在的不足進(jìn)行分析并在此基礎(chǔ)上制定出具有針對(duì)性的質(zhì)量管理措施。同時(shí)，完善考核機(jī)制，不僅可以將護(hù)理服務(wù)工作責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，還能夠使護(hù)理人員不斷提高質(zhì)量控制意識(shí)，并激發(fā)其工作積極性，但在具體實(shí)施過程中要注意罰賞有度。最后，各科要定期向護(hù)理部匯報(bào)護(hù)理服務(wù)滿意測(cè)評(píng)結(jié)果，并對(duì)科室內(nèi)護(hù)理人員工作質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。

該研究結(jié)果顯示，全面質(zhì)量控制實(shí)施后護(hù)理管理效率、患者滿意度均明顯高于全面質(zhì)量管理前，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[5-6]。說明全面質(zhì)量管理可提高醫(yī)院護(hù)理管理效率，并能有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要推動(dòng)作用?？傊?，強(qiáng)化全面質(zhì)量管理，能夠有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)一步提高醫(yī)院整體管理質(zhì)量。護(hù)理人員應(yīng)在不斷加強(qiáng)自身護(hù)理技能的同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理質(zhì)量管理制度，減少錯(cuò)誤發(fā)生概率，最大程度預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件。

[1]謝紅艷,駱駿,孟紅梅.全面質(zhì)量管理在兒科肺炎監(jiān)測(cè)項(xiàng)目管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(11)：803-804.

[2]曾玲芳,蔣壯志,吳淑瑤,等.行為控制理論在護(hù)理人員分層級(jí)崗位評(píng)價(jià)中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(33)：87-89.

[3]黃勝,許容芳,姚丹,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在彌漫大B 細(xì)胞淋巴瘤化療管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2014(7)：488-490.

[4]劉莉.探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科病房中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療,2014,33(30)：179-181.

[5]范慶蘭,張偉艷.細(xì)節(jié)管理在重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(10)：45-47.

[6]余麗君,李琴,楊春娟,等.“三科兩室”聯(lián)合業(yè)務(wù)查房在護(hù)理質(zhì)量建設(shè)中的作用[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢?，2014(10)：167-168.