王華， 王文明

乙肝廣泛流行于世界各地，我國是乙肝的高流行地區(qū)，江蘇省昆山市的乙肝病毒感染及慢性乙肝患病率也不容樂觀。為了解昆山市外來務(wù)工人員對乙型肝炎相關(guān)防治的認(rèn)知和行為，為制定有效防治乙肝的策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，我們在城區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)各抽取了1家企業(yè)的部分外來務(wù)工人員進(jìn)行了調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

按照分層隨機(jī)抽樣方法，在昆山市城區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)中分別抽取1個(gè)企業(yè)，再在抽中的這2家企業(yè)內(nèi)隨機(jī)抽取外來務(wù)工人員作為調(diào)查的對象。本次共調(diào)查外來務(wù)工人員220人，年齡在16～39歲。

1.2 調(diào)查方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般情況（年齡、性別、文化程度、所在地區(qū)、家庭人均年收入等）、乙肝疫苗接種情況（接種史、是否全程接種）、乙肝防治知識(shí)的認(rèn)知情況及相關(guān)態(tài)度行為。在被調(diào)查者知情同意后，由調(diào)查者對其進(jìn)行面對面問卷調(diào)查。

1.3 資料處理

問卷審核后編號(hào)匯總，用Epidata 3.2軟件設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，通過邏輯檢查后，運(yùn)用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，率的比較使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 乙肝疫苗接種情況

本次調(diào)查220人，共有151人有乙肝疫苗接種史，接種率為68.64%。全程接種者118人，全程接種率為78.15%。城市工人的接種率為63.8%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工人為76.4%，兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.05，P＜0.05），不同性別、不同年齡、不同文化程度及不同家庭人均年收入的外來務(wù)工人員乙肝疫苗接種率間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 乙肝防治知識(shí)知曉情況

總體而言，外來務(wù)工人員對乙肝防治知識(shí)知曉率不高，其中“日常生活工作接觸會(huì)傳播HBV”的答對率最低，為58.3%，對“打乙肝疫苗能有效預(yù)防乙肝”答對率最高為81.4%。除不同年齡段外來務(wù)工人員對本次調(diào)查的7個(gè)乙肝防治相關(guān)的問題答對率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余類型如性別、文化程度、地區(qū)及家庭人均年收入這幾個(gè)特征上均有1個(gè)問題的答對率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 昆山市不同類型外來務(wù)工人員乙肝防治知識(shí)知曉情況 n（%）

2.3 乙肝防治相關(guān)行為

外來務(wù)工人員中乙肝危險(xiǎn)行為相對較多，年齡在16～39歲，此階段為性活躍期，女性與他人共用餐具的概率高于男性（χ2＝10.51，P＜0.01），文化程度高的人群在發(fā)生性行為時(shí)使用避孕套的概率高于文化程度低的人群 （χ2＝4.93，P＜0.05）。見表2。

表2 昆山市不同類型勞務(wù)工乙肝防治的相關(guān)行為 n（%）

2.4 乙肝防治知識(shí)獲得途徑

外來務(wù)工人員獲得乙肝防治知識(shí)的主要途徑是宣傳欄（18.61%）、電視（17.74%）、網(wǎng)絡(luò)（15.51%）及書籍（12.78%），此外還有報(bào)刊（10.05%）、醫(yī)生（9.18%）、朋友（8.19%）和廣播（7.94%）。

3 討論

外來務(wù)工人員流動(dòng)性大，經(jīng)濟(jì)收入相對較低，其生活條件差，衛(wèi)生意識(shí)普遍薄弱，總體受教育程度不高，獲得傳染病防治方面的信息和服務(wù)較少，是乙肝等各類傳染病流行的重點(diǎn)人群［1］。

預(yù)防接種乙型肝炎疫苗是控制乙肝發(fā)生的最科學(xué)、經(jīng)濟(jì)和有效的手段［2-4］。自1987年將乙肝疫苗納入計(jì)劃免疫管理以來，昆山市加強(qiáng)了乙肝疫苗免疫接種工作，兒童乙肝疫苗接種率持續(xù)保持在99%以上，2010年為進(jìn)一步促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，在全市范圍內(nèi)實(shí)施了15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目，2011年落實(shí)了15歲以上戶籍人口的乙肝補(bǔ)種工作，2013年起該工作逐漸惠及流動(dòng)人口。本研究中外來務(wù)工人員乙肝疫苗接種率為68.64%，高于江蘇省外來務(wù)工人員 HBV接種率59.8%的平均水平［5］。

本次對昆山市220名外來務(wù)工人員的乙肝防治相關(guān)知識(shí)知曉及行為的調(diào)查結(jié)果顯示，外來務(wù)工人員對乙肝的認(rèn)知狀況不容樂觀。對乙肝疫苗能預(yù)防乙肝的知曉率較高，但對乙肝病毒的傳播途徑知曉率較欠缺，尤其對日常生活工作接觸是否會(huì)傳播HBV的答對率最低，為58.3%，可見外來務(wù)工人員在接受防病知識(shí)時(shí)仍存在誤區(qū)，部分外來務(wù)工人員認(rèn)為日常工作生活接觸可能會(huì)被傳染。同時(shí)，不同性別、不同文化程度、不同地區(qū)及不同家庭人均年收入的外來務(wù)工人員在認(rèn)知上或多或少地存在些差異。外來務(wù)工人員乙肝危險(xiǎn)行為相對較多，因?yàn)檫@一人群正值青壯年，是社會(huì)重要的生產(chǎn)力，其社會(huì)活動(dòng)范圍以及性行為也相對活躍。性傳播作為乙肝病毒的重要傳播途徑，研究對象在發(fā)生性行為時(shí)使用安全套的概率較低，均在50%左右，文化程度高的外來務(wù)工人員使用率高于文化程度低的人群。由此提示我們，應(yīng)針對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)地區(qū)加強(qiáng)重點(diǎn)內(nèi)容（如乙肝的傳播途徑）的健康教育，使外來務(wù)工人員能正確全面地掌握乙肝防治知識(shí)［6-7］。

目前，外來務(wù)工人員獲得乙肝防治知識(shí)的主要途徑是宣傳欄、電視、網(wǎng)絡(luò)和書籍，提示我們應(yīng)根據(jù)外來務(wù)工人員的特點(diǎn)，制定對應(yīng)的更利于外來務(wù)工人員接受的宣傳和教育方式［8-9］，如在廠區(qū)及宿舍區(qū)設(shè)健康宣傳欄、在員工食堂滾動(dòng)播放電視宣傳片、發(fā)放相關(guān)健康知識(shí)書籍等方式，使外來務(wù)工人員在工作生活的同時(shí)掌握專業(yè)的、正確的健康防病知識(shí)，同時(shí)從“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”這一整體醫(yī)學(xué)觀的模式出發(fā)，在多個(gè)層面上采取措施，促使人們形成預(yù)防乙肝的整體醫(yī)學(xué)觀［10］，從而更好的做到預(yù)防和保護(hù)。

［1］ 胥加耕，梅志鋒.鹽城市鹽都區(qū)外來務(wù)工人員 HIV、梅毒、HCV和HBV感染狀況調(diào)查［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（23）：3182-3185.

［2］ 劉崇柏.病毒性肝炎——威脅人類的殺手［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2004.73.

［3］ 陳曉紅.湖南省衡東縣某高中部入學(xué)新生乙肝病毒感染狀況調(diào)查［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（3）：448-449.

［4］ 郭麗紅.健康人群乙肝肝炎防治教育對策探討［J］.職業(yè)與健康，2005，22（7）：532.

［5］ 高倩，吳建茹，陳勇，等.江蘇省外來務(wù)工人員乙肝疫苗接種現(xiàn)況調(diào)查［J］.中國公共衛(wèi)生，2013，29（11）：1565-1567.

［6］ 李燕妮，廖碧霞，許燕邊.社區(qū)流動(dòng)人口乙肝病毒感染干預(yù)效果分析［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2006，6（2）：260-261.

［7］ 周建紅，顧謝君，林勤.秀洲區(qū)326名外來人員 HB-sAg及抗-HBs檢測結(jié)果分析［J］.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，21（1）：18-20.

［8］ 任玉嶺.關(guān)注“乙肝人群”，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定［J］.科學(xué)決策月刊，2007，（3）：22-23.

［9］ 楊榮興，鐘平，李戈怡.深圳市外來工乙肝表面抗原的調(diào)查及對策探討［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2007，7（5）：851-852.

［10］ 高曉暉，杜玉開.從整體醫(yī)學(xué)觀探討乙型病毒性肝炎的流行模式及干預(yù)措施［J］.中國社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2009，26（1）：55-57.