沈榮華， 魏甜甜， 唐思成

婦女更年期大多發(fā)生在45～55歲之間，在此期間是女性卵巢功能逐漸衰退至完全消失的一個(gè)過程［1］。更年期婦女在內(nèi)分泌、神經(jīng)、心血管、心理方面均會(huì)出現(xiàn)改變［2］，此時(shí)也是糖尿病、冠心病、高血壓、失眠癥等疾病的好發(fā)時(shí)期，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)與合理飲食是預(yù)防此類慢性疾病的最有效方法［3］，因此提高更年期婦女對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)的認(rèn)知意識(shí)是保證更年期婦女健康的重要措施。本文對(duì)武漢市黑里湖社區(qū)、桃園社區(qū)和在某醫(yī)院住院患者共292例更年期婦女進(jìn)行問卷調(diào)查和研究分析，以期了解更年期婦女對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)的認(rèn)知及態(tài)度，從而提高更年期婦女自我保健意識(shí)。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象

采取整群隨機(jī)抽樣方法，選取年齡45～55歲的社區(qū)婦女146例、住院婦女146例，共計(jì)調(diào)查292名婦女，獲得有效問卷282份，有效率96.58%。

1.2 研究方法及問卷內(nèi)容

參考有關(guān)文獻(xiàn)資料，并征詢專家意見，自行設(shè)計(jì)更年期婦女運(yùn)動(dòng)與飲食認(rèn)知情況調(diào)查表問卷，采用直接詢問的方式進(jìn)行問卷。問卷的主要內(nèi)容：患者年齡、家庭收入、油膩食物、食物的咸淡、動(dòng)物內(nèi)臟、甜食、零食、注重飲食、步行、球類運(yùn)動(dòng)、健身運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、持續(xù)運(yùn)動(dòng)、身體健康狀況等14個(gè)項(xiàng)目。飲食和運(yùn)動(dòng)每一項(xiàng)目按輕、中、重分為0～3分；比照世界衛(wèi)生組織對(duì)最佳飲食分類，將飲食認(rèn)知程度分為0～18分：0～2分為不重視，3～8分為重視，9～18分為很重視；運(yùn)動(dòng)認(rèn)知程度總分0～15分：0～2分為不重視，3～6分為重視，7～15分為很重視。在對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)的認(rèn)知程度上，將“重視”和“很重視”的均認(rèn)定為“重視飲食與運(yùn)動(dòng)預(yù)防”。調(diào)查表經(jīng)由統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員完成。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查資料經(jīng)核對(duì)無誤后，由專人錄入計(jì)算機(jī)。應(yīng)用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。更年期婦女一般情況采用χ2分析，對(duì)更年期婦女飲食與運(yùn)動(dòng)認(rèn)知相關(guān)因素進(jìn)行單因素回歸分析，計(jì)算OR值和P值，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

接受調(diào)查的282例有效調(diào)查婦女中，平均年齡51.20±6.0歲。文化程度方面，初中及以下104例（36.88%），高中／中專134例（47.52%），大專及以上44例（15.60%）；職業(yè)方面，工人88例（31.21%），職員96例（34.04%），退休67例（23.76%），無業(yè)及其他31例（10.99%）；經(jīng)濟(jì)收入中，月收入＜1 000元者18例（6.38%），1 000～3 000元者194例（68.79%），3 000元以上者70例（24.83%）。

2.2 更年期婦女對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)的認(rèn)知現(xiàn)狀

本次調(diào)查結(jié)果顯示，更年期婦女對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)認(rèn)知情況中，完全不知曉者28例（9.29%），知曉一些的181例（64.82%），重視飲食與運(yùn)動(dòng)的73例（25.89%）。在飲食項(xiàng)目問卷中，選擇1～2項(xiàng)的96例（37.79%），選擇3～4項(xiàng)的85例（33.46%），選擇5～6項(xiàng)的73例（28.74%）。在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目問卷中選擇1～2項(xiàng)的194例（76.38%），選擇3～5項(xiàng)的60例（23.62%）。

2.3 不同社會(huì)特征對(duì)更年期婦女飲食與運(yùn)動(dòng)認(rèn)知的影響

本次調(diào)查結(jié)果顯示，更年期婦女對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)相關(guān)影響因素中，不同職業(yè)、不同文化程度、不同收入及是否具有慢性病史之間，經(jīng)方差分析顯示，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 不同社會(huì)特征對(duì)更年期婦女飲食與運(yùn)動(dòng)認(rèn)知的情況比較 n（%）

2.4 更年期婦女對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)相關(guān)因素Logistic回歸分析

將是否重視飲食與運(yùn)動(dòng)作為因變量（重視＝1，不重視＝0），以上述單因素分析中差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)為自變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，納入水平為0.15，最終文化程度、職業(yè)、家庭收入、體質(zhì)量指數(shù)、基礎(chǔ)疾病、慢性病史、更年期癥狀、婚姻狀態(tài)、疾病保健等9個(gè)變量進(jìn)入回歸方程。見表2。

表2 更年期婦女對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)相關(guān)因素Logistic回歸分析

3 討論

3.1 更年期婦女飲食習(xí)慣及特點(diǎn)

更年期由于內(nèi)分泌的改變，胰島素功能降低，可能出現(xiàn)水腫、高血壓、糖尿病［4］，因此要注意膳食清淡，少吃或不吃富含膽固醇和飽和脂肪酸食物及過多的甜食，應(yīng)選擇植物油、蔬菜、水果、豆制品等食物。更年期由于鈣的流失較多，易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，應(yīng)經(jīng)常食用含鈣量高的海產(chǎn)品、小魚、小蝦、骨頭湯，還要食用含微量元素多的食物，預(yù)防糖尿病、高血壓及骨質(zhì)疏松癥。國(guó)外有研究顯示，進(jìn)入更年期的婦女通過自覺控制和調(diào)整飲食可以降低更年期婦女的體質(zhì)量［5］。此次調(diào)查中在直接詢問更年期婦女是否知曉更年期飲食重要性時(shí)，64.09%的更年期婦女選擇不知曉或知道很少，表明注重和控制更年期婦女飲食還沒有引起大多數(shù)更年期婦女的重視，而此階段正是多種慢性病的好發(fā)時(shí)期。

3.2 更年期婦女運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)及習(xí)慣

更年期是由中年向老年過渡的時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期，由于代謝失衡引起代謝改變，常常出現(xiàn)體質(zhì)量增加、腰圍擴(kuò)大、脂肪向腹部聚集的趨勢(shì)［6］。盡管更年期婦女運(yùn)動(dòng)量不宜太大，但合理運(yùn)動(dòng)可以減少脂肪堆積，減少心血管疾病和其他慢性病的發(fā)生?？熳摺⒙?、騎自行車不僅可以改善更年期癥狀，提高心肺肌能水平，還能使心血管系統(tǒng)不斷輸送新鮮血液及氧氣遍及全身，增強(qiáng)心肌、肺臟、肌肉功能，規(guī)范心跳頻率［7］。有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以控制血液中膽固醇的水平，改變飲食習(xí)慣，提高營(yíng)養(yǎng)吸收水平，增加熱量消耗，特別是脂肪組織的消耗，從而調(diào)節(jié)身體的成分，降低脂肪的含量，增強(qiáng)骨質(zhì)水平［8］。本次調(diào)查中，在詢問更年期婦女是否認(rèn)知更年期運(yùn)動(dòng)重要性時(shí)，66.46%的更年期婦女選擇不知曉或知曉很少，表明加強(qiáng)更年期婦女適當(dāng)運(yùn)動(dòng)還沒有引起大多數(shù)更年期婦女的重視。

3.3 更年期婦女飲食及運(yùn)動(dòng)認(rèn)知的影響因素

單因素Logistic回歸顯示，更年期婦女對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)認(rèn)知情況與職業(yè)、文化程度及家庭收入相關(guān)。從職業(yè)看，職員認(rèn)知程度大于工人，工人認(rèn)知程度大于無業(yè)人員；在文化程度上，文化程度越高，對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)認(rèn)知度越高；從收入看，收入越高，對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)認(rèn)知程度越高。單因素回歸分析顯示，體質(zhì)量指數(shù)、基礎(chǔ)疾病、慢性病史、更年期癥狀與對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)認(rèn)知情況相關(guān)（OR＞1，P＜0.05）；有慢性病患者認(rèn)知程度明顯高于無慢性病的患者（70.03%），這與患者住院治療后重視自身的健康狀況及醫(yī)護(hù)人員的健康教育宣傳有關(guān)。體質(zhì)量超標(biāo)很容易引起心血管病、高血壓、糖尿病等多種慢性疾病發(fā)生?；橐鰻顩r與對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)認(rèn)知情況無特殊關(guān)系（P＞0.05），但與疾病保健知曉程度有關(guān)（P＜0.05）。

綜上所述，更年期婦女對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)的認(rèn)知程度不容樂觀，尤其是受教育程度不高、收入低的更年期婦女。而患有高血壓、糖尿病等慢性病人群雖然對(duì)飲食與運(yùn)動(dòng)的認(rèn)知程度較高，但其很多是以自身罹患疾病為代價(jià)的。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)更年期婦女的飲食與運(yùn)動(dòng)知識(shí)的健康教育，以提高婦女的生活質(zhì)量，減少各種慢性疾病的發(fā)生與發(fā)展。

［1］ 徐芳.更年期婦女保健［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社 ，2007.1-3.

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