張曉陽，朱海峰

（沭陽縣中醫(yī)院，江蘇宿遷 223600）

民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀與發(fā)展策略分析

張曉陽，朱海峰

（沭陽縣中醫(yī)院，江蘇宿遷 223600）

民營(yíng)醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要補(bǔ)充力量，其政策空間與市場(chǎng)空間發(fā)生了明晰的變化。從民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀入手，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展策略進(jìn)行探討，分析民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)的主要問題并尋求解決方法。

民營(yíng)；醫(yī)院；發(fā)展；策略

民營(yíng)醫(yī)院是伴隨著我國(guó)改革開放的深入和醫(yī)療體制改革孕育而生的一種新型醫(yī)療經(jīng)濟(jì)實(shí)體，具有鮮明的經(jīng)營(yíng)特色和獨(dú)特的管理運(yùn)行機(jī)制［1］。民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸集體或者個(gè)人所有，較之以前計(jì)劃體制下的公立醫(yī)院，有了本質(zhì)的不同，有的醫(yī)院逐利過度，異化為純粹企業(yè)。有的反復(fù)倒賣，異化為運(yùn)營(yíng)資本。也有的正確經(jīng)營(yíng)，持續(xù)發(fā)展，成為優(yōu)質(zhì)民營(yíng)醫(yī)療資源。民營(yíng)醫(yī)院如何回避不足，保持體制變換帶來的活力，贏得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，獲得改制紅利，成為民營(yíng)醫(yī)院首要解決的問題?，F(xiàn)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院總體經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀和發(fā)展策略進(jìn)行分析。

1 目前民營(yíng)醫(yī)院存在問題

由于民營(yíng)醫(yī)院的創(chuàng)建和發(fā)展走的是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的道路，他們既沒有國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼，又沒有其他特殊優(yōu)惠政策，其內(nèi)在管理也缺乏應(yīng)有的監(jiān)管和指導(dǎo)，因而往往存在著一些問題，如被普遍反映的自律意識(shí)較差，醫(yī)療質(zhì)量不穩(wěn)定，廣告宣傳不實(shí)等問題。這些問題的產(chǎn)生除了醫(yī)院外部社會(huì)環(huán)境所帶來的生存壓力之外，民營(yíng)醫(yī)院自身普遍在決策、管理、創(chuàng)新、發(fā)展等方面存在著后天不足。相對(duì)于傳統(tǒng)公立醫(yī)院，雖然民營(yíng)醫(yī)院更具市場(chǎng)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，為自己贏得了一定生存空間，但這些尚處于較淺的層次，由于普遍缺乏現(xiàn)代醫(yī)院管理理念和系統(tǒng)的科學(xué)的發(fā)展觀，所以在戰(zhàn)略上缺乏整體性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性規(guī)劃，不注重整體醫(yī)院實(shí)力的培養(yǎng)。在具體運(yùn)營(yíng)和管理上缺乏可持續(xù)性發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制，結(jié)果自然就表現(xiàn)為急功近利，不講誠(chéng)信，給醫(yī)院帶來負(fù)面影響。綜合分析，民營(yíng)醫(yī)院在生存和發(fā)展中的問題主要集中在以下幾個(gè)方面：

1.1 政府監(jiān)管模式相對(duì)單一，監(jiān)管獨(dú)立性較差

監(jiān)管能力制約了監(jiān)管水平的提高。政府監(jiān)管重點(diǎn)包括2個(gè)方面：一是財(cái)務(wù)監(jiān)管。有的醫(yī)院進(jìn)行了改制，而且主要是轉(zhuǎn)為民營(yíng)，很多醫(yī)院還申報(bào)了非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但是實(shí)際情況是，這些非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是實(shí)行了分紅，非盈利性醫(yī)院存在盈利行為。轉(zhuǎn)制后，衛(wèi)生部門無法掌握醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的確切數(shù)據(jù)。醫(yī)院會(huì)傾向于上報(bào)有利于自身的數(shù)據(jù)，以非盈利的名義贏利。并且不在少數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為均股制，影響醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，政策預(yù)期不穩(wěn)定與資金約束容易加劇醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的短期行為。二是規(guī)范行醫(yī)監(jiān)管。無論是公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院都必然存在逐利行為。較其他地區(qū)相比，加強(qiáng)規(guī)范行醫(yī)監(jiān)管，避免過度醫(yī)療，是醫(yī)療行業(yè)更為突出和重大的實(shí)踐課題，事關(guān)醫(yī)改成敗。特殊的醫(yī)改環(huán)境，應(yīng)當(dāng)有特殊的監(jiān)管獨(dú)立性，以行使特殊時(shí)期的監(jiān)管職能。三是完善責(zé)任管理和考核評(píng)估機(jī)制。及時(shí)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的不良情況進(jìn)行通報(bào)，加大民營(yíng)醫(yī)院違法的社會(huì)信用成本［2］。

1.2 民營(yíng)醫(yī)院醫(yī)改期待更多的“陽光”

就公共經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度而言，國(guó)民健康關(guān)系國(guó)家、民族的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)被定義為一種公共服務(wù)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院同樣在為維護(hù)國(guó)民健康服務(wù)。它們?cè)卺t(yī)療市場(chǎng)提供的衛(wèi)生服務(wù)同樣有公共屬性，政府應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)貼或給予政策性優(yōu)惠。

有些地區(qū)醫(yī)院率先進(jìn)行了醫(yī)改，醫(yī)改后政府每年進(jìn)行以獎(jiǎng)代投考核，考核優(yōu)勝的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可獲得10余萬元的獎(jiǎng)勵(lì)性投入，與醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展所需經(jīng)費(fèi)相比，系杯水車薪，不能和其他地區(qū)公立醫(yī)院一樣，爭(zhēng)取到同等數(shù)量的中央、省級(jí)財(cái)政撥款，亦很難完成對(duì)已改制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。醫(yī)改的陽光很難普照大地。1.3民營(yíng)醫(yī)院缺乏專業(yè)性的管理經(jīng)驗(yàn)

隨著我國(guó)醫(yī)療改革的深化，一大批民營(yíng)醫(yī)院迅猛發(fā)展壯大，特別是一些有自己獨(dú)特風(fēng)格的?？漆t(yī)院，已經(jīng)形成相當(dāng)?shù)囊?guī)模，但大部分民營(yíng)醫(yī)院，雖然在規(guī)模上已經(jīng)發(fā)展到中大型醫(yī)院的程度，但是由于缺乏專業(yè)性的管理經(jīng)驗(yàn)，使民營(yíng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)不是很到位，而這些現(xiàn)實(shí)局限性將制約醫(yī)院的進(jìn)一步良性發(fā)展［3］。

2 民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展策略

2.1 明確醫(yī)院的總體目標(biāo)與定位

民營(yíng)醫(yī)院的目標(biāo)定位應(yīng)當(dāng)抓住三個(gè)要素：服務(wù)范圍、市場(chǎng)地位、集中優(yōu)勢(shì)。一個(gè)明確的目標(biāo)不僅是醫(yī)院創(chuàng)新和成長(zhǎng)的動(dòng)力所在，也是指明醫(yī)院的發(fā)展方向。正確的目標(biāo)應(yīng)該是根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境，衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)院自身的資源優(yōu)勢(shì)，在細(xì)分市場(chǎng)的基礎(chǔ)上，采用差異化戰(zhàn)略，確立醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，而不是一味地去追求賺多少錢或擁有多大規(guī)模資產(chǎn)，否則往往導(dǎo)致醫(yī)院的短期行為。目標(biāo)的制定不要太窄或太寬，既要符合現(xiàn)實(shí)條件，又要為未來的發(fā)展提供空間，既要有總目標(biāo)，又要有階段性目標(biāo)。有了發(fā)展目標(biāo)還必須要制定具體的實(shí)施策略、步驟和期限，并將戰(zhàn)略目標(biāo)分解到相應(yīng)的職能部門形成可執(zhí)行的計(jì)劃，而不能擋在高層管理者的意識(shí)層面。要讓醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)成為每一位醫(yī)務(wù)員工的具體目標(biāo)去共享、去實(shí)現(xiàn)。通過專科優(yōu)勢(shì)，優(yōu)序融資等方式解決醫(yī)院發(fā)展的資金問題［4］。

民營(yíng)醫(yī)院早期要重視醫(yī)院的綜合實(shí)力提升，完成初級(jí)的原始積累，為生存和以后的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。把打造核心競(jìng)爭(zhēng)力作為總體目標(biāo)和重要支撐點(diǎn)，加大對(duì)醫(yī)療特色的扶持和培植，構(gòu)筑品牌優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)的發(fā)展。特別是中醫(yī)院適時(shí)地制定適合醫(yī)院發(fā)展、而且可操作性的發(fā)展總體目標(biāo)，為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。

2.2 穩(wěn)固經(jīng)營(yíng)體制，形成堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)核心

穩(wěn)固經(jīng)營(yíng)體制，堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)核心，在醫(yī)院發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用。一個(gè)堅(jiān)強(qiáng)團(tuán)結(jié)有力的民營(yíng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體，能夠統(tǒng)一全院上下的意志，明確發(fā)展方向，匯集全院所有職工的智慧與力量，進(jìn)而順利實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的總體目標(biāo)與既定任務(wù)。

2.3 重視資本再投入，少分多投，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展

大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展緩慢主要還是規(guī)模小，設(shè)備簡(jiǎn)單，技術(shù)力量薄弱，并且大多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院未把科技先進(jìn)放到醫(yī)院發(fā)展的核心戰(zhàn)略地位。事實(shí)上只有提高科研水平和開發(fā)新技術(shù)的能力，才是民營(yíng)醫(yī)院獲得可持續(xù)發(fā)展的基石和長(zhǎng)久立身之本。民營(yíng)醫(yī)院利用機(jī)制靈活的優(yōu)勢(shì)，通過分析市場(chǎng)，把握市場(chǎng)，確定自己在本地區(qū)本行業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略，通過打造自己的特色技術(shù)服務(wù)，形成獨(dú)特的競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略，建立自己的商業(yè)盈利模式。

2.4 加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院管理文化建設(shè)

醫(yī)院文化在醫(yī)院管理中的作用極為重要，被喻為醫(yī)院的靈魂。力求管理團(tuán)隊(duì)精英化；引進(jìn)高端人才，建設(shè)特色專科的辦院策略；穩(wěn)步經(jīng)營(yíng)，快速發(fā)展的發(fā)展思路；以人為本，履行社會(huì)責(zé)任的服務(wù)理念；都是踐行民營(yíng)醫(yī)院管理文化的基石?，F(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院在建設(shè)自身特色管理文化時(shí)理應(yīng)處理好事業(yè)性與企業(yè)性，公益性與盈利性，社會(huì)責(zé)任與投資回報(bào)等關(guān)系，這是影響現(xiàn)代民營(yíng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要因素之一。當(dāng)然，也要形成自己醫(yī)院的特色，否則會(huì)失去醫(yī)院管理文化的魅力。

2.5 重視干部建設(shè)，增強(qiáng)發(fā)展后勁

民營(yíng)中醫(yī)院在干部隊(duì)伍建設(shè)方面，一些民營(yíng)醫(yī)院缺乏對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的有效監(jiān)督，在錄用人員上較為隨意，民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量往往得不到有效保證。要堅(jiān)持任人為賢，杜絕任人為親，注意培養(yǎng)德才兼?zhèn)淙瞬?，把?gòu)建和諧醫(yī)院作為工作的首要目標(biāo)，確立了醫(yī)院文化。積極為職工創(chuàng)造適宜發(fā)展的平臺(tái)和滿意、舒適的生活與工作氛圍。

2.6 創(chuàng)建民營(yíng)醫(yī)院品牌，提升醫(yī)院形象

醫(yī)療品牌是指醫(yī)院的整體識(shí)別系統(tǒng)和醫(yī)療特色、服務(wù)滿足方式和醫(yī)院人文環(huán)境，醫(yī)院價(jià)值觀的綜合體現(xiàn)，是通過臨床科室、醫(yī)務(wù)人員、業(yè)務(wù)流程、技術(shù)水平、服務(wù)活動(dòng)、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)主體的名稱、標(biāo)志、符合醫(yī)院信念等綜合表現(xiàn)出來的，是廣大人民群眾和患者對(duì)該醫(yī)院的印象、認(rèn)同度和價(jià)值觀的綜合評(píng)價(jià)?，F(xiàn)代醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)，已不單單地局限于某一方面或某一層面的競(jìng)爭(zhēng)，單純地說技術(shù)的競(jìng)爭(zhēng)、人才的競(jìng)爭(zhēng)或者是服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)都是片面的，或者說是不全面的。因?yàn)槊駹I(yíng)醫(yī)院的品牌不僅向就醫(yī)患者長(zhǎng)期提供一組特定醫(yī)療產(chǎn)品、利益和服務(wù)。而且還體現(xiàn)了承諾、優(yōu)質(zhì)、文化等內(nèi)涵。因此，民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中必須具有創(chuàng)品牌意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，把握其核心精神和核心價(jià)值，這樣才能使醫(yī)院在患者的心目中保持持久的美譽(yù)度和知名度。

2.7 積極參加社會(huì)公益醫(yī)療活動(dòng)，擴(kuò)大民營(yíng)醫(yī)院影響力

民營(yíng)醫(yī)院要積極參加社會(huì)公益醫(yī)療活動(dòng)，做到快速應(yīng)變、捕捉熱點(diǎn)，配合應(yīng)急預(yù)案工作做好宣傳，既為社會(huì)承擔(dān)了公共醫(yī)療保健的責(zé)任，又塑造了良好的民營(yíng)醫(yī)院公益新形象。

總之，民營(yíng)醫(yī)院是一個(gè)新生事物，一方面自身蘊(yùn)含強(qiáng)大的生命力，另一方面也亟待解決好如何從求生存階段，順利過渡到可持續(xù)發(fā)展階段，這是民營(yíng)醫(yī)院面臨的戰(zhàn)略問題。在這種情況下樹立系統(tǒng)和可持續(xù)發(fā)展的觀念，學(xué)習(xí)和運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)院管理理念顯得非常重要。從戰(zhàn)略上要做好目標(biāo)定位和實(shí)施差異化競(jìng)爭(zhēng)，做到“人無我有，人有我好”的醫(yī)療服務(wù)，并為之建立合適的組織結(jié)構(gòu)與管理體制，重視醫(yī)院的品牌培育和文化建設(shè)。在實(shí)際運(yùn)行過程中要逐步加大人才、科研、管理的可持續(xù)化發(fā)展方面的投入，以獲得不斷創(chuàng)新持久發(fā)展的動(dòng)力。同時(shí)，追求最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)利益。確保民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化的新形勢(shì)下，不斷持續(xù)健康地發(fā)展。

［1］王華，肖迎秋.中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展策略［J］.企業(yè)科技與發(fā)展，2014（22）：34-36.

［2］殷程程，張會(huì)會(huì)，王嵐，等.基于博弈理論的民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管策略的研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2015（2）：127-128.

［3］金磊，金鑫，魚敏.民營(yíng)醫(yī)院管理規(guī)范化探討［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（24）：37-38.

［4］楊凱，張勇.民營(yíng)醫(yī)院融資模式和策略分析［J］.華北金融，2015（2）：77-79.

10.3969/j.issn.1673-0194.2015.19.073

F272；R197.32

A

1673-0194（2015）19-0128-03

2015-07-13