楊云富

（延吉市醫(yī)院，吉林延吉 133000）

建設醫(yī)院數(shù)據(jù)集成平臺信息系統(tǒng)的體會

楊云富

（延吉市醫(yī)院，吉林延吉 133000）

延吉市醫(yī)院自開始實施醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）以來，不斷加強在醫(yī)院信息化的投入，陸續(xù)實現(xiàn)了醫(yī)學圖像存儲傳輸處理系統(tǒng)（PACS）、放射信息系統(tǒng)（R IS）、檢驗科信息系統(tǒng)（LIS）等。為了使這些系統(tǒng)協(xié)同工作，提高醫(yī)院的信息共享度和工作效率，必須將其集成起來。但是，醫(yī)院在系統(tǒng)初期建設時，由于缺少資金和統(tǒng)一的規(guī)劃，系統(tǒng)也是分步建設，并且采用不同廠商的系統(tǒng)，造成了需要進行各系統(tǒng)間進的集成，帶來了很多問題，使得系統(tǒng)的可維護性、可耦合度、可靠性等變得脆弱；系統(tǒng)間的信息交互和醫(yī)院管理的難度加大。因此，如何以一種統(tǒng)一的高效的方式來集成醫(yī)院里面的信息系統(tǒng)，成為一個難題。

數(shù)據(jù)集成；信息系統(tǒng)

1 數(shù)據(jù)集成平臺概念的提出

為了解決以上問題，之前也進行了一系列研究，希望尋需求一種能夠解決以上所有問題的單一解決方案，但答案是否定的。目前，雖然系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享在數(shù)據(jù)交換層面解決了信息孤島問題，但對于患者來說，在醫(yī)院所產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)還是分散存在于門診、住院、LIS、PACS、體檢等系統(tǒng)中。雖然電子病歷系統(tǒng)整合了患者在院就診的大部分數(shù)據(jù)，但若想全面了解患者就診的各種信息，還需分別通過不同系統(tǒng)來查詢。對醫(yī)院各級管理者來講，要想了解全面的醫(yī)院運營信息，也要通過綜合不同系統(tǒng)的信息來完成。信息孤島的問題還沒有得到真正的解決。

現(xiàn)在市場上針對部門級系統(tǒng)的互聯(lián)及協(xié)同工作有許多不同的解決方案，互聯(lián)協(xié)同工作是從供應商的角度來看問題。從信息科主任的角度看，僅僅通過系統(tǒng)互聯(lián)消除信息孤島是遠遠不夠的。理想的方案是在不同應用系統(tǒng)之間，根據(jù)需要進行數(shù)據(jù)傳遞的同時，在整個醫(yī)院（甚至更大范圍，如分布在不同地理位置的多個院區(qū)或區(qū)域醫(yī)療集團）進行信息共享。這樣可以在一次數(shù)據(jù)傳輸?shù)耐瑫r完成全部有價值數(shù)據(jù)的采集和抽取，便于下一步進行數(shù)據(jù)深層次的挖掘及利用。但目前的大多數(shù)互聯(lián)或協(xié)同工作方案還無法滿足這個層次上的信息共享需求。鑒于此，也進行了大量的市場調研，最終發(fā)現(xiàn)聯(lián)眾的數(shù)據(jù)集成平臺，并與之合作。

2 聯(lián)眾數(shù)據(jù)集成平臺的方法和技術

2.1 集成平臺構成

該平臺由一個基礎支撐平臺以及在此之上提供的一系列加速器、適配器、基礎服務組成；接入平臺的系統(tǒng)符合現(xiàn)有的技術標準（MLLP、WebServices等），平臺之上傳輸?shù)男畔⒎螲L7標準并兼容IHE相關標準。其主要的功能組件如下：

基礎支撐平臺（ESB）：為信息集成平臺提供基礎的運行支撐平臺，提供服務定義、服務發(fā)布、服務注冊、服務發(fā)現(xiàn)、服務綁定、服務協(xié)作、事務協(xié)調、服務質量管理等主要功能。

HL7Accelerator：HL7加速器，該加速器負責將各個系統(tǒng)發(fā)往信息集成平臺的數(shù)據(jù)格式化為HL7標準，并根據(jù)需要轉化為特定的目標格式；并提供消息的路由功能，可以根據(jù)HL7 Message的MSH標識將消息路由到目標系統(tǒng)。

ProcessManager：流程服務，現(xiàn)有應用程序與更新的應用程序相集成，以便它們透明地協(xié)同工作，實現(xiàn)在業(yè)務邏輯層支持業(yè)務流程集成、業(yè)務流程再造、業(yè)務流程自動化和業(yè)務協(xié)同。

適配器：提供了一系列的接入適配器，主要包括MLLP、WebServices、MQ、MSMQ、Socket、SMTP、FTP等接入方式，以滿足不同廠商的產(chǎn)品快速接入到信息集成平臺。

2.2 平臺遵循標準

聯(lián)眾醫(yī)院信息集成平臺采用了業(yè)界公認的相關標準，方便第三方應用以標準方式接入，主要分為以下兩類：

2.2.1 技術標準

該平臺的技術標準主要采用了MLLP標準，同時由適配器提供對WebServices、MQ、MSMQ、Socket、SMTP、FTP等標準的支持。MLLP（Minimal Lower Layer Protocol，MLLP）是由HL7標準化組織提出的一個通訊標準，該標準是在TCP/IP協(xié)議之上的一個符合醫(yī)療信息傳輸需要的通訊標準。

2.2.2 數(shù)據(jù)標準

該平臺的數(shù)據(jù)標準主要采用了HL7 v2.3.1標準，同時兼容IHE標準，由于HL7并沒有對信息域部分進行定義，因此數(shù)據(jù)域部分大量采用了國標（GB系列）。HL7（Health Level Seven）是由美國ANSI組織批準實施的醫(yī)療衛(wèi)生標準，該標準參考了國際標準組織（ISO），采用開放式系統(tǒng)互聯(lián)（OSI）的通訊模式，將HL7納為最高的一層，也就是應用層。自其2.1版正式頒布以來，在醫(yī)療衛(wèi)生機構，特別是醫(yī)院的影響力日益廣泛，目前在全球HL7標準已有很多廠商及醫(yī)院支持與使用。中國也于2000年初建立了HL7中國協(xié)作中心。

3 數(shù)據(jù)集成平臺的效果

全面的優(yōu)化和整合醫(yī)院內部的資源以及醫(yī)院外部全社會的信息資源；為醫(yī)院臨床，管理服務，運用所有的信息資源為患者提供先進的，便捷的，人性化的醫(yī)療服務；同時建立全院科研教學的信息平臺和數(shù)據(jù)倉庫；以提高醫(yī)院服務水平，技術水平及管理水平，提高醫(yī)院的整體經(jīng)營效益。

建成后的質量監(jiān)測平臺應用上能涵蓋醫(yī)院內部客戶資源、資金資源、物流資源、醫(yī)療信息資源、人力資源的管理以及與外部資源的整合和優(yōu)化，統(tǒng)計分析醫(yī)院精細到個人的工作量、業(yè)務數(shù)據(jù)等，使醫(yī)院各個科室、部門以及病人可以在各自的權限內取得需要的信息或輸出必要的信息，實現(xiàn)信息實時交流，同時通過對大數(shù)據(jù)的挖掘鉆取，提升整體的醫(yī)療科研分析能力，從而實現(xiàn)全面的數(shù)字化管理，促進醫(yī)院兩個效益的全面提高。

4 建設體會

數(shù)據(jù)集成平臺的建設，實現(xiàn)了不同的異構系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的高度共享，以及醫(yī)院內各信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。通過數(shù)據(jù)中心建設，實現(xiàn)了各個不同的信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)的傳遞和交換，需要交換的數(shù)據(jù)變化也不再受到接口限制，減少了因增加數(shù)據(jù)傳遞需求而修改大量接口的現(xiàn)象，也減少了故障的發(fā)生。數(shù)據(jù)集成平臺建成后，我們不再為系統(tǒng)之間修改接口出現(xiàn)的人為故障而煩惱，只需集成平臺開發(fā)商完成數(shù)據(jù)的接口工作就可以了，即使出現(xiàn)差錯也可馬上找出原因，降低故障頻率。數(shù)據(jù)集成平臺也為今后的區(qū)域醫(yī)療提供了數(shù)據(jù)交換的基礎。實時進行數(shù)據(jù)交互的數(shù)據(jù)集成平臺，最大限度的將不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)映射到數(shù)據(jù)中心，在數(shù)據(jù)實時交換的同時也集成了大量數(shù)據(jù)，并通過患者主索引有序整合在一起，除了給醫(yī)院領導提供大量統(tǒng)計報表外，還能給臨床提供大量患者信息。對信息科而言，也不需要為已經(jīng)淘汰的系統(tǒng)保留一套服務器，不但降低了硬件成本，同時也降低了管理成本。

10.3969/j.issn.1673-0194.2015.19.055

F272.7

A

1673-0194（2015）19-0100-02

2015-07-08