姜進平

（深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳518033）

電針聯合腰俞穴穴位注射治療腰椎間盤突出癥65例臨床觀察

姜進平

（深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院，廣東深圳518033）

目的：觀察電針聯合腰俞穴穴位注射治療腰椎間盤突出癥的療效。方法：125例患者隨機分成2組。治療組65例行電針聯合腰俞穴位注射治療，對照組60例單純行電針治療，2組均治療2個療程。結果：治療組總有效率為95.4%，明顯高于對照組的81.7%；治療組復發(fā)率為22.0%，明顯低于對照組的41.9%。結論：電針聯合腰俞穴穴位注射治療腰椎間盤突出癥療效顯著。

腰椎間盤突出癥 電針 穴位注射 腰俞穴

2010年以來，筆者采用電針聯合腰俞穴穴位注射治療腰椎間盤突出癥65例，并設單純電針組60例作對照，取得較好療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 125例均為本院2010年3月～2013年5月確診為腰椎間盤突出癥且符合納入標準的門診患者，按照隨機數字表法分為2組。治療組65例：男39例，女26例；年齡18～67歲，平均年齡（39.1± 11.2）歲；病程15d～78個月，平均病程（51.3±11.6）月。對照組60例：男36例，女24例；年齡20～65歲，平均年齡（38.4±12.6）歲；病程18d～76個月，平均病程（47.9±10.8）月。2組患者的性別、年齡、病程差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷依據 依據國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中腰椎間盤突出癥診斷標準：（1）有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史；（2）腰痛并向臀部及下肢放射，腹壓增加時（如咳嗽、噴嚏）時疼痛加重；（3）脊柱側彎，腰生理弧度變淺或消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限；（4）下肢受累，神經支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮，直腿抬高或加強試驗陽性；（5）經CT或MRI檢查確診。

1.3 納入標準 （1）符合上述腰椎間盤突出癥診斷標準；（2）年齡18～70歲；（3）能完成治療療程；（4）簽署知情同意書。

1.4 排除標準 （1）合并腰椎腫瘤、腰椎結核、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄；（2）合并妊娠、嚴重感染、嚴重心腦血管、肝、腎等疾?。唬?）不能完成治療療程；（4）年齡小于18歲或大于70歲。

2 治療方法

2.1 治療組 采用電針聯合腰俞穴穴位注射。（1）電針：穴取患側腎俞、大腸俞、腰夾脊、環(huán)跳、委中、陽陵泉、承山?；颊呷「┡P位，局部皮膚常規(guī)消毒后，根據不同穴位選用0.3mm×50mm、0.3mm×75mm環(huán)球牌針灸針，找準穴位快速直刺進針，行平補平瀉法，待提插捻轉至穴位產生酸、麻、脹、重感時，連接G9805-C型低頻電子脈沖治療儀（上海醫(yī)用電子儀器廠理療分廠生產），選用疏密波，留針30min，每日1次，7次為1個療程，休息2d，繼續(xù)下一療程，共治療2個療程。（2）穴位注射：待電針治療結束后，取生理鹽水3mL、維生素B12注射液0.5mg、2%利多卡因1mL、地塞米松針1mg，患者取俯臥位，腹部墊一厚枕，找準腰俞穴向上斜刺1寸，針下有突破感，回抽無血時快速推藥。穴位注射3日1次，3次為1個療程，休息2d，繼續(xù)下一療程，共治療2個療程。

2.2 對照組 單純采用電針治療，取穴、操作、留針時間、療程均同治療組。

2.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計分析，定量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3 療效觀察

3.1 療效標準 參照胡有谷主編的 《腰椎間盤突出癥》[2]制定。痊愈：臨床癥狀、體征完全消失或接近消失，直腿抬高試驗≥85°，恢復原工作；顯效：臨床癥狀部分消失，直腿抬高試驗＞70°，恢復原工作；有效：臨床癥狀部分消失，直腿抬高試驗較治療前顯著改善，可從事較輕工作；無效：治療前后無變化。

3.2 治療結果

3.2.1 2組患者臨床療效比較 見表1。

表1 治療組、對照組臨床療效比較 例（%）

3.2.2 2組愈顯患者復發(fā)率比較 治療組、對照組愈顯患者半年后隨訪復發(fā)率比較見表2。

表2 治療組、對照組愈顯患者半年后隨訪復發(fā)率比較 例

4 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)學 “腰痛”、“痹癥”范疇，病因包括感受風寒濕熱外邪、跌撲損傷及腎陰腎陽虧損等。臨床上除10%～20%的患者需要手術治療外，大部分患者皆可通過保守治療使其癥狀得到緩解[3]。電針和穴位注射單獨作為治療腰椎間盤突出癥的方法，在臨床上發(fā)揮了積極作用，并取得了一定療效[4-7]。

腰椎間盤突出癥疼痛產生的機制是突出的髓核既可作為一種生物化學或免疫刺激引起非細菌性炎性反應，又能擠壓神經根，引起神經根充血、水腫或變性等變化，引發(fā)疼痛[8]。從經絡辨證的角度看，腰椎間盤突出癥多為足太陽膀胱經、足少陽膽經病變所致，根據“經脈所過，主治所及”的治則，治療取足太陽、足少陽經上的腧穴可治病求源。有學者認為穴位注射具有針刺與藥物的雙重作用，在刺激穴位對機體進行良性調整的前提下，激發(fā)經絡氣血運行，有利于穴位注射藥物快速作用于機體，發(fā)揮注射藥物的營養(yǎng)、治療等藥理作用[9]。

筆者采用電針聯合腰俞穴穴位注射治療該病取得了一定療效，總結原因如下：腰俞為督脈經穴，可疏通經絡，清熱利濕，振奮陽氣，增強機體防病抗病能力，同時該穴連通椎管，藥物可通過椎管作用于受損的椎間盤，達到快速消炎止痛作用；疏密波具有止痛、促進血液循環(huán)及滲出物吸收的作用；維生素B12具有良好的神經髓鞘修復作用，能有效促進受損神經功能恢復；地塞米松具有較強的抗炎作用，可在短時間內緩解疼痛，且所用劑量為每次僅1mg，在發(fā)揮對癥治療作用的同時，降低了藥物的副作用，有利于增強患者的依從性，提高臨床療效。電針聯合腰俞穴穴位注射治療腰椎間盤突出癥，從宏觀層面來講可疏通經絡，調和陰陽，扶正祛邪，從微觀層面來講可消炎止痛，松解粘連，促進神經修復及突出椎間盤還納。

本病是一種病程長、復發(fā)率高的疾病，電針聯合腰俞穴穴位注射治療具有安全可靠、療程短、療效顯著、經濟實惠等特點，值得在臨床上推廣使用。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社，1994：201

[2] 胡有谷.腰椎間盤突出癥.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：128

[3] 楊麗艷，盧得健，李艷慧.火針治療腰椎間盤突出癥療效觀察.中國針灸，2009，29（6）：449

[4] 唐靖.電針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察.中國醫(yī)藥指南，2013，11（7）：624

[5] 單衍麗.電針腰夾脊穴與膀胱經穴為主治療腰椎間盤突出癥療效觀察.中國針灸，2011，31（11）：987

[6] 張聖宏，吳耀持.穴位注射治療腰椎間盤突出癥療效觀察.上海針灸雜志，2011，30（4）：244

[7] 田峻，蔡少康，劉若蘭.穴位精確靶點注射治療腰椎間盤突出癥的臨床研究.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，20（8）：28

[8] 王國民.腰椎間盤突出癥的發(fā)生機制與治療.中華現代外科學雜志，2006，3（7）：604

[9] 黃彬，姜岳波.分層穴位注射合電針治療腰椎間盤突出癥療效觀察.針灸臨床雜志，2013，29（4）：37

編輯：華 由 王沁凱

R681.530.5

A

1672-397X（2015）01-0053-02

姜進平（1972-），男，本科學歷，主治中醫(yī)師。研究方向：針灸治療頸肩腰腿痛。13590409380@139.com

2014-07-04