李勝男張懷亮劉 倩潘鈺蔚高 倩陳正琴

（1.福州市皮膚病防治院，福建福州350025；2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所，江蘇南京210042）

慢性蕁麻疹患者肺經(jīng)和心經(jīng)經(jīng)絡(luò)值檢測(cè)及其意義

李勝男1張懷亮2劉 倩2潘鈺蔚2高 倩2陳正琴2

（1.福州市皮膚病防治院，福建福州350025；2.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所，江蘇南京210042）

目的：論證中醫(yī)“肺主皮毛”、“陰陽(yáng)對(duì)立”等基本理論的科學(xué)性及經(jīng)絡(luò)辨證在慢性蕁麻疹診療中的理論和臨床價(jià)值。方法：采用德國(guó)Mora-Super生物共振治療儀（EAP-PC程序）對(duì)60例慢性蕁麻疹患者（發(fā)作期和緩解期各30例）進(jìn)行肺經(jīng)和心經(jīng)經(jīng)絡(luò)值的檢測(cè)，再選取30例健康者作為對(duì)照組，比較患者和健康者之間肺和心經(jīng)經(jīng)絡(luò)值的差異。結(jié)果：發(fā)作期組肺經(jīng)值高于健康組，差異具有顯著性，心經(jīng)值間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；緩解期組肺經(jīng)值低于健康組，差異具有顯著性，心經(jīng)值間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；發(fā)作期組患者肺經(jīng)值高于緩解期組，差異具有顯著性，心經(jīng)值間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：慢性蕁麻疹發(fā)病與肺經(jīng)密切相關(guān)而與心經(jīng)無(wú)明顯關(guān)系，中醫(yī)“肺主皮毛”理論及經(jīng)絡(luò)辨證論治具有一定的科學(xué)依據(jù)。

慢性蕁麻疹 經(jīng)絡(luò)值 生物共振技術(shù)

慢性蕁麻疹是一種嚴(yán)重影響患者健康的常見(jiàn)皮膚病，臨床具有易診難治、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且大部分患者找不到過(guò)敏源，常規(guī)抗組胺藥物治療難以解決復(fù)發(fā)問(wèn)題。而中醫(yī)中藥在改善癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)和調(diào)理體質(zhì)等方面有著明顯優(yōu)勢(shì)，然其理論客觀性和臨床作用機(jī)理還有待直觀標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)方法和足量確切的數(shù)據(jù)來(lái)予以論證。經(jīng)絡(luò)是機(jī)體氣血運(yùn)行的通道，具有聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外的作用，而穴位是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。根據(jù)中醫(yī)“肺主皮毛”理論，筆者通過(guò)生物共振儀對(duì)少商穴（肺經(jīng)）和少?zèng)_穴（心經(jīng)）進(jìn)行檢測(cè)，觀察蕁麻疹患者發(fā)作期和緩解期穴位檢測(cè)值的變化，并與健康人群進(jìn)行對(duì)照，分析皮膚病是否與肺經(jīng)變化有相關(guān)性，為中醫(yī)“肺主皮毛”及“陰陽(yáng)對(duì)立”等基本理論提供了實(shí)驗(yàn)證據(jù)。

1 臨床資料

1.1 病例來(lái)源及分組 所有60例慢性蕁麻疹患者均來(lái)自于2012年9月～2013年9月中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院門診，均符合趙辨《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[1]慢性蕁麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)作期組30例：男性15例，女性15例；年齡16～60歲，平均年齡35.3歲；病程3個(gè)月～8年，平均病程25.5個(gè)月。緩解期組30例：男性14例，女性16例；年齡19～60歲，平均年齡39.2歲；病程2個(gè)月～10年，平均病程30.7個(gè)月。健康組30例：男性14例，女性16例；年齡15～60歲，平均年齡36.1歲，均為健康體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)者，無(wú)哮喘及蕁麻疹等過(guò)敏性疾病病史，無(wú)家族史及個(gè)人過(guò)敏史，近期無(wú)感染史及用藥史。3組樣本年齡、性別、病程之間比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）年齡12～60歲；（2）以皮膚黏膜反復(fù)發(fā)生瘙癢性風(fēng)團(tuán)、單個(gè)風(fēng)團(tuán)持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24h為臨床表現(xiàn)，不合并發(fā)熱、胸悶、窒息、腹痛腹瀉等癥狀；（3）病程超過(guò)6周；（4）雙手指端穴位檢測(cè)點(diǎn)完整能完成檢測(cè)者；（5）檢測(cè)前未系統(tǒng)使用藥物（包括前1周內(nèi)未使用過(guò)抗組胺藥物，前1個(gè)月內(nèi)未使用糖皮質(zhì)激素藥物、免疫抑制劑及調(diào)節(jié)劑）者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）其他類型蕁麻疹：人工蕁麻疹、接觸性蕁麻疹、延遲性皮膚劃痕癥、延遲性壓力性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、血管性水腫、水源性蕁麻疹等；（2）合并系統(tǒng)性疾病者：如嚴(yán)重心血管、呼吸或消化道疾病、內(nèi)分泌疾病、自身免疫性疾病、內(nèi)臟或皮膚腫瘤、癲癇等精神異常疾病等；（3）體內(nèi)裝有心臟起搏器、心臟支架、金屬關(guān)節(jié)、金屬鑲牙材料等無(wú)法去除的帶有金屬物的患者；（4）檢測(cè)前1個(gè)月內(nèi)系統(tǒng)性使用過(guò)糖皮質(zhì)激素制劑、免疫制劑及1周內(nèi)使用過(guò)抗組胺藥物的患者；（5）哺乳期、妊娠期婦女、嬰幼兒不能配合者或嚴(yán)重神智障礙患者；（6）局部檢測(cè)穴位皮膚疾病影響操作（包括指端破損或肢體殘缺）者。

2 檢測(cè)方法

（1）請(qǐng)受試者摘下身上直接接觸皮膚的金屬物品；（2）患者兩手握柱狀電極，雙腳踏在足部電極片上，進(jìn)行傳導(dǎo)值測(cè)試及基礎(chǔ)調(diào)節(jié)；EAP值檢測(cè)：軟件進(jìn)入Program——EAP measurement，MORA主機(jī)面板選擇*F1調(diào)出EAP-PC，患者先用右手握住電極，操作者將測(cè)量電針以和皮膚表面呈90度的角度、均勻的速度依次適度施壓于左手的少商穴（肺經(jīng)）和少?zèng)_穴（心經(jīng)），施加的壓力需保持在正常的變化范圍之內(nèi)，待顯示屏上形成光滑拋物線，聽(tīng)到確認(rèn)的聲音后，按檢測(cè)筆旁邊的小按鈕就可以把檢測(cè)的值存到對(duì)應(yīng)的經(jīng)絡(luò)上。左手測(cè)完后，相同的方法測(cè)右手的兩個(gè)穴位。最后記錄每個(gè)受試者的4個(gè)測(cè)量值。

3 結(jié)果觀察

3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0/PC軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用（±s）表示，6組測(cè)量值均符合正態(tài)分布（P＞0.05）。發(fā)作期組、緩解期組和健康組兩兩間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.2 結(jié)果 發(fā)作期組肺經(jīng)值高于健康組，差異有高度顯著性（t=7.135，P＜0.01），2組心經(jīng)值間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=-1.000，P＞0.05）；緩解期組肺經(jīng)值低于健康組，差異有高度顯著性（t=-4.291，P＜0.01），2組心經(jīng)值間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （t=0.017，P＞0.05）；發(fā)作期組肺經(jīng)值高于緩解期組，差異有高度顯著性（t=14.804，P＜0.01），2組心經(jīng)值間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=-0.844，P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 發(fā)作期組、緩解期組與健康組穴位檢測(cè)值比較（±s）

表1 發(fā)作期組、緩解期組與健康組穴位檢測(cè)值比較（±s）

注：△與緩解期組、健康組比較，P＜0.01；▲與健康組比較，P＜0.01。

組別 例數(shù) 少商穴（肺經(jīng)） 少?zèng)_穴（心經(jīng)）發(fā)作期組3 0 5 3 . 6 0 ± 2 . 0 1△4 9 . 8 7 ± 3 . 3 1緩解期組 5 0 . 7 0 ± 4 . 2 8 3 0 4 6 . 9 7 ± 1 . 4 1▲健康組 3 0 4 9 . 3 0 ± 2 . 6 2 5 0 . 6 8 ± 3 . 0 1

4 討論

中醫(yī)學(xué)稱蕁麻疹為“隱疹”，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，發(fā)無(wú)定處，驟起驟退，消退后不留痕跡，此與風(fēng)邪“善行而數(shù)變”的特點(diǎn)類似，故蕁麻疹發(fā)病多與風(fēng)邪相關(guān)。又肺主氣屬衛(wèi)，在體合皮，其華在毛；肺為嬌臟，不耐寒熱，易受邪侵而發(fā)皮毛之變。故從中醫(yī)整體觀角度看慢性蕁麻疹當(dāng)從肺論治[2]。在本研究中，發(fā)作期慢性蕁麻疹患者、緩解期蕁麻疹患者和健康受試者肺經(jīng)值比較，發(fā)作期組高于健康組，緩解組低于健康組，說(shuō)明在慢性蕁麻疹的病程中確實(shí)存在肺經(jīng)的變化，且變化顯著，也因此論證了“肺主皮毛”這一理論的科學(xué)性。另外，3組中緩解期組肺經(jīng)值最低，表明經(jīng)過(guò)慢性病程后肺衛(wèi)之氣耗損，也符合中醫(yī)“久病必虛”之理。另一方面，發(fā)作期組明顯高于緩解期組也體現(xiàn)了陰陽(yáng)對(duì)立理論，即發(fā)作期屬陽(yáng)，緩解期屬陰；臨床治療中采用發(fā)作期宣肺發(fā)表、緩解期益氣固表之法是有依據(jù)的?！秲?nèi)經(jīng)》說(shuō)“諸痛癢瘡，皆屬于心”，皮膚病的發(fā)生與心也有著密切關(guān)系。慈超等[3]研究發(fā)現(xiàn)慢性蕁麻疹患者大都存在不同程度的心理障礙，且藥物配合心理干預(yù)比單用藥物干預(yù)具有更確切的療效。但本次觀察結(jié)果顯示無(wú)論處于發(fā)作期或是緩解期的慢性蕁麻疹患者其心經(jīng)檢測(cè)值與健康受試者比較，并無(wú)顯著性差異，從某種層面上說(shuō)慢性蕁麻疹病程中與 “心”沒(méi)有展現(xiàn)出直接的關(guān)系，這可能與“心主血脈”、所主病癥大多偏里證有關(guān)，但具體機(jī)理還有待進(jìn)一步探索。

生物共振技術(shù)融合量子物理學(xué)、針灸學(xué)及生物醫(yī)學(xué)等多學(xué)科，作為一種不耐受物質(zhì)檢測(cè)和治療技術(shù)，在變態(tài)反應(yīng)性疾病的診療中應(yīng)用廣泛。同時(shí)，它作為一種新技術(shù)，是探討中醫(yī)理論的又一種手段，是溝通中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的橋梁。生物共振技術(shù)利用經(jīng)絡(luò)穴位低電阻特點(diǎn)，選取人體特定的經(jīng)絡(luò)穴位點(diǎn) （多為十二經(jīng)脈分布在四肢末端的信息點(diǎn)）進(jìn)行檢測(cè)，開展皮膚科傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與中醫(yī)藥臨床研究，包括臟腑組織經(jīng)絡(luò)值的測(cè)量、中藥適應(yīng)性檢測(cè)、中醫(yī)辨證施治、中草藥及經(jīng)典方劑的相關(guān)性研究以及借助適應(yīng)性中藥來(lái)消除致病物質(zhì)電磁波，調(diào)整人體生物電磁波來(lái)糾正偏離正常范圍的細(xì)胞生物場(chǎng)等，取得了一些成果[4～7]。

本試驗(yàn)基于對(duì)部分中醫(yī)基礎(chǔ)理論定性、定量的初步探討，因樣本量不大，為進(jìn)一步有力論證中醫(yī)基礎(chǔ)理論的科學(xué)性，一方面需要擴(kuò)大樣本量及設(shè)置中醫(yī)藥治療前后的經(jīng)絡(luò)值對(duì)照，另一方面也可從其他角度設(shè)置試驗(yàn)參數(shù)，進(jìn)一步探討蕁麻疹與臟腑及藥物歸經(jīng)的相關(guān)性。還可以嘗試?yán)镁垲惙治鰵w納出與慢性蕁麻疹發(fā)病最相關(guān)的臟腑，通過(guò)各種治療手段來(lái)調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)，觀察經(jīng)絡(luò)應(yīng)激值的變化及臨床癥狀的消退情況。

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編輯：華 由 王沁凱

R758.24

A

1672-397X（2015）01-0030-02

李勝男（1986-），女，醫(yī)學(xué)碩士，住院醫(yī)師，從事皮膚疾病中醫(yī)診治研究。

張懷亮，drzhanghl@vip.163.com

2014-07-16