王永翠

(湖北省 恩施州婦幼保健院 445000)

在產(chǎn)科臨床中，宮底按壓助產(chǎn)法屬于產(chǎn)科中較為常見(jiàn)的一種助產(chǎn)方式［1］。產(chǎn)婦在分娩的過(guò)程中主要對(duì)宮底施以科學(xué)按壓，促進(jìn)產(chǎn)婦分娩的速度，以減少第二產(chǎn)程的時(shí)間。該方法對(duì)于自然分娩具有重要的作用。利用該方法有助于降低新生兒不良情況的發(fā)生率，有助于新生兒質(zhì)量的提高。宮底按壓助產(chǎn)法在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值［2］。但是，在實(shí)際操作的過(guò)程中，若是按壓的力度與方式不當(dāng)容易造成產(chǎn)婦身體各種并發(fā)癥。本文隨機(jī)抽取我院2011年4月～2013年4月產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦100例為研究對(duì)象。研究探討宮底按壓助產(chǎn)法在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院2011年4月～2013年4月產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦100例。并將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組產(chǎn)婦分別為50例。觀察組產(chǎn)婦年齡為22～35歲，平均年齡為(27.5±2.3)歲;孕周為37～41周，平均孕周為(38.9±1.3)周。其中9例經(jīng)產(chǎn)婦，41例初產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為21～34歲，平均年齡為(28.1±2.1)歲，孕周為37～40周，平均孕周為(39.1±1.2)周。其中10例經(jīng)產(chǎn)婦，40例初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦臨床資料無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。所有接受宮底按壓助產(chǎn)法的產(chǎn)婦均具有基本的適應(yīng)證，均在分娩中出現(xiàn)了宮縮乏力，且統(tǒng)一采用助產(chǎn)法分娩。所有產(chǎn)婦均無(wú)瘢痕子，無(wú)肺水腫以及心力衰竭等癥狀，無(wú)胎盤(pán)早剝以及頭盆不對(duì)稱等異常妊娠情況。

1.2 方法兩組產(chǎn)婦采用不同的分娩方式進(jìn)行分娩。對(duì)照組采用常規(guī)的分娩方式，觀察組產(chǎn)婦采用宮底按壓助產(chǎn)法進(jìn)行分娩。宮底按壓助產(chǎn)法的操作步驟主要如下。對(duì)產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行必要的消毒處理，對(duì)胎兒的頭部位置進(jìn)行確定，以保證胎兒頭部的雙頂徑位于坐骨棘部位。醫(yī)務(wù)人員采用單手或者雙手按壓產(chǎn)婦的子宮底部，同時(shí)使用力的方向朝向?qū)m頸方向。醫(yī)務(wù)人員在此項(xiàng)操作的過(guò)程中應(yīng)注意用力的平穩(wěn)性，保持持續(xù)按壓，促使宮縮與產(chǎn)婦的腹壓趨于同步。醫(yī)務(wù)人員按摩所使用的力度應(yīng)均勻。在胎兒頭部通過(guò)產(chǎn)婦陰道時(shí)應(yīng)注意緩慢用力，以減少胎兒頭部產(chǎn)生回縮的概率，持續(xù)按壓直至胎兒分娩后停止。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意在按壓的過(guò)程中在掌握正確的按壓手法，保證按壓過(guò)程中的合理的速度和力度，嚴(yán)禁使用粗暴式的按壓方式，避免出現(xiàn)分娩并發(fā)癥。

2 結(jié)果

1.3 觀察指標(biāo)在兩組產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，比較兩組產(chǎn)婦陰道自然分娩率與第二產(chǎn)程的分娩時(shí)間以及兩組新生兒窒息的情況與產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂的情況。根據(jù)兩組分娩產(chǎn)婦觀察指標(biāo)，判斷臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)都采用了SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料比運(yùn)用t的檢驗(yàn)原理，計(jì)數(shù)資料主要采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。兩組產(chǎn)婦分娩的結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的分娩效果顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦的分娩效果。兩組數(shù)據(jù)具有差異性(P＜0.05)。

2.1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率于第二產(chǎn)程分娩時(shí)間的比較兩組產(chǎn)婦自然分娩率與第二產(chǎn)程分娩的時(shí)間具有差異性。觀察組產(chǎn)婦自然分娩比率為64%，對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩的比率為40%。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦自然分娩率與第二產(chǎn)程分娩時(shí)間的比較(n)

兩組產(chǎn)婦新生兒窒息與產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂情況具有差異性。觀察組新生兒窒息發(fā)生率為4%。對(duì)照組新生兒窒息發(fā)生率為22%，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦新生兒窒息率與會(huì)陰撕裂情況的表(n，%)

3 討論

在產(chǎn)科臨床中宮底按壓助產(chǎn)法應(yīng)用的較為廣泛。應(yīng)用這種分娩方法有助于提高產(chǎn)婦自然分娩的概率，縮短第二產(chǎn)程的時(shí)間。應(yīng)用科學(xué)的方法，能夠加快產(chǎn)婦分娩的速度。醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中應(yīng)用該種方法需要注意用力的適度與持續(xù)性，力道要保持柔和，避免粗暴型的用力［3］。醫(yī)務(wù)人員在采用該種方法中注意囑咐產(chǎn)婦進(jìn)行必要的配合，以保證實(shí)現(xiàn)預(yù)期的效果。胎兒頭部在經(jīng)過(guò)陰道時(shí)，注意用力的緩慢性。另外，采用宮底按壓助產(chǎn)法的產(chǎn)婦，需要具備基本的適應(yīng)證。產(chǎn)婦在分娩時(shí)應(yīng)具備常規(guī)的宮縮現(xiàn)象，在借助助產(chǎn)醫(yī)師的協(xié)助下，應(yīng)排除具有瘢痕子宮以及肺水腫和心力衰竭等癥狀的產(chǎn)婦，并排除存在胎盤(pán)早搏以及其他妊娠異常的孕婦，應(yīng)保證胎兒頭盆對(duì)稱;并掌握按壓的合理時(shí)機(jī)，一般在胎兒頭部處于撥露狀態(tài)時(shí)實(shí)施［4］。同時(shí)，在按壓的過(guò)程中要注意對(duì)母嬰進(jìn)行密切的關(guān)注，做好監(jiān)測(cè)工作，一旦胎心出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)立即停止按壓，防止出現(xiàn)胎兒窒息的情況。

本研究隨機(jī)抽取我院2011年4月～2013年4月產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦100例為研究對(duì)象。并將其隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組產(chǎn)婦分別為50例。觀察組產(chǎn)婦采用宮底按壓助產(chǎn)法進(jìn)行分娩，對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)的方式分娩。比較兩組產(chǎn)婦引導(dǎo)自然分娩與第二產(chǎn)程分娩時(shí)間與新生兒窒息和產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂的情況。兩組產(chǎn)婦分娩的結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的分娩效果顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦的分娩效果。兩組數(shù)據(jù)具有差異性(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，宮底按壓助產(chǎn)法在產(chǎn)科臨床中的使用價(jià)值較高。

綜上所述，根據(jù)兩組產(chǎn)婦分娩的結(jié)果可知，宮底按壓助產(chǎn)法進(jìn)行助產(chǎn)，不僅可以提高產(chǎn)婦引導(dǎo)分娩的概率，還能夠縮短第二產(chǎn)程的時(shí)間，在臨床上具有重要的實(shí)施價(jià)值，值得推廣使用。

［1］謝美芬，林愛(ài)治，蔡育華，等.影響會(huì)陰傷口愈合的原因分析及護(hù)理［J］.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，12(12):23.

［2］樊鳳芝，張興維.宮底按壓助產(chǎn)法應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，9(12):56.

［3］徐金陵.按壓宮底協(xié)助胎兒娩出效果分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2010，9(12):36.

［4］李均，高樹(shù)生，胡麗娜，等.宮底按壓助產(chǎn)法的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望［J］.現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2010，12(3):20.