王 華
(浙江省杭州市西溪醫(yī)院急診科 310023)
傳染病醫(yī)院急診科的工作環(huán)境特點為傳染患者密集,傳染病種廣泛復雜,患者流動性大,門診開診時間長,急救室與監(jiān)護室的危重患者多,介入性操作比較多。所以,在其急診科采取嚴格的消毒隔離管理措施是醫(yī)院感染管理的重要課題。
1.1 臨床資料2013年1月~2014年8月期間通過A區(qū)收治入院的患者105例、B兩區(qū)收治入院的患者78例,有乙肝、水痘、麻疹、流腦、腮腺炎、腥紅熱等呼吸道傳染病,還有脊髓灰質(zhì)炎、流行性出血熱、艾滋病、甲型肝炎等,其構(gòu)成比詳見下表1。
表1 入院患者傳染病構(gòu)成比
1.2 方法先將急診科劃分為A、B兩個區(qū)域,A區(qū)僅是一般處理;對B區(qū)域內(nèi)的診室、候診區(qū)、治療室等處采取嚴格的消毒隔離管理措施,收集2013年1月~2014年8月期間分別通過A、B兩區(qū)收治入院的患者在住院期間的感染情況進行對比分析。
1.3 診斷標準 根據(jù)我國衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標準》[1],進行醫(yī)院感染診斷。
1.4 統(tǒng)計學分析用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析,樣本間比較采用χ2檢驗。p<0.05被認為有顯著的統(tǒng)計學差異。
總計入院患者583例,在院內(nèi)共發(fā)生感染14例,其中從A區(qū)入院的患者有10例發(fā)生感染,從B區(qū)入院的患者有4例發(fā)生感染,具體情況見下表2。
表2 患者入院后感染情況
兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示嚴格的消毒隔離管理在傳染病醫(yī)院急診科的開展是有必要的,它能顯著降低患者入院后的感染率。
本文研究表明為了更好地控制傳染病??漆t(yī)院內(nèi)傳染病的播散,盡量避免患者在醫(yī)院發(fā)生感,消毒隔離管理的措施必不可少,以確保醫(yī)療的安全?,F(xiàn)將我院對急診科B區(qū)的處理經(jīng)驗總結(jié)如下。
3.1 完善消毒、隔離的基礎建設因為傳染病醫(yī)院具有特殊性,醫(yī)院應在遠離人群密集區(qū)選址。同時還要在醫(yī)院周圍留置隔離地帶,種防護林,并筑圍墻,達到隔離效果??剖以O置、消毒間、隔離室設置都要滿足隔離要求。各室人員應有專用的出入口,病區(qū)設醫(yī)護衛(wèi)生通過間及專用消毒間。將病房分隔出小病室,將患不同病的患者隔離開,以防交叉感染。病室按隔離原則建筑,內(nèi)置防護門與衛(wèi)生間。通道走廊壁上設專門遞送飲食、藥品的窗口。醫(yī)院內(nèi)還應建立污水處理站,以防傳染源流向院外[2]。
3.2 健全機構(gòu),搭建院感管理網(wǎng)絡平臺傳染病??漆t(yī)院應當非常重視醫(yī)院感染管理的工作,設三級機構(gòu)對醫(yī)院感染進行管理,即院感管理科、院感管理委員會與臨床科室院感管理小組。各級要分工明確,相互促進與提高,增強各級管理的職能[3]。同時還應盡量滿足院感管理工作的各種需求,推動院感管理工作向前發(fā)展。
3.3 完善各項院感管理制度醫(yī)院需要出臺切合臨床的管理制度,這是保證醫(yī)療安全和提升醫(yī)療質(zhì)量的關鍵[4]??梢阅孟嚓P的國家法律法規(guī)來參考,同時結(jié)合我院的實際情況出臺和我院相合的相關制度。有關管理和工作人員都要按出臺的制度進行工作,使任何相關操作都有章可循。3.4強化員工能力組織有針對性的知識培訓,增強員工的醫(yī)院內(nèi)感染管理意識。采取多層次、多渠道、多種形式及全方位的手段,將國家相關法律法規(guī)作為參考材料,對全院的工作人員進行多次的培訓并定期對他們進行書面考核,以強化工作人員對院感相關知識的了解和掌握,促進全體員工重視相關知識[5]。
綜上所述,加強傳染病??漆t(yī)院的感染管理能夠有效地預防、控制醫(yī)院感染,能明顯地減少住院患者的感染發(fā)生率。也避免了醫(yī)院成為傳染病發(fā)展的新的感染源。
[1]李勝男,劉建勇,李謙,等.2007~2009年傳染病醫(yī)院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(24):5168 ~5170.
[2]Lv Shao-li,Jin Yan.Of Hospital Public Health Management Automation[J].Chinese health personnel,2011,12(12):64~65.
[3]王子佳,陳娟,單淑娟.我國部分地區(qū)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀[J].中國感染控制雜志,2011,10(4):272~273.
[4]田維濤,彭穎,趙德軍,等.醫(yī)院感染管理存在的問題分析及控制對策[J].實用心腦肺血管病雜,2011,19(2):329~330.
[5]楊顯琴.淺談加強醫(yī)院感染管理控制傳染病的暴發(fā)流行的體會[J].中外醫(yī)療,2012,31(15):114.