王 華

(浙江省杭州市西溪醫(yī)院急診科 310023)

傳染病醫(yī)院急診科的工作環(huán)境特點為傳染患者密集，傳染病種廣泛復雜，患者流動性大，門診開診時間長，急救室與監(jiān)護室的危重患者多，介入性操作比較多。所以，在其急診科采取嚴格的消毒隔離管理措施是醫(yī)院感染管理的重要課題。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2013年1月～2014年8月期間通過A區(qū)收治入院的患者105例、B兩區(qū)收治入院的患者78例，有乙肝、水痘、麻疹、流腦、腮腺炎、腥紅熱等呼吸道傳染病，還有脊髓灰質(zhì)炎、流行性出血熱、艾滋病、甲型肝炎等，其構(gòu)成比詳見下表1。

表1 入院患者傳染病構(gòu)成比

1.2 方法先將急診科劃分為A、B兩個區(qū)域，A區(qū)僅是一般處理;對B區(qū)域內(nèi)的診室、候診區(qū)、治療室等處采取嚴格的消毒隔離管理措施，收集2013年1月～2014年8月期間分別通過A、B兩區(qū)收治入院的患者在住院期間的感染情況進行對比分析。

1.3 診斷標準 根據(jù)我國衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標準》［1］，進行醫(yī)院感染診斷。

1.4 統(tǒng)計學分析用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，樣本間比較采用χ2檢驗。p＜0.05被認為有顯著的統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

總計入院患者583例，在院內(nèi)共發(fā)生感染14例，其中從A區(qū)入院的患者有10例發(fā)生感染，從B區(qū)入院的患者有4例發(fā)生感染，具體情況見下表2。

表2 患者入院后感染情況

兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示嚴格的消毒隔離管理在傳染病醫(yī)院急診科的開展是有必要的，它能顯著降低患者入院后的感染率。

3 討論

本文研究表明為了更好地控制傳染病?？漆t(yī)院內(nèi)傳染病的播散，盡量避免患者在醫(yī)院發(fā)生感，消毒隔離管理的措施必不可少，以確保醫(yī)療的安全?，F(xiàn)將我院對急診科B區(qū)的處理經(jīng)驗總結(jié)如下。

3.1 完善消毒、隔離的基礎建設因為傳染病醫(yī)院具有特殊性，醫(yī)院應在遠離人群密集區(qū)選址。同時還要在醫(yī)院周圍留置隔離地帶，種防護林，并筑圍墻，達到隔離效果?？剖以O置、消毒間、隔離室設置都要滿足隔離要求。各室人員應有專用的出入口，病區(qū)設醫(yī)護衛(wèi)生通過間及專用消毒間。將病房分隔出小病室，將患不同病的患者隔離開，以防交叉感染。病室按隔離原則建筑，內(nèi)置防護門與衛(wèi)生間。通道走廊壁上設專門遞送飲食、藥品的窗口。醫(yī)院內(nèi)還應建立污水處理站，以防傳染源流向院外［2］。

3.2 健全機構(gòu)，搭建院感管理網(wǎng)絡平臺傳染病?？漆t(yī)院應當非常重視醫(yī)院感染管理的工作，設三級機構(gòu)對醫(yī)院感染進行管理，即院感管理科、院感管理委員會與臨床科室院感管理小組。各級要分工明確，相互促進與提高，增強各級管理的職能［3］。同時還應盡量滿足院感管理工作的各種需求，推動院感管理工作向前發(fā)展。

3.3 完善各項院感管理制度醫(yī)院需要出臺切合臨床的管理制度，這是保證醫(yī)療安全和提升醫(yī)療質(zhì)量的關鍵［4］?？梢阅孟嚓P的國家法律法規(guī)來參考，同時結(jié)合我院的實際情況出臺和我院相合的相關制度。有關管理和工作人員都要按出臺的制度進行工作，使任何相關操作都有章可循。3.4強化員工能力組織有針對性的知識培訓，增強員工的醫(yī)院內(nèi)感染管理意識。采取多層次、多渠道、多種形式及全方位的手段，將國家相關法律法規(guī)作為參考材料，對全院的工作人員進行多次的培訓并定期對他們進行書面考核，以強化工作人員對院感相關知識的了解和掌握，促進全體員工重視相關知識［5］。

綜上所述，加強傳染病?？漆t(yī)院的感染管理能夠有效地預防、控制醫(yī)院感染，能明顯地減少住院患者的感染發(fā)生率。也避免了醫(yī)院成為傳染病發(fā)展的新的感染源。

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